汪 立

安徽省黃山市第三人民醫(yī)院（安徽黃山245061）

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）是臨床上較常見一種內(nèi)科急癥，筆者自2000年以來運(yùn)用指壓內(nèi)關(guān)穴治療23例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取本院門急診收治的45例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者，診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》［1］執(zhí)行。其中男性20例，女25例，年齡18～67歲，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作史1～15年，來診時(shí)發(fā)病最短15min，最長2d。隨機(jī)分為對(duì)照組22例，治療組23例，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 對(duì)照組均取臥位或半臥位，吸氧，開通靜脈通道，在心電監(jiān)護(hù)下，再予心律平注射液70mg加入0．9%氯化鈉注射液20mL靜脈緩慢推注，15min內(nèi)注完。監(jiān)護(hù)儀顯示PSVT發(fā)作終止即停止注射。治療組在進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開通靜脈通道的同時(shí)，立即予指壓內(nèi)關(guān)穴：拇指指腹緊貼內(nèi)關(guān)穴，食指、中指、無名指、小指附于尺橈骨外側(cè)，拇指用力重壓內(nèi)關(guān)穴（一側(cè)），至局部有酸、麻、脹、沉感，持續(xù)約 90s，然后放松［2］。 觀察心電圖，如心律已復(fù)轉(zhuǎn)，即停止治療，如心律未復(fù)轉(zhuǎn)則重復(fù)按壓，一般治療1～3次。兩組患者均在治療完畢后觀察30min，評(píng)價(jià)療效。

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，PSVT發(fā)作終止，心電圖正常。有效：癥狀減輕，心電圖未正常。無效：臨床癥狀、心率、心電圖無變化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表 1。 結(jié)果示兩組療效相近（P＞0．05）。

表1 兩組臨床療效比較 （n）

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是臨床常見心律失常，多見于無器質(zhì)心臟病患者，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)心慌、胸悶氣短、恐懼焦慮，如果持續(xù)時(shí)間過長，則易引起心腦等器官供血不足，導(dǎo)致血壓下降、頭暈、暈厥、心力衰竭甚至猝死，故應(yīng)盡快終止。本病屬中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇，其發(fā)病機(jī)理多為心膽氣虛，心神不寧，心無所主，則心慌心悸。內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng)，八脈交會(huì)穴之一，通陰維脈，具有寧心安神、宣痹解郁、寬胸理氣、緩急止痛等多種作用，主治心痛、心悸、胸悶、胃痛等癥。凡涉及心胸胃之疾患，內(nèi)關(guān)穴均是常用的特定穴。指壓內(nèi)關(guān)穴，使其得氣，能達(dá)到寧心安神，理氣鎮(zhèn)驚的功效，緩解心慌心悸，使心臟恢復(fù)正常節(jié)律［2］。心律平屬于Ic類抗心律失常用藥，可明顯抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，降低動(dòng)作電位0相上升速度及幅度，延長有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，抑制異位起搏點(diǎn)的自律性，終止室上速的發(fā)作。但本藥引起心臟不良反應(yīng)的報(bào)道常見諸文獻(xiàn)，主要有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停博、室顫等，有一定的禁忌證和危險(xiǎn)性［3-4］。而從本組臨床資料可以看出，指壓內(nèi)關(guān)穴，方法簡便，起效快速，且安全無毒副作用，無禁忌證，用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與靜脈推注心律平療效相當(dāng)，可以用于陣發(fā)性心動(dòng)過速急性發(fā)作時(shí)。

［1］ 陳灝珠．實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］．11 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1278．

［2］ 耿秀君．指壓內(nèi)關(guān)穴終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速60例體會(huì)［J］．甘肅中醫(yī)，2002，15（5）：57-58．

［3］ 朱振華．心律平靜脈推注致心臟停博［J］．臨床心電學(xué)雜志，1992，1（2）：69-70．

［4］ 錢文娟，陳琴珍．口服心律平致傳導(dǎo)阻滯二例［J］．實(shí)用心腦血管病雜志，2004，12（6）：383．