李淑萍 顧曉靜 張玲

愛(ài)喘樂(lè)聯(lián)合氨哮素霧化吸入對(duì)哮喘的作用及護(hù)理特點(diǎn)

李淑萍 顧曉靜 張玲

對(duì)應(yīng)用愛(ài)喘樂(lè)及氨哮素水溶液對(duì)急性發(fā)作期的兒童哮喘進(jìn)行霧化吸入治療并進(jìn)行了臨床療效對(duì)照研究,通過(guò)最終的數(shù)據(jù)對(duì)比,愛(ài)喘樂(lè)與氨哮素聯(lián)合霧化吸入療效最明顯。

愛(ài)喘樂(lè);氨哮素;霧化吸入;哮喘兒童

愛(ài)喘樂(lè)其化學(xué)名為溴化異丙托品,為新一代合成的抗膽堿能類藥物,具有阻斷膽堿能 M受體而產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張的作用,氨哮素系強(qiáng)效選擇性β2受體興奮劑,作用于支氣管平滑肌β受體而解除支氣管痙攣.我們聯(lián)合應(yīng)用愛(ài)喘樂(lè)及氨哮素水溶液對(duì)急性發(fā)作期的兒童哮喘進(jìn)行霧化吸入治療,并做了臨床療效對(duì)照研究,同時(shí)對(duì)治療中的護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 6～14歲的急性發(fā)作期的哮喘兒童 102例(男 58例,女 44例)均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],隨機(jī)分為A.B.C三組。

1.2 方法 A組 32例采用德國(guó)勃林格翰公司生產(chǎn)的0.025%愛(ài)喘樂(lè)水溶液 1～2ml(根據(jù)年齡不同)加生理鹽水2ml,B組 30例,采用氨哮素 1mg加生理鹽水配制成0.0025%水溶液 4ml,C組 40例采用 0.025%愛(ài)喘樂(lè) 0.5～1m l加 0.0025%氨哮素 2m l,三組皆應(yīng)用空氣壓縮泵霧化驅(qū)動(dòng)吸入,用藥前和用藥后 5、15、30、60、120min作臨床癥狀.體征記錄及峰值呼氣流速(PEFR)檢查。

1.3 療效評(píng)定 所有患兒于治療前后作上述檢查,并記載,PEFR是應(yīng)用廣州產(chǎn)TAR-2微型峰速儀連測(cè) 3次取最高值。

2 結(jié)果

表1 各組治療前后PEFR自身比較(±s,L/min)

表1 各組治療前后PEFR自身比較(±s,L/min)

注:＊P＜0.05,△P＜0.01,△△P＜0.001(皆與治療前比較)

治療前治療后5min 15m in 30m in 60min 120m in A組(n=32) 135.5±40.2 140.1±39.6 159.4±39.2＊ 168.3±43.1△ 176.5±46.1△△ 177.2±44.4△△B組(n=30) 132.3±38.4 147.8±40.1＊ 155.1±41.8＊ 162.2±39.8△ 175.6±52.3△△ 175.1±48.3△△C組(n=40) 140.2±43.8 158.8±39.9＊ 170.7±42.2△ 188.3±51.3△△ 187.5±50.2△△ 187.0±47.6△△

3 護(hù)理

①做好患兒的心理護(hù)理,讓患兒認(rèn)識(shí)并接受這種治療方法,由于本次病例選擇均為學(xué)齡期患兒,可以用通俗易懂的語(yǔ)言告訴他霧化吸入的好處,鼓勵(lì)患兒自己參與;②取端坐位,使膈肌下降增大氣體交換量,利于霧滴在終末細(xì)支氣管沉降.適當(dāng)指導(dǎo)呼吸技巧,提高治療效果,如吸氣、屏氣、呼出,正常呼吸然后重復(fù),以不感到不適為宜;③霧化過(guò)程中,密切觀察患兒反應(yīng),若患兒哭鬧不合作不可強(qiáng)行給予霧化吸入,以免加重哮喘,如有異常及時(shí)通知醫(yī)師;④霧化畢給患兒洗臉喝水漱口減少藥液在面部、口咽部的沉積。

4 討論

腎上腺素能與膽堿能神經(jīng)共同支配支氣管平滑肌,腎上腺素能神經(jīng)的 β受體主要分布在小氣道,興奮β受體能引起小氣道平滑肌舒張,抑制膽堿能神經(jīng)或阻斷 M受體,亦可引起氣道平滑肌舒張,M受體主要分布在大中氣道,因此,M受體阻斷劑及 β2受體激動(dòng)劑皆可舒張支氣管平滑肌。本文分別對(duì)愛(ài)喘樂(lè)組、氨哮素組及兩藥聯(lián)合組進(jìn)行了癥狀體征及PEFR改善情況的觀察,結(jié)果顯示愛(ài)喘樂(lè)及氨哮素霧化吸入皆可起到止咳平喘改善肺功能(PEFR)的作用。氨哮素起效快,約 5min起效,而愛(ài)喘樂(lè)起效慢,約 15m in起效,兩藥皆于 60m in達(dá)到綜合療效高峰,而兩藥聯(lián)合組 5min起效 30 m in即達(dá)到療效高峰,于 120min時(shí)仍持續(xù)高水平(見(jiàn)表1)。

以上結(jié)果可以看出愛(ài)喘樂(lè)與氨哮素聯(lián)合霧化吸入療效最明顯。氨哮素起效快,但作用時(shí)間短,愛(ài)喘樂(lè)雖起效慢,但作用持久安全,其支氣管擴(kuò)張效果和氨哮素相當(dāng)[2]。聯(lián)合用藥同時(shí)舒張大、中、小氣道,使肺功能改善明顯加快,達(dá)到最理想的支氣管舒張效果,而且無(wú)明顯副作用。尤其是使用大量 β2受體激動(dòng)劑不能很好解痙而又出現(xiàn)副作用的患兒,加用愛(ài)喘樂(lè)可減少氨哮素的用量,從而最大程度的減少副作用。

[1] 全國(guó)兒童哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘診斷治療常規(guī).中華結(jié)核和呼吸雜志,1993,16哮喘增刊:10.

[2] 鄭勁平.異丙托品與沙丁胺醇?xì)忪F劑對(duì)慢阻肺病者的支氣管舒張作用,廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,22(4):1.

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