謝圣揚(yáng) 王國范

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101400）

行氣活血法治療慢性附睪炎45例

謝圣揚(yáng) 王國范

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 北京 101400）

慢性附睪丸；行氣活血；中醫(yī)藥療法

慢性附睪炎是泌尿男科常見疾病，抗生素療效欠佳，病程遷延反復(fù)，可對生育產(chǎn)生不利影響，給不少男性帶來身體上的不適和精神上的困擾。從2007年7月～2010年7月3年間，我們采用中藥行氣活血法治療慢性附睪炎45例，取得不錯(cuò)的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 45例均為泌尿外科門診患者，診斷符合《臨床男科學(xué)》[1]附睪炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～56歲，平均32.1歲，病程0.4～5年，平均0.65年，所有患者有過2周以上抗生素治療無效史，均有陰囊下墜、附睪脹痛壓痛、反復(fù)發(fā)作史、附睪有結(jié)節(jié)或質(zhì)地改變。

1.2 治療方法 所有患者均服用行氣活血方（自擬）：柴胡10g、枳殼10 g、川芎10 g、延胡索10 g、王不留行10 g、丹參20 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、甘草10 g，每日1劑，清水煎汁300 mL，分2次溫服，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛癥狀消失，雙側(cè)附睪大小恢復(fù)正常為治愈；癥狀減輕，附睪腫脹縮小，壓痛減輕為好轉(zhuǎn)；癥狀、體征改善不明顯為無效。

1.4 臨床療效 45例患者治愈10用：獨(dú)活10 g、桑寄生20 g、秦艽10 g、防風(fēng)6 g、細(xì)辛1.5 g、當(dāng)歸10 g、牛膝12 g、川芎6 g、白芍12 g、茯苓15 g、甘草6 g、杜仲12 g、桂枝6 g、黨參10 g、干地黃6 g。辨證加味：神疲乏力加黃芪30 g、枸杞子15 g益氣固表，補(bǔ)肝腎；疼痛較甚者加地龍10 g、紅花10 g、白花蛇4.5 g以助搜風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之效；寒邪偏重者可加防己6 g祛風(fēng)止痛；上肢痛甚者加姜黃10 g、桑枝15 g祛風(fēng)通經(jīng)止痛；全身關(guān)節(jié)均痛者加威靈仙10 g、木瓜10 g祛風(fēng)勝濕通絡(luò)止痛；刺痛難忍者加乳香10 g、沒藥10 g、雞血藤30 g、赤芍10 g舒筋活血通絡(luò)；關(guān)節(jié)畸形者加全蝎3 g、蜈蚣3 g、烏梢蛇10 g祛風(fēng)行濕，流通經(jīng)絡(luò)。每日1劑，水煎，取汁300 mL，分2次口服。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)觀察治療3個(gè)療程，統(tǒng)計(jì)療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 療效觀察

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[3]療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：癥狀全部消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（ESR、抗“O”、RF）正常。顯效：全部癥狀消失或主要癥狀消除，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；能參加正常工作和勞動(dòng)；實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果基本正常。好轉(zhuǎn)（有效）：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)或明顯進(jìn)步；生活不能自理轉(zhuǎn)為能夠自理，或者喪失工作和勞動(dòng)能力轉(zhuǎn)為勞動(dòng)和工作能力有所恢復(fù)；實(shí)驗(yàn)室檢查無明顯變化。無效：和治療前相比各方面均無進(jìn)步。

2.2 臨床療效 兩組療效比較，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 例（%）

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)為主的慢性全身性自身免疫性疾病，發(fā)病率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，其特殊癥狀與痹證中的“頑痹”、“厲節(jié)風(fēng)”等相似，本病雖為局部慢性病變，但其發(fā)展與整體防御機(jī)能有密切的關(guān)系，其病因風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹。三氣之中寒邪致病為主要的誘發(fā)外因，而正氣虛是其內(nèi)因之根本，在素體虛弱、正氣不足、腠理不密、衛(wèi)外不固、機(jī)體抵抗力降低的情況下，寒邪乘虛而入，直中筋骨，內(nèi)傷血脈引起氣滯血瘀，關(guān)節(jié)失利，日久不解，寒邪化熱，遂成寒熱并存、虛實(shí)互見、錯(cuò)綜復(fù)雜的局面。風(fēng)、寒、濕三氣痹者日久，肝腎不足，氣血兩虛，治以祛風(fēng)濕止痹痛，益肝腎補(bǔ)氣血，方用獨(dú)活寄生湯加減。方中獨(dú)活祛風(fēng)濕為君藥，善祛筋骨間之風(fēng)寒濕邪，有通利經(jīng)絡(luò)的作用；細(xì)辛發(fā)散陰經(jīng)風(fēng)寒，搜刮筋骨風(fēng)濕而止痛；防風(fēng)祛風(fēng)邪以勝濕；秦艽除濕而舒筋；桑寄生、杜仲、牛膝祛風(fēng)濕兼補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸、川芎、干地黃、白芍養(yǎng)血活血；黨參、茯苓補(bǔ)氣健脾；桂枝溫通筋脈；甘草調(diào)和諸藥：全方合用，去邪扶正，標(biāo)本兼顧，可使氣血足而風(fēng)濕除，肝腎強(qiáng)而痹癥愈。現(xiàn)代藥理研究顯示，獨(dú)活煎劑、流浸膏可使動(dòng)物自主活動(dòng)減少，獨(dú)活寄生湯同樣有鎮(zhèn)靜、催眠及鎮(zhèn)痛作用，對甲醛所致大鼠足關(guān)節(jié)腫脹有明顯的抑制作用[4]。筆者最初加用西藥，短期內(nèi)使癥狀得到改善，然后逐漸將西藥撤掉，以中藥為主治療。這樣既可減少西藥對肝腎等重要臟器的損害，又可達(dá)到長期緩解病情治愈本病的目的。從兩組治療效果來看，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，顯示了中醫(yī)中藥治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種慢性疾病的優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.2 321-2 322

[2]張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué) [M].第5版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社, 1988.265-266

[3]陳貴廷.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1991.640-641

[4]張穗堅(jiān).中國地道藥材鑒別使用手冊[M].廣州:廣東旅游出版社, 2002.309

R 697.22

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.007

2010-10-11）