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        醒腦靜注射液治療重型顱腦損傷50例

        2011-02-06 06:25:56趙佳麗張瓊潔
        中國中醫(yī)急癥 2011年6期
        關(guān)鍵詞:醒腦腦組織顱腦

        夏 煒 趙佳麗 張瓊潔

        溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院(浙江溫州325027)

        醒腦靜注射液是由天然麝香、冰片等中藥提取精制而成,對各種病因引起的意識障礙以及高熱有一定的療效。重型顱腦損傷有較高的死亡率及致殘率,由于神經(jīng)組織毀損難以恢復(fù),常導(dǎo)致不同程度意識障礙、運動及感覺功能障礙、精神異常、神經(jīng)心理障礙等,而且患者的重殘和長期昏迷無法得到根本改善。本文觀察醒腦靜注射液對重型顱腦損傷患者的療效,為臨床治療提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院2009年9月-2010年9月收治重型顱腦損傷患者100例。隨機分為治療組與對照組各50例。兩組患者年齡、性別、GCS評分、致傷原因、手術(shù)情況等臨床指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

        表1 兩組臨床資料比較 (n)

        1.2 治療方法 兩組入院后有手術(shù)指征者均采用手術(shù)治療,非手術(shù)患者及手術(shù)后患者均采用維持呼吸道通暢,脫水,降顱壓,止血,抗炎,營養(yǎng)神經(jīng),預(yù)防消化道出血等常規(guī)治療,并盡早給予高壓氧治療。治療組另予醒腦靜注射液20mL兌入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴,每日1次。兩組均以2周為1個療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 傷后3個月按GCS評分標(biāo)準(zhǔn)評估預(yù)后情況(分為良好、中殘、重殘、植物生存、死亡)。對恢復(fù)良好及中、重殘者,記錄意識恢復(fù)覺醒時間,治療前后生命體征變化及不良反應(yīng)。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組預(yù)后情況比較 見表2。兩組中死亡、植物生存及中殘無差異( P>0.05),良好和重殘均有顯著差異(P<0.05)。

        表2 兩組預(yù)后情況比較 (n)

        2.2 兩組治療后清醒例數(shù)及時間比較 見表3。治療組清醒時間明顯短于對照組(P<0.05);在清醒例數(shù)亦明顯多于對照組(P<0.05)。兩組治療過程中無明顯不良反應(yīng)。

        表3 兩組清醒例數(shù)及時間比較

        3 討 論

        重型顱腦受損預(yù)后多不良,腦組織原發(fā)性損傷及顱內(nèi)血腫所致的高顱壓、腦干損傷及原發(fā)性基礎(chǔ)上繼發(fā)性二次損傷,重型顱腦損傷由于腦組織損害廣泛,血腦屏障被破壞,造成腦組織直接受損,以及腦組織水腫引起繼發(fā)性腦損傷。因大腦皮質(zhì)遭受破壞而呈抑制狀態(tài);顱內(nèi)血腫、腦水腫使中腦受壓,阻斷腦干網(wǎng)狀上行激動系統(tǒng),不能激活受傷的大腦皮質(zhì),加重昏迷,易發(fā)生肺部感染、泌尿系感染、褥瘡和電解質(zhì)及酸堿失衡等并發(fā)癥,給治療帶來困難。為此,筆者在常規(guī)吸氧、利尿或脫水、支持對癥治療及悉心護理基礎(chǔ)上,根據(jù)“腦為元神之府”的觀點,將醒腦靜注射液用于重型顱腦損傷患者,取得較好的療效。藥理研究表明[1],醒腦靜注射液可清除自由基,對腦缺血區(qū)組織具有保護作用,改善重型顱腦外傷患者毛細(xì)血管通透性,減輕腦水腫及腦缺血后炎癥反應(yīng)及自由基損傷,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)及通過抑制毛細(xì)血管前括約肌痙攣而改善大腦微循環(huán)血流等作用[2]。醒腦靜注射液主要由麝香、梔子、郁金、冰片等藥組成,具有開竅醒神作用,能增進(jìn)大腦功能,興奮中樞神經(jīng),促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)。諸藥合用,行痰通瘀,解毒邪,對各種原因所致的意識障礙均有顯著療效[3]。研究表明,醒腦靜能抑制腦出血后腦血管的痙攣,改善腦組織的缺血缺氧狀態(tài),明顯提高昏迷患者的清醒率[4]。醒腦靜注射液還具有降低顱內(nèi)壓,改善腦缺氧,使神經(jīng)細(xì)胞損害減輕等作用。本觀察顯示,醒腦靜注射液治療重型顱腦損傷患者可助對患者安全渡過急性期,縮短重型顱腦損傷患者的昏迷時間,提高生存率。

        綜上所述,醒腦靜注射液能有效地保護缺血區(qū)的腦組織,對促進(jìn)患者覺醒、改善其預(yù)后有重要作用,是治療急性重型顱腦損傷的有效藥物。

        [1] 方燕南.高血壓鼠局部腦梗塞后微血管改變的動態(tài)觀察[J].中國神經(jīng)精神病雜志,1994,20(4):203.

        [2] 路威,石巖,張寧,等.醒腦靜注射液治療重癥顱腦損傷臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2000,7 (3):181.

        [3] 羅侃,劉書中,徐潤.臨床應(yīng)用醒腦靜注射液的綜合總結(jié)[J].中國中醫(yī)急癥,1997,6 (3):119.

        [4] 馬承泰,蔣艷霞,蘇燕,等.醒腦靜合生脈注射液對腦出血急性期患者D-二聚體及內(nèi)皮素的影響[J].中國臨床康復(fù),2005,9(5):244-246.

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