李正鴻 趙燕 杜晴敏 段月琴

干擾素單次注射治療急性上呼吸道感染的療效觀察

李正鴻 趙燕 杜晴敏 段月琴

目的觀察干擾素治療小兒急性上呼吸道感染的療效及不良反應(yīng)。方法對我院選擇2008年 10月至 2010年 7月兒科門診患兒 70例作為治療組,另選同一時(shí)段內(nèi) 70例患兒作為對照組,進(jìn)行對照及統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論干擾素單次治療急性上呼吸道感染療效顯著,而沒有明顯的不良反應(yīng)值得臨床推廣運(yùn)用。

急性上呼吸道感染;干擾素;小兒;療效

小兒急性上呼吸道感染是兒科門診最常見的疾病之一,由于沒有很有效的抗病毒藥物,加之小兒的抵抗力較低,抗體中和能力不足,因此臨床癥狀較重。干擾素能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和天然殺傷細(xì)胞的功能從而有效提高免疫功能。我科于 2008年 10月至 2010年 7月共治療 70例患兒,效果良好,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 其中 41例,女 29例,1～3歲 31例,3～5歲21例,5～ 12歲 18例,體溫 37.5～ 38℃17例,38.1～ 39℃31例,＞39℃22例,其中男 43例,女 27例。年齡 1～3歲 34例,3～5歲 22例,5～12歲 14例,體溫 37.5～38℃19例,38.1～39℃27例,＞39℃24例。全部病例均有明顯的發(fā)熱,流涕噴嚏及鼻阻咳嗽等癥狀,白細(xì)胞總數(shù)在 3.5～15×109/L,符合急性上呼吸道感染的診斷,并排除其他系統(tǒng)的合并癥,全部病例病程均在 3d以內(nèi)。

1.2 治療方法 全部病例均按急性上呼吸道感染治療常規(guī)予以一般治療及對癥治療,在此基礎(chǔ)上,治療組加用重組人干擾素 α2b,1～5歲 50萬單位,＜5歲 100萬單位,im st。對照組予以鹽酸金剛乙胺顆粒,口服:5mg/(kg·d),gd×3d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效;用藥 48h內(nèi)癥狀體征完全消失,體溫恢復(fù)正常,停用退熱藥后體不返彈。有效;48h內(nèi)癥狀體征減輕,體溫高峰下降 1℃以上。無效;癥狀體征在 48h內(nèi)無任何變化,或有加重趨勢,體溫?zé)o變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組療效比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組,總有效率達(dá) 97%,P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較

不良反應(yīng);大多耐受良好,有 5例患兒在用藥 6h后有發(fā)熱反應(yīng),2例患兒嘔吐一次,均未經(jīng)處理,于 8h內(nèi)即自行好轉(zhuǎn)并消退。

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期尤其是嬰幼兒時(shí)期最常見的呼吸道疾病,90%以上由病毒感染引起,由于病毒種類多,因此迄今為止尚無特異的病因治療藥物,鹽酸金剛乙胺僅對 A型流感病毒有效,利巴韋林雖然有一定的廣譜抗病毒作用,但也僅對早期的部分患者有效,而且所需服藥的時(shí)間較長,因此我們采用干擾素單次肌內(nèi)注射治療取得了較好的效果[2]。干擾素是機(jī)體細(xì)胞在病毒感染及其他刺激以后,體內(nèi)產(chǎn)生的一類具有抗病毒作用的糖蛋白物質(zhì),它能激活宿主細(xì)胞的某些酶,降解病毒的 mRNA,從而產(chǎn)生廣譜的抗病毒活性[1],它還能與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合,觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜的信號傳遞途徑,并迅速激活基因轉(zhuǎn)錄,調(diào)節(jié)多種生物效應(yīng),抑制感染細(xì)胞內(nèi)的病毒復(fù)制,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對靶細(xì)胞的毒性和天然殺傷性細(xì)胞的功能,從而在病毒感染的各個(gè)階段都能發(fā)揮作用。α2b干擾素是由人白細(xì)胞所產(chǎn)生經(jīng)基因工程制作而成的一類治療藥物,全身用藥大多數(shù)患者耐受良好,偶有發(fā)熱,嘔吐、倦怠等不良反應(yīng),但多為一過性,停藥即可消退,本文通過對 70例急性上呼吸道感染患兒的臨床應(yīng)用觀察及對照,發(fā)現(xiàn)本藥可明顯縮短急性上呼吸道感染的病程,減輕臨床癥狀,而且僅單次用藥,治療簡便,患兒的順應(yīng)性好,效果良好,無任何嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第 16版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2007,1:131-137.

[2] 楊寶峰.藥理學(xué),第 7版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.1:430.

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