劉路芬 徐莉

（云南省陸良縣中醫(yī)院 陸良 655600）

微波治療宮頸糜爛348例療效觀察

劉路芬 徐莉

（云南省陸良縣中醫(yī)院 陸良 655600）

微波；宮頸糜爛；療效觀察

我院自2007年3月～2009年12月，應(yīng)用微波凝固治療宮頸糜爛共348例，療效滿意?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 宮頸糜爛的程度評定 （1）輕度糜爛（Ⅰ度）：糜爛面積＜宮頸總面積1/3；（2）中度糜爛（Ⅱ度）：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；（3）重度糜爛（Ⅲ度）：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

1.2 一般資料 就治者為門診就診的Ⅰ～Ⅲ度宮頸糜爛患者，均已婚，年齡20～52歲，盆腔檢查正常，宮頸細胞學(xué)檢查癌細胞（－），無陰道炎，宮頸糜爛Ⅰ度12例，Ⅱ度104例，Ⅲ度232例。宮頸那囊30例，息肉15例。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失。好轉(zhuǎn)：重度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸让訝€，或中度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度糜爛。無效：治療前后，糜爛面積無變化。

1.4 治療方法

1.4.1 儀器 采用國產(chǎn)JSM-92型微波治療儀，工作頻率（2 450±50）MHz，連續(xù)波，輸出功率35～40 W，每次點灼時間3～5 s。

1.4.2 術(shù)前準(zhǔn)備 治療前需做宮頸脫落細胞學(xué)及陰道分泌物檢查，排除子宮頸癌及滴蟲、真菌、淋菌等感染，于月經(jīng)干凈后3～7 d治療。

1.4.3 操作過程 患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，以窺器暴露宮頸，棉球擦凈分泌物，碘伏消毒宮頸，然后將微波輻射器與病灶接觸，由宮頸外口的糜爛區(qū)，然后逐漸向外擴展直至正常組織為止，微波加溫的時間和功率控制以達到病變組織凝固發(fā)白為度，最后將探頭伸入宮頸管內(nèi)3～5 mm處輻射凝固1周。宮頸那囊治療：應(yīng)用針狀輻射器插入囊腔基底部燒灼，當(dāng)囊液凝固成乳酪狀涌出時，那囊即被破壞。宮頸息肉治療：將針狀輻射器插入息肉根部，摘除后應(yīng)在根部再凝固幾次。術(shù)后創(chuàng)面涂2%汞溴紅，起到消炎、收斂作用。

1.4.4 術(shù)后觀察及處理 微波治療慢性宮頸炎，術(shù)后常有程度不同的陰道排液及出血，尤其是脫痂期，多數(shù)患者出血很少，不需做特殊處理，僅有個別病例出血量多，本組僅4例患者出血量近于經(jīng)量。筆者體會：（1）術(shù)后予甲硝唑0.4 g，每日3次，連服5 d，防止術(shù)后感染致宮頸水腫，預(yù)防脫痂期出血。（2）術(shù)后禁止盆浴及性生活2～3個月或至創(chuàng)面完全上皮化，以免感染和外力作用導(dǎo)致出血增多。（3）術(shù)后2個月復(fù)查，如有特殊情況如脫痂期出血超過月經(jīng)量可局部用藥或壓迫止血或用云南白藥膠囊止血，效果好。

2 結(jié)果

本組痊愈336例（96.6%），均為一次性治愈，好轉(zhuǎn)12例（3.4%），總有效率為100%。不同程度宮頸糜爛的療效見表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 不同程度宮頸糜爛的療效 例

3 討論

慢性宮頸炎病因除與物理化學(xué)刺激或損傷、細菌及支原體、衣原體感染有關(guān)外，近年來還證實與人乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)，此病毒感染和宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)[1]，而一般的抗菌藥物及抗病毒藥物療效均較差，很難一次性治愈。微波作為一種高頻電磁波，當(dāng)接觸組織表面時，可瞬間在局部組織產(chǎn)生高熱，使炎性組織凝固、壞死，并產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，可提高組織代謝率，增加血流，改善局部微循環(huán)及營養(yǎng)狀況，促進炎癥吸收，組織部分碳化無出血，當(dāng)脫痂（3周）后鱗狀上皮迅速增生、修復(fù)，同時還有良好的止血、消炎、殺滅腫瘤的作用[2]。

通過對348例微波治療宮頸糜爛的臨床觀察，筆者體會到以下幾個優(yōu)點：（1）操作簡單，一般醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過短時間培訓(xùn)即可掌握，便于推廣應(yīng)用。（2）治療快速，一般只需2～3 min。（3）術(shù)中患者無痛苦，無出血，無組織燒焦的臭味，安全，不良反應(yīng)少。（4）療效好，是目前治療慢性宮頸炎的一個較為理想的方法。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.265

[2]柳君.微波治療宮頸糜爛的臨床效果觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2004,26(4):229

R 711.74

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10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.051

2010-07-26）