蘇海霞

我院門診藥房2008～2010年抗組胺藥物的使用分析

蘇海霞

目的分析我院門診藥房 2008～2010年抗組胺藥物的使用情況。方法收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規(guī)格等方面,采用藥頻度方法回顧性分析數(shù)據(jù)。結(jié)果從藥頻度排序來看,我院臨床應(yīng)用抗組胺藥物基本合理。結(jié)論臨床醫(yī)生合理使用抗組胺藥,是非常重要的。

門診藥房;抗組胺藥物;使用分析

變態(tài)反應(yīng)性疾病范圍比較廣泛,其主要包括:變應(yīng)性鼻炎、支氣管哮喘、、過敏性結(jié)膜炎蕁麻疹等。隨著環(huán)境大氣污染的嚴(yán)重,變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率也在不斷的上升,也逐漸被人們關(guān)注,并視為嚴(yán)重影響人類健康的問題[1]。在許多國家,變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率已高達(dá) 40%[2]。因此,世界衛(wèi)生組織和世界變態(tài)反應(yīng)組織也非常關(guān)注變態(tài)反應(yīng)性疾病。在臨床中,我院門診藥房抗組胺藥的使用頻率比較大[3]。對于醫(yī)院抗過敏方面的治療水平和對抗過敏類藥品的管理水平方面的評估,抗組胺藥的使用分析是一個較為準(zhǔn)確的反應(yīng)指標(biāo)。由此可見,抗組胺藥的合理選取和使用,變得尤為重要。本研究中,收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規(guī)格等方面,采用藥頻度方法回顧性分析數(shù)據(jù),了解抗組胺藥物在我院的使用情況及變化趨勢?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下,以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規(guī)格等方面,進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法 采用藥頻度方法,回顧性分析我院 2008～2010年門診藥房抗組胺藥物的使用情況的原始數(shù)據(jù)。根據(jù) 2005版本的《中國藥典》和《新編藥物學(xué)》,新藥根據(jù)藥品說明書來判定服藥劑量,部分藥品使用處方常用劑量,以此來確定約定日劑量。藥頻度 =每年消耗藥品的總量/約定日劑量。如果藥頻度的數(shù)值越大,那么說明藥品的使用頻率就越大。

2 結(jié)果

我院 2008～2010年門診藥房抗組胺藥的使用情況,進行藥頻度統(tǒng)計分析后,結(jié)果表明,藥頻度排序中,始終處于第一位的是左旋西替利嗪,排名第二位的是地氯雷他定。

表1 抗組胺藥處方的分布(2008～2010年)

3 討論

左旋西替利嗪在 2008～2010年我院門診藥房抗組胺藥物的藥頻度排名中,始終處于第 1位。與其他抗過敏藥物相比,左旋西替利嗪有較強的抗過敏作用,較強地拮抗H1受體作用,抑制氣道內(nèi)炎性細(xì)胞的聚集和浸潤(主要以抑制嗜酸細(xì)胞為主)、抑制遲發(fā)相哮喘反應(yīng)、抑制肥大/嗜堿細(xì)胞的脫顆粒反應(yīng)、等一系列抗變態(tài)反應(yīng)作用。左旋西替利嗪還可以激活 β2-腎上腺素能受體激動劑,起到支氣管擴張的作用。左旋西替利嗪是西替利嗪(第 2代抗組胺藥)的光學(xué)異構(gòu)體,在對 H1受體的親和力方面,左旋西替利嗪是西替利嗪親和能力的 2倍,并且口服后藥物能夠迅速吸收,半衰期卻比較長,每天服用半量西替利嗪劑量的左旋西替利嗪,就可以發(fā)揮與西替利嗪劑量相同的藥理作用。而且,左旋西替利嗪沒有其他抗組胺藥的中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用(例如:鎮(zhèn)靜、嗜睡等),并且左旋西替利嗪不通過肝臟代謝,所以,不受肝臟中的細(xì)胞色素 P450酶系統(tǒng)的影響[4]。左旋西替利嗪還可以用于妊娠期和哺乳期婦女,這是其他抗組胺藥物所不能及的,所以,左旋西替利嗪的適用人群非常廣泛。左旋西替利嗪的不必比擬的優(yōu)勢,所以,在臨床使用中,左旋西替利嗪一直保持首要地位,這說明我院此類藥物的選用是合理的。

藥頻度排名中處于第二位的是地氯雷他定。地氯雷他定是氯雷他定(第 2代抗組胺藥)的活性代謝產(chǎn)物。與氯雷他定的藥理機理一致,地氯雷他定可以通過多個途徑,拮抗變應(yīng)性炎癥的抗過敏藥物。與氯雷他定的藥效相比,口服地氯雷他定的藥效會增加 10倍以上,并且地氯雷他定不容易通過血腦屏障,所以,地氯雷他定不存在對中樞神經(jīng)的抑制作用。與其他第 2代抗組胺藥物相比,地氯雷他定對心臟不產(chǎn)生毒性作用[5]。但是地氯雷他定的適用人群有一定的限制,例如有嚴(yán)重肝、腎功能損害者慎用;哺乳期的女性禁用,妊娠期的女性慎用;12歲以下兒童慎用。由于這些限制性,使得地氯雷他定的藥頻度低于左旋西替利嗪,使其處于第二位。

通過藥頻度排名分析結(jié)果表明,從藥頻度排序方面,我院 2008～2010門診藥房應(yīng)用抗組胺藥物基本上是合理的。隨著人們生活質(zhì)量的提高,人們對一些病情較輕的皮膚過敏方面的病例關(guān)注度的提高,抗組胺藥物的藥頻度,有逐年上升的趨勢,這也表明正在從路邊藥店隨便買藥的治療方式,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)檫M入專科醫(yī)院門診接受正規(guī)治療。本研究中,收集我院 2008～2010門診藥房抗組胺藥物,每年使用情況的原始記錄,就其藥物名稱、規(guī)格等方面,采用藥頻度方法回顧性分析數(shù)據(jù),藥頻度排序中,始終處于第一位的是左旋西替利嗪,排名第二位的是地氯雷他定。綜上所述,我院 2008～2010年門診藥房抗組胺藥物的使用,基本上是合理的,但仍有需要改進的地方。在新抗組胺藥的不斷顯現(xiàn),以及聯(lián)合用藥的條件下,為了確保門診藥房臨床用藥的安全性和有效性,這使得臨床醫(yī)生合理使用抗組胺藥,變得尤為重要。

[1] 楊洪濤.抗組胺藥物的合理應(yīng)用.中國實用醫(yī)藥,2010,5(3):125-126.

[2] 竇俠,陳連軍.抗組胺藥在皮膚科疾病治療中的應(yīng)用.上海醫(yī)藥,2010,31(4):153-155.

[3] 江德梅.我院門診抗組胺藥的應(yīng)用狀況分析.中國藥業(yè),2010,19(9):54-55.

[4] 李秀萍.2006～2009年我院口服抗組胺藥應(yīng)用分析.中國藥業(yè),2010,19(12):55-56.

[5] 歸成.2006～2008上海市 81家醫(yī)院抗組胺藥應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥技術(shù)經(jīng)濟與管理,2009,3(10):13-17.

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