嚴靜 田曉妮

中藥熏蒸治療糖尿病下肢血管病變32例臨床療效評價

嚴靜 田曉妮

目的考察中藥熏蒸療法對糖尿病下肢血管病變患者的治療效果。方法在常規(guī)療法治療的基礎(chǔ)上增加中藥熏蒸治療的 32例糖尿病下肢血管病變治療組患者與 28例對照組患者的治療結(jié)果進行臨床治療效果評價。結(jié)果治療組及對照組患者總有效率和顯效率分別為 87.5%及 67.85%和46.87%及 28.57%。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加中藥熏蒸治療對糖尿病下肢血管病變患者的治療具有一定積極意義。

熏蒸治療;糖尿病下肢血管病變隨著糖尿病發(fā)病率逐年增高,該病己成為影響我國社會公眾身體健康最為廣泛和嚴重的疾病之一[1]。糖尿病嚴重并發(fā)癥下肢血管病變是其致殘的主要原因之一,臨床中因其常規(guī)診療方法治療效果不佳而劃歸為疑難病癥。為提高該病治療效果,根據(jù)其致病機理,有針對性地選擇傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中熏蒸療法,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對 32例糖尿病下肢血管病變患者治療并進行臨床療效評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 符合 1999年 WHO糖尿病診斷標準及中國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病專業(yè)委員會制定的糖尿病肢體動脈閉塞癥診斷標準[2]2型糖尿病合并糖尿病下肢血管病,排除下肢皮膚破潰、有糖尿病急性并發(fā)癥、發(fā)熱、嚴重高血壓、新發(fā)腦梗死患者 60例,隨機分為兩組:治療組 32例,其中男17例,女 15例,年齡 33～75歲,平均 57.5歲,糖尿病病程 2～24年。對照組 28例,其中男 14例,女 14例,年齡 34～72歲,平均 58.5歲,糖尿病病程 2～23年。兩組患者在性別、年齡、男女組成、糖尿病病程、血糖、合并其他慢性并發(fā)癥等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患者均控制每日總熱量攝入,并適當運動;常規(guī)口服降糖藥物或應(yīng)用胰島素控制血糖,根據(jù)血糖變化調(diào)整用藥方案,使空腹血糖＜7.0mmol/L,餐后 2h血糖＜10.0mmol/L。對照組:給予常規(guī)治療+0.9%氯化鈉注射液 250ml加鹽酸丁咯地爾 200mg靜脈滴注。治療組:在上述對照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療。用藥期間不合并應(yīng)用鈣離子拮抗劑、抗凝劑及擴血管藥。兩組患者在治療期間監(jiān)測血壓、血糖等。

1.3 療效評判 顯效:患者自覺下肢疼痛、冷感、間歇性踱行癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失;皮膚顏色轉(zhuǎn)為紅潤或正常,皮膚溫度明顯回升或轉(zhuǎn)為正常;有效:治療后自覺癥狀好轉(zhuǎn),皮色及皮溫有所改善;無效:自覺癥狀無改善,皮色及皮溫?zé)o變化;惡化:自覺癥狀加重,并出現(xiàn)肢端壞疽。

1.5 藥品及儀器 中藥飲片(本院藥劑科購進);DXZ-3A電腦中藥熏蒸多功能治療機(吉林省興達醫(yī)療器械實業(yè)有限公司)

1.6 數(shù)據(jù)分析 采用 SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 熏蒸中藥處方 熏蒸方劑為自擬處方,處方為:桃仁 10g,紅花 10g,赤芍 15g,當歸 12g,雞血藤 26g,川芎 15g,延胡 12g,香附 12g,川牛膝 15g,桂枝 10g,艾葉 10g。

2.2 熏蒸方法 治療組患者每日熏蒸 1次,每次熏蒸 20m in,療程 14d。

2.3 療效評價 兩組患者經(jīng)治療后,根據(jù)治療結(jié)果,進行療效評價,結(jié)果見附表。兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)均較治療前有所改善,但治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

表1 中藥熏蒸治療糖尿病下肢血管病變臨床療效評價

3 討論

糖尿病是獨立于其他動脈硬化危險因素外引起下肢動脈硬化的危險因素,其所致的糖尿病下肢血管病變是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一。由于下肢動脈硬化和血栓形成,致管腔狹窄或阻塞,肢端缺血、感染、壞疽或壞死,表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛、感覺異常和間歇性跛行,嚴重供血不足可導(dǎo)致肢體壞疽,因其病情進展快、病情重、截肢率高,其是糖尿病致死致殘的重要原因之一[3,4]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則將其歸屬為“消渴”、“痹癥”范疇,中醫(yī)學(xué)認為,消渴乃陰虛為本,陰虛日久及陽,致氣血陰陽俱虛,而氣為學(xué)帥,氣虛無以運血故血行不暢,致氣虛血瘀,氣血不及四末,肌肉筋脈失去濡養(yǎng),脈絡(luò)受阻,不通則痛,陽虛則寒,故出現(xiàn)下肢疼痛、怕涼、足背動脈搏動減弱和間歇性跛行等癥狀。

目前臨床中常規(guī)治療主要從擴張血管、改善微循環(huán)等角度進行治療方案設(shè)計,但是治療效果較難達到預(yù)期值。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中熏蒸療法因其治療溫度較高,本就具有擴張血管、改善微循環(huán)的功效,再輔予相應(yīng)中藥熏蒸方劑,對提高糖尿病下肢血管病變患者治療的有效性,可能是一條積極地途徑。因此,確定熏蒸療法基礎(chǔ)上,利用桃仁、紅花、赤芍、當歸、雞血藤、川芎活血化瘀;延胡、香附行氣活血止痛;川牛膝引經(jīng),舒筋通絡(luò)、引血下行;桂枝、艾葉溫經(jīng)散寒等具有活血化瘀、溫經(jīng)散寒的組方,在中藥熏蒸熱能作用下通過皮膚穴位直接吸收藥物,可較好地促進下肢血液循環(huán),有效改善微循環(huán)。

結(jié)果顯示,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療,于本文臨床條件下,32例糖尿病下肢血管病變患者治療效果較對照組患者顯效率和總有效率明顯提高。因此,在常規(guī)降糖、改善微循環(huán)等治療的基礎(chǔ)上加用熏蒸療法對糖尿病下肢血管病變患者的治療具有較為積極地臨床意義。

[1] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)第 7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:770.

[2] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會.糖尿病肢體動脈閉塞癥診斷及療效標準(草案).中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2003,9(6):150-151.

[3] 陳淑長.周圍血管病中醫(yī)研究最新全書.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1992:355-356.

[4] 梁麗,李芙蓉,凱時.治療糖尿病下肢血管病變的療效觀察.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,6(3):58.

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