趙廣祚 杜秀民

青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬海慈醫(yī)院（山東青島266000）

△通信作者

椎動脈型頸椎病眩暈是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，以頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，或如坐車船，甚則以仆倒為主要特征。筆者應(yīng)用生脈注射液聯(lián)用燈盞花素注射液治療本病，取得顯著療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院腦病中心門診及住院椎動脈型頸椎病眩暈患者102例，診斷參照1992年中國第2屆頸椎病專題座談會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］執(zhí)行。符合以下條件：（1）眩暈癥狀，頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，或如坐車船，甚則仆倒，可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，出汗，面色蒼白等；（2）曾有仆倒發(fā)作，并伴有頸性眩暈；（3）旋頸試驗(yàn)陽性；X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；（4）伴有交感癥狀；（5）臨床表現(xiàn)與影像學(xué)經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查所見相符。排除有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，但影像學(xué)所見正?；騼H有影像學(xué)表現(xiàn)異常而無頸椎病臨床癥狀者；眼源性或耳源性眩暈者；椎動脈Ⅰ段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段）和椎動脈Ⅲ段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈）受壓所引起的基底動脈供血不全者；外傷所致的頸椎??；伴有高血壓、心臟病、貧血等全身性疾病者；未按規(guī)定治療，無法判斷療效者。隨機(jī)分為兩組。治療組51例，男性25例，女性26例；年齡20～65歲，平均 42.67歲；病程 0.5～5年，對照組 51例，男 26例，女25例，年齡23～66歲，平均43.57歲；病程7個月～5年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予生脈注射液20mL聯(lián)用燈盞花素注射液100mg分別加入0.9%氯化鈉注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。對照組予燈盞花素注射液100mg加入 0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組均連用10d，1個月后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定［2］。治愈為眩暈、惡心等癥狀和體征完全消失，1個月內(nèi)未復(fù)發(fā)，可參加工作和勞動；顯效為眩暈、惡心等癥狀明顯減輕，1個月內(nèi)有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)為眩暈、惡心等癥狀稍減輕，但1周內(nèi)復(fù)發(fā)；無效為癥狀與體征無任何改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。治療組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 討 論

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“眩暈”病范疇，《河間六書·五運(yùn)主病》云 “諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木”；《景岳全書·眩運(yùn)》云 “無虛不作?！保弧兜は姆āゎ^?！吩?“無痰則不作眩，痰因火動”；明代虞摶則有“血瘀致?！敝f。眩暈多為本虛標(biāo)實(shí)，?？梢姷教搶?shí)之間的相互轉(zhuǎn)化，肝腎陰虧、氣血不足為病之本，痰、瘀、風(fēng)、火為病之標(biāo)［3］。本病病因病機(jī)以肝腎虧虛為本，風(fēng)寒濕邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀為標(biāo)，當(dāng)肝腎之氣旺盛時，髓海充足，則筋骨功能正常，45歲以上中老年人，肝腎之氣逐漸虧虛，氣血衰少，腠理不密，衛(wèi)外不固。又因急慢性損傷，風(fēng)寒濕邪乘虛而入致痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血瘀滯，經(jīng)脈不通，氣血運(yùn)行不暢，髓海不實(shí)，筋骨肌肉組織失于氣血溫煦濡養(yǎng)，而發(fā)為眩暈、頭痛、惡心，甚至突然性暈倒等癥狀［4］。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

生脈注射液為人參、麥冬、五味子提成的的滅菌水溶液，所含人參皂苷，能改善心肌代謝，加強(qiáng)收縮力，清除氧自由基；麥冬能提高人體的耐缺氧能力，擴(kuò)張周圍血管，減輕心臟負(fù)荷；五味子能增強(qiáng)機(jī)體對各種有害刺激的非特異性抵抗能力，促進(jìn)損傷心肌功能恢復(fù)。因此，生脈注射液具有理氣開竅、益氣強(qiáng)心、生津復(fù)脈、回陽救逆、扶正祛邪，使人體氣機(jī)上升以利于血供［5］。燈盞花素主要有活血化瘀，通絡(luò)止痛，抗凝血、抗血栓形成，改善血液流變性及微循環(huán)，增加腦血流量，抗心肌缺血，提高機(jī)體耐缺氧能力等作用。生脈注射液聯(lián)用燈盞花素注射液有益氣活血的治療作用，兩藥聯(lián)用更有利于增加腦血流量。本觀察表明生脈注射液聯(lián)用燈盞花素注射液治療椎動脈型頸椎病眩暈?zāi)芴岣忒熜А?/p>

［1］ 孫子，陳琪福.第2屆頸椎病專題座談會紀(jì)要［J］.中華外科雜志，1993，31（8）：172-176.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1995：23.

［3］ 方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：403-406.

［4］ 王怡明，裘秀蘭，王鶯，等.1000例頸椎病性眩暈經(jīng)顱多普勒超聲分析［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，8（1）：11-12.

［5］ 杜秀民，林璐，侯芳霖，等.缺血性腦中風(fēng)的血壓管理與外環(huán)半暗帶的關(guān)系［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，11（11）：1376-1377.