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        指壓內(nèi)關(guān)穴治療室上性心動(dòng)過速23例

        2011-02-06 06:25:54
        中國中醫(yī)急癥 2011年6期
        關(guān)鍵詞:療效

        汪 立

        安徽省黃山市第三人民醫(yī)院(安徽黃山245061)

        陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速(PSVT)是臨床上較常見一種內(nèi)科急癥,筆者自2000年以來運(yùn)用指壓內(nèi)關(guān)穴治療23例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者,療效滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取本院門急診收治的45例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者,診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[1]執(zhí)行。其中男性20例,女25例,年齡18~67歲,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速發(fā)作史1~15年,來診時(shí)發(fā)病最短15min,最長2d。隨機(jī)分為對(duì)照組22例,治療組23例,兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組均取臥位或半臥位,吸氧,開通靜脈通道,在心電監(jiān)護(hù)下,再予心律平注射液70mg加入0.9%氯化鈉注射液20mL靜脈緩慢推注,15min內(nèi)注完。監(jiān)護(hù)儀顯示PSVT發(fā)作終止即停止注射。治療組在進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、開通靜脈通道的同時(shí),立即予指壓內(nèi)關(guān)穴:拇指指腹緊貼內(nèi)關(guān)穴,食指、中指、無名指、小指附于尺橈骨外側(cè),拇指用力重壓內(nèi)關(guān)穴(一側(cè)),至局部有酸、麻、脹、沉感,持續(xù)約 90s,然后放松[2]。 觀察心電圖,如心律已復(fù)轉(zhuǎn),即停止治療,如心律未復(fù)轉(zhuǎn)則重復(fù)按壓,一般治療1~3次。兩組患者均在治療完畢后觀察30min,評(píng)價(jià)療效。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失,PSVT發(fā)作終止,心電圖正常。有效:癥狀減輕,心電圖未正常。無效:臨床癥狀、心率、心電圖無變化。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        見表 1。 結(jié)果示兩組療效相近(P>0.05)。

        表1 兩組臨床療效比較 (n)

        3 討 論

        陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速是臨床常見心律失常,多見于無器質(zhì)心臟病患者,突發(fā)突止,發(fā)作時(shí)心慌、胸悶氣短、恐懼焦慮,如果持續(xù)時(shí)間過長,則易引起心腦等器官供血不足,導(dǎo)致血壓下降、頭暈、暈厥、心力衰竭甚至猝死,故應(yīng)盡快終止。本病屬中醫(yī)學(xué)“心悸”范疇,其發(fā)病機(jī)理多為心膽氣虛,心神不寧,心無所主,則心慌心悸。內(nèi)關(guān)穴屬于手厥陰心包經(jīng),八脈交會(huì)穴之一,通陰維脈,具有寧心安神、宣痹解郁、寬胸理氣、緩急止痛等多種作用,主治心痛、心悸、胸悶、胃痛等癥。凡涉及心胸胃之疾患,內(nèi)關(guān)穴均是常用的特定穴。指壓內(nèi)關(guān)穴,使其得氣,能達(dá)到寧心安神,理氣鎮(zhèn)驚的功效,緩解心慌心悸,使心臟恢復(fù)正常節(jié)律[2]。心律平屬于Ic類抗心律失常用藥,可明顯抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流,降低動(dòng)作電位0相上升速度及幅度,延長有效不應(yīng)期,減慢傳導(dǎo),抑制異位起搏點(diǎn)的自律性,終止室上速的發(fā)作。但本藥引起心臟不良反應(yīng)的報(bào)道常見諸文獻(xiàn),主要有房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停博、室顫等,有一定的禁忌證和危險(xiǎn)性[3-4]。而從本組臨床資料可以看出,指壓內(nèi)關(guān)穴,方法簡便,起效快速,且安全無毒副作用,無禁忌證,用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與靜脈推注心律平療效相當(dāng),可以用于陣發(fā)性心動(dòng)過速急性發(fā)作時(shí)。

        [1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].11 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1278.

        [2] 耿秀君.指壓內(nèi)關(guān)穴終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速60例體會(huì)[J].甘肅中醫(yī),2002,15(5):57-58.

        [3] 朱振華.心律平靜脈推注致心臟停博[J].臨床心電學(xué)雜志,1992,1(2):69-70.

        [4] 錢文娟,陳琴珍.口服心律平致傳導(dǎo)阻滯二例[J].實(shí)用心腦血管病雜志,2004,12(6):383.

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