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        兩種針刺方法治療椎動脈型頸椎病療效比較

        2011-02-06 06:25:54宋秀媛戴淑清李曉昱
        中國中醫(yī)急癥 2011年6期
        關鍵詞:針刺癥狀療效

        宋秀媛 戴淑清 李曉昱

        山東省青島市海慈醫(yī)療集團(山東青島266000)

        椎動脈型頸椎?。–SA)是頸椎病的常見類型,臨床特征主要是頭痛,眩暈和視覺障礙,重者可猝然昏倒,是中老年人的常見病、多發(fā)病,發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病,目前越來越呈年輕化趨勢。筆者采用針刺夾脊穴和腕踝針治療本病,取得一定療效?,F(xiàn)總結如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 病例均來自青島海慈醫(yī)療集團住院及門診患者55例,符合文獻[1]關于CSA的診斷標準。其中男性21例,女性34例;年齡33~67歲;病程12d至13年。隨機分為兩組。治療組28例,男性10例,女性18例;對照組27例,男性11例,女性16例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 治療組根據(jù)X線或CT(MRI)提示的病變部位及癥狀,選用相應的夾脊穴、百會、風池,腕踝針上6區(qū)(手太陽小腸經(jīng)與腕橫紋上2寸處1圈之交點);配穴根據(jù)病情選四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間等穴2~4個。夾脊穴操作取28~30號 1.5~2寸之毫針,向脊椎方向呈 75°刺入或旁開夾脊穴呈45°刺入,至針尖有抵觸感即退針5分。腕踝針操作以左手固定進針點上部,右手拇、食、中指夾持針柄、針,與皮膚呈30°快速進入皮下,針體貼于皮膚表面,針體沿皮下刺入一定深度,以針下有松軟感為宜。若患者有酸、脹、麻、沉感覺,說明針體進針過深,已深入筋膜下層,應將針調至皮下淺表層。針刺深度為1.5寸。腕踝針及夾脊穴均留針30min。對照組取夾脊穴,手法同治療組。兩組均每日1次,10次為1個療程,治療3個療程后判定療效。

        1.3 療效標準[1]痊愈為臨床癥狀、體征消失,功能恢復正常,能參加正常勞動和工作;顯效為臨床癥狀消失或明顯減輕,體征明顯好轉,功能基本恢復正常;有效為臨床癥狀、體征減輕,但仍遺留部分臨床癥狀及功能障礙;無效為治療前后癥狀、體征無變化或加重。痊愈、顯效及有效總數(shù)計算有效率。

        1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結 果

        見表1。結果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3 討 論

        頸椎病的臨床表現(xiàn)非常復雜,上自頭部,下至腿足,淺至皮膚,深至某些內臟的癥狀與體征,都可以是某型頸椎病所導致的。CSA是頸椎病中最為復雜的一種類型,主要是由于骨質增生等原因對椎動脈造成擠壓和刺激,造成了血流緩慢,甚至造成血流中斷,從而引起腦供血不足,產(chǎn)生頭暈、頭痛、惡心、耳鳴、視物模糊,甚至猝倒等癥狀。本病屬于中醫(yī)學“眩暈”范疇,治療的重心應放在改善椎動脈的供血,夾脊穴位于脊柱兩側,符合局部取穴的原則,針灸相關夾脊穴既可緩解頸肌痙攣,擴張椎動脈,改善腦基底動脈供血,增加局部的血液循環(huán),又促進炎癥的吸收,加速代謝產(chǎn)物的吸收,從而減少或消除對椎動脈直接或間接的壓迫與刺激,大腦缺血、缺氧狀態(tài)得到改善,則筋絡順接,氣血流暢,使頭痛眩暈、惡心、心慌等癥狀得以解除。百會屬督脈,為督脈與諸陽經(jīng)及足厥陰之會,能升提氣血,充溢髓海,止眩暈,配以四神聰安神,以求標本兼治。在治療時有的患者表現(xiàn)舒適感,有的患者感覺疼痛劇烈,對于這些部位加強刺激,往往可收到奇效。

        表1 兩組療效比較 (n)

        腕踝與全身經(jīng)絡、五臟六腑各部均有密切關系。按標本、根結理論,腕踝針的十二個刺激點均位于腕踝關節(jié)附近,相當于本部、根部,故可主治全身各部病癥。腕踝針上1、上2、上3區(qū)沿陰側面上行,相當于手三陰;上4、上5、上6區(qū)沿陽側面上行,相當于手三陽。下1~6相當于足三陰、足三陽。十二個刺激點,均分布于經(jīng)線上,與十二絡穴位置大致相當,淺刺這些部位的皮部,可以調整相應經(jīng)脈之氣及其聯(lián)屬的臟腑功能,以達到祛邪扶正的目的。治療椎動型頸椎病聯(lián)合應用針刺夾脊穴和腕踝針明顯優(yōu)于常規(guī)應用夾脊穴,見效快、療效好,是安全、可靠、行之有效的治療方法。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:66.

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