新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(830011) 劉秀芝 郭建新 劉 奎
應(yīng)用密切值法評價臨床科室床位利用效率
新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院(830011) 劉秀芝 郭建新 劉 奎
病床是醫(yī)院重要的衛(wèi)生資源,病床使用情況是反映醫(yī)院工作質(zhì)量和管理效益的重要標志之一,病床利用效率與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入有著直接的關(guān)系。從臨床科室床位配置現(xiàn)狀出發(fā),正確分析和掌握床位利用與服務(wù)需求的關(guān)系,使有限的衛(wèi)生資源的分配產(chǎn)生最佳的功能和效益。本研究應(yīng)用密切值法對某院27個臨床科室病床利用水平進行評價,為醫(yī)院管理者合理優(yōu)化配置臨床科室之間的醫(yī)療資源提供依據(jù)。
資料來源于烏魯木齊市某三級甲等醫(yī)院2009年衛(wèi)生統(tǒng)計報表。本文對反映臨床科室病床利用效率的平均病床使用率(X1)和平均病床周轉(zhuǎn)次(X2)進行綜合評價,兩項指標均為正指標〔1〕。
密切值法是多目標決策中的一種優(yōu)選方法,其基本思想是:將評價指標分為正指標和逆指標并結(jié)合在一起考慮,所有指標進行同向標準化處理,然后找出各評價指標的“最優(yōu)點”和“最劣點”,分別計算各評價單元與“最優(yōu)點”和“最劣點”的距離(即密切程度),將這些距離轉(zhuǎn)化為能綜合反映各樣本優(yōu)劣的綜合指標——密切值,最后根據(jù)密切值的大小確定各被評價單元的優(yōu)劣順序〔2〕。
計算各評價對象到“最優(yōu)點”與“最劣點”的距離公式:
密切值無量綱,它是以各評價單元距最優(yōu)點的最小距離、距最劣點的最大距離作為參比,綜合比較其隸屬于最優(yōu)點的程度。ci值越小,表示該評價對象與最優(yōu)點越密切,與最劣點越疏遠,則評價對象越優(yōu);ci=0時,評價對象最優(yōu)。
烏魯木齊市某院2009年27個臨床科室病床利用情況見表1。
表1 烏魯木齊某院2009年27個臨床科室床位利用評價
對被評價指標的描述性分析:(1)平均病床使用 率平均為86.71%,變異系數(shù)0.3526。使用率最高康復(fù)科127.05%,使用率最低心臟外科21.40%。(2)各臨床科室平均病床周轉(zhuǎn)次為27.19,最高兒科57.58,最低心臟外科5.05,變異系數(shù)0.5434。相對來講各科室間病床周轉(zhuǎn)次的差別較病床使用率更為突出。
經(jīng)過對被評價指標值的標準化,以及確定各評價指標的“最優(yōu)點”和“最劣點”后,求得27個臨床科室的密切值(表1)。結(jié)果顯示,27個臨床科室病床利用效率是不平衡的,以兒科病床利用效率最高,其次為心內(nèi)科、婦科、呼吸科、產(chǎn)科、耳鼻喉科、內(nèi)分泌科等,心臟外科病床利用效率最低。
就烏魯木齊市某三級甲等醫(yī)院2009年27個臨床科室病床利用情況來看,各科室之間病床利用效率是很不平衡的,個別科室的病床使用效率極低,影響到了全院整體衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。突出表現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)利用不足,床位閑置,服務(wù)效率低下。
醫(yī)院住院病人是由醫(yī)療市場、疾病構(gòu)成、發(fā)病情況、醫(yī)院??扑降榷嘁蛩貨Q定的,為了使醫(yī)院科學有效地提高病床利用效率,根據(jù)臨床科室床位使用情況,要優(yōu)化配置各科室醫(yī)療資源,階段性地進行床位調(diào)整,合理增加或減少床位,避免造成衛(wèi)生資源的浪費,對提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益具有促進作用。
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