新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(830011) 劉秀芝 郭建新 劉 奎

應(yīng)用密切值法評(píng)價(jià)臨床科室床位利用效率

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(830011) 劉秀芝 郭建新 劉 奎

病床是醫(yī)院重要的衛(wèi)生資源，病床使用情況是反映醫(yī)院工作質(zhì)量和管理效益的重要標(biāo)志之一，病床利用效率與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入有著直接的關(guān)系。從臨床科室床位配置現(xiàn)狀出發(fā)，正確分析和掌握床位利用與服務(wù)需求的關(guān)系，使有限的衛(wèi)生資源的分配產(chǎn)生最佳的功能和效益。本研究應(yīng)用密切值法對(duì)某院27個(gè)臨床科室病床利用水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，為醫(yī)院管理者合理優(yōu)化配置臨床科室之間的醫(yī)療資源提供依據(jù)。

資料與方法

資料來源于烏魯木齊市某三級(jí)甲等醫(yī)院2009年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。本文對(duì)反映臨床科室病床利用效率的平均病床使用率(X1)和平均病床周轉(zhuǎn)次(X2)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，兩項(xiàng)指標(biāo)均為正指標(biāo)〔1〕。

密切值法是多目標(biāo)決策中的一種優(yōu)選方法，其基本思想是：將評(píng)價(jià)指標(biāo)分為正指標(biāo)和逆指標(biāo)并結(jié)合在一起考慮，所有指標(biāo)進(jìn)行同向標(biāo)準(zhǔn)化處理，然后找出各評(píng)價(jià)指標(biāo)的“最優(yōu)點(diǎn)”和“最劣點(diǎn)”，分別計(jì)算各評(píng)價(jià)單元與“最優(yōu)點(diǎn)”和“最劣點(diǎn)”的距離(即密切程度)，將這些距離轉(zhuǎn)化為能綜合反映各樣本優(yōu)劣的綜合指標(biāo)——密切值，最后根據(jù)密切值的大小確定各被評(píng)價(jià)單元的優(yōu)劣順序〔2〕。

計(jì)算各評(píng)價(jià)對(duì)象到“最優(yōu)點(diǎn)”與“最劣點(diǎn)”的距離公式：

密切值無量綱，它是以各評(píng)價(jià)單元距最優(yōu)點(diǎn)的最小距離、距最劣點(diǎn)的最大距離作為參比，綜合比較其隸屬于最優(yōu)點(diǎn)的程度。ci值越小，表示該評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)點(diǎn)越密切，與最劣點(diǎn)越疏遠(yuǎn)，則評(píng)價(jià)對(duì)象越優(yōu);ci=0時(shí)，評(píng)價(jià)對(duì)象最優(yōu)。

結(jié) 果

烏魯木齊市某院2009年27個(gè)臨床科室病床利用情況見表1。

表1 烏魯木齊某院2009年27個(gè)臨床科室床位利用評(píng)價(jià)

對(duì)被評(píng)價(jià)指標(biāo)的描述性分析：(1)平均病床使用 率平均為86.71%，變異系數(shù)0.3526。使用率最高康復(fù)科127.05%，使用率最低心臟外科21.40%。(2)各臨床科室平均病床周轉(zhuǎn)次為27.19，最高兒科57.58，最低心臟外科5.05，變異系數(shù)0.5434。相對(duì)來講各科室間病床周轉(zhuǎn)次的差別較病床使用率更為突出。

經(jīng)過對(duì)被評(píng)價(jià)指標(biāo)值的標(biāo)準(zhǔn)化，以及確定各評(píng)價(jià)指標(biāo)的“最優(yōu)點(diǎn)”和“最劣點(diǎn)”后，求得27個(gè)臨床科室的密切值(表1)。結(jié)果顯示，27個(gè)臨床科室病床利用效率是不平衡的，以兒科病床利用效率最高，其次為心內(nèi)科、婦科、呼吸科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科等，心臟外科病床利用效率最低。

討 論

就烏魯木齊市某三級(jí)甲等醫(yī)院2009年27個(gè)臨床科室病床利用情況來看，各科室之間病床利用效率是很不平衡的，個(gè)別科室的病床使用效率極低，影響到了全院整體衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。突出表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)利用不足，床位閑置，服務(wù)效率低下。

醫(yī)院住院病人是由醫(yī)療市場(chǎng)、疾病構(gòu)成、發(fā)病情況、醫(yī)院?？扑降榷嘁蛩貨Q定的，為了使醫(yī)院科學(xué)有效地提高病床利用效率，根據(jù)臨床科室床位使用情況，要優(yōu)化配置各科室醫(yī)療資源，階段性地進(jìn)行床位調(diào)整，合理增加或減少床位，避免造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，對(duì)提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益具有促進(jìn)作用。

1.楊建南.正指標(biāo)、逆指標(biāo)和適度指標(biāo).中華醫(yī)院管理雜志，1995，11(11)：70.

2.徐天和.中國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)百科全書.統(tǒng)計(jì)管理與健康統(tǒng)計(jì)分冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，2004：67-68.

3.張惠芳，昌齊.應(yīng)用病床工作效率指標(biāo)分析我院科室床位設(shè)置情況.中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2007，14(4)：351-352.

4.胡明.密切值在醫(yī)院工作質(zhì)量評(píng)價(jià)中的應(yīng)用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1991，8(5)：31.