中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室(110001) 劉 潔 何欽成

圓分布法在我國(guó)流腦發(fā)病動(dòng)態(tài)研究中的應(yīng)用*

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室(110001) 劉 潔 何欽成△

目的探討我國(guó)2004～2009年間流腦疫情的時(shí)間分布規(guī)律，為預(yù)防和控制流腦疫情提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。方法 按月統(tǒng)計(jì)流腦發(fā)病數(shù)，運(yùn)用圓分布法分析我國(guó)6年來(lái)流腦發(fā)病的時(shí)間分布。結(jié)果 流腦發(fā)病有明顯的集中趨勢(shì)，其發(fā)病高峰成單峰分布，發(fā)病高峰日多集中在2、3月份，近年來(lái)流腦發(fā)病高峰日有前移的趨勢(shì)。結(jié)論 我國(guó)流腦發(fā)病的時(shí)間基本符合季節(jié)性分布的特征，防疫部門(mén)應(yīng)有針對(duì)性地采取有效措施，以降低流腦的發(fā)病水平。

圓分布法 流腦 時(shí)間分布 傳染性疾病

△通訊作者：何欽成

流行性腦脊髓膜炎(簡(jiǎn)稱(chēng)流腦)是由腦膜炎雙球菌感染人體后引起的急性呼吸道傳染病〔1〕。該病傳染性強(qiáng)，起病急，病情發(fā)展快，病死率高，危害極其嚴(yán)重〔2，3〕。因此了解流腦的流行病學(xué)特征的變化，有針對(duì)性地改進(jìn)防控策略，具有重要的意義。

圓形分布法是將具有周期性變化的資料轉(zhuǎn)化成角度資料后，計(jì)算有關(guān)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)方法，常用于某些疾病時(shí)間分布規(guī)律的研究〔4〕。其優(yōu)點(diǎn)在于可直接計(jì)算發(fā)病高峰日、高峰期，以及進(jìn)行季節(jié)高峰差異的假設(shè)檢驗(yàn)。本文應(yīng)用圓分布，對(duì)我國(guó)2004～2009年的流腦疫情資料進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析研究和預(yù)測(cè)。

資料與方法

1.資料來(lái)源 收集整理2004～2009年《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公報(bào)》轉(zhuǎn)載的歷年我國(guó)流腦的逐月發(fā)病、死亡等相關(guān)資料。人口資料來(lái)自歷年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。

2.方法 圓分布法對(duì)具有趨勢(shì)性、季節(jié)性和一定周期規(guī)律的資料進(jìn)行分析，能夠得到較為實(shí)際的預(yù)測(cè)效果。本研究應(yīng)用圓分布法分別對(duì)月發(fā)病數(shù)資料進(jìn)行擬合。

圓分布法的建立及預(yù)測(cè)步驟如下：

一年時(shí)間以圓周表示。12個(gè)月按照360°劃分，每個(gè)月αi=30°。圓分布法的數(shù)學(xué)模型為：

模型的計(jì)算利用SPSS和Excel XP完成。

結(jié) 果

1.2004～2009年我國(guó)流腦疫情的一般情況

2004～2009年間，我國(guó)共報(bào)告流腦病例10 229例，其中死亡病例754例，病死率為7.37%。年均發(fā)病率為0.1249/10萬(wàn)，死亡率為0.0095/10萬(wàn)。各年具體情況詳見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示流腦歷年的發(fā)病率和死亡率呈逐年下降的趨勢(shì)。各月份流腦的發(fā)病情況見(jiàn)表2、圖1。結(jié)果顯示，流腦的發(fā)病和死亡均呈明顯的季節(jié)性趨勢(shì)。每年的冬春季節(jié)為該病的發(fā)病和死亡高峰。

表1 2004～2009年全國(guó)流腦發(fā)病及死亡情況

圖1 2004～2009年全國(guó)流腦發(fā)病人數(shù)的月份分布圖

2.圓形分布模型分析結(jié)果

圓形分布模型分析結(jié)果顯示，我國(guó)2004～2009年流腦發(fā)病r值均在0.5～0.7之間，綜合分析6年的數(shù)據(jù)，r值為0.55，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明流腦發(fā)病較集中，季節(jié)性特征明顯，發(fā)病高峰日為3月8日。各年發(fā)病高峰日不全相同，多集中在2月末，3月初，高峰月份集中在12月份至次年的5月份，近4年來(lái)流腦發(fā)病高峰日有前移的趨勢(shì)。

表2 2004～2009年全國(guó)流腦逐月發(fā)病人數(shù)

表3 2004～2009年全國(guó)流腦發(fā)病人數(shù)的圓分布模型分析結(jié)果

討 論

流腦的發(fā)病呈明顯的季節(jié)性趨勢(shì)，適于用圓分布法進(jìn)行分析和比較。圓分布法通過(guò)對(duì)發(fā)病數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換與量化，分析疾病的發(fā)病時(shí)間的聚集性，確定發(fā)病高峰，為迅速采取有效干預(yù)措施提供可靠依據(jù)，比其他的統(tǒng)計(jì)方法準(zhǔn)確、直觀。本次研究圓分布結(jié)果顯示，流腦有明顯的季節(jié)性，冬春季較多，2～4月達(dá)到發(fā)病高峰，5月份迅速下降。分析流腦季節(jié)性升高的原因可能為冬春季人們多有室內(nèi)活動(dòng)，人們之間接觸頻繁密切，有利于流腦的傳播和擴(kuò)散。此外冬春季氣候寒冷、干燥或忽冷忽熱以及由于其他病原菌引起的上呼吸道感染使呼吸道局部抵抗力減弱，也是流腦容易感染的誘因。對(duì)照流行曲線可以看出，提示流行高峰在2、3月份，圓分布法為發(fā)病高峰提供了較為確切的集中時(shí)點(diǎn)，對(duì)指導(dǎo)防治工作有重要意義。

1.倪進(jìn)東，劉丹青，沈永剛，等.安徽省流行性腦脊髓膜炎流行趨勢(shì)分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2010，26(2)：193-195.

2.李軍宏，王曉軍，梁曉峰.我國(guó)流行性腦脊髓膜炎的流行概況及預(yù)防控制.疾病監(jiān)測(cè)，2005，20(4)：169-170.

3.戴冰，倪進(jìn)東，靳玉惠，等.合肥市流行性腦脊髓膜炎流行特征分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25(1)：79-80.

4.金丕煥.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)方法.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1995，208-214.