鐘光穩(wěn) 桂曉梅 付強(qiáng)

（江西省人民醫(yī)院 南昌 330006）

新加補(bǔ)陽還五湯對冠心病患者氧自由基和血黏度的影響*

鐘光穩(wěn) 桂曉梅 付強(qiáng)

（江西省人民醫(yī)院 南昌 330006）

目的：觀察新加補(bǔ)陽還五湯對冠心病患者氧自由基和血黏度的影響。方法：空白對照組：冠心病患者與正常老年人各30例，檢測血漿脂質(zhì)過氧化物（LPO）、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）及血黏度含量并比較；陽性對照組：新加補(bǔ)陽還五湯組與復(fù)方丹參片組各30例冠心病患者，檢測用藥前后SOD活性、LPO及血黏度的含量，并作藥物自身對照觀察。療程1個(gè)月。結(jié)果：空白對照組：冠心病患者的血黏度及血中自由基含量均顯著高于正常老年人，而血中SOD則低于正常老年人（P＜0.01）。陽性對照組：新加補(bǔ)陽還五湯組與復(fù)方丹參片組冠心病患者用藥后的血黏度、氧自由基與用藥前比較均有顯著的改善（P＜0.01、P＜0.05），兩組治療后比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：冠心病患者的血黏度及氧自由基含量均顯著高于正常老年人，抗自由基物質(zhì)（SOD）則低于正常老年人。新加補(bǔ)陽還五湯與復(fù)方丹參片均有顯著改善血黏度和氧自由基的作用，新加補(bǔ)陽還五湯對冠心病的治療作用優(yōu)于復(fù)方丹參片。

新加補(bǔ)陽還五湯；冠心病；氧自由基；血黏度

自2003年6月～2008年10月，我們用新加補(bǔ)陽還五湯和復(fù)方丹參片各治療30例冠心病患者，并進(jìn)行比較。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 參照世界衛(wèi)生組織《缺血性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]，確診為冠心病者60例。男性49例，女性11例；年齡46～82歲，平均年齡（57.63±6.77）歲；冠心病病程3～26年，平均（10.21±4.26）年；勞累型心絞痛18例，陳舊型心肌梗死3例，慢性冠狀動(dòng)脈供血不足39例；合并糖尿病12例，高血脂癥22例。正常老年人組30例，男性21例，女性9例；年齡60～87歲，平均年齡（69.6±8.5）歲。

1.2 方法 空白對照組：冠心病患者與正常老年人各30例。均晨起空腹抽血進(jìn)行血漿脂質(zhì)過氧化物（LPO）、紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（SOD）及血黏度含量檢測比較。陽性對照組：60例冠心病患者隨機(jī)分成兩組。新加補(bǔ)陽還五湯組30例，藥物：黃芪30 g、赤芍12 g、川芎15 g、當(dāng)歸尾12 g、桃仁10 g、紅花10 g、地龍10 g、郁金10 g、益母草10 g、全瓜蔞10 g、薤白10 g、制半夏10 g，每日1劑，水煎日服2次。復(fù)方丹參片組30例，藥物組成：紫丹參、降香、冰片，每次3片，日服3次。兩組療程均為1個(gè)月。如有心絞痛發(fā)作兩組均可適當(dāng)給予硝酸甘油片，療程內(nèi)停用其它擴(kuò)血管藥、β受體阻滯劑及抗凝劑。用藥前后測定SOD活性、LPO及血黏度的含量。

1.3 檢測方法 SOD的測定采用XOD-NBT還原比色法，LPO的檢測采用光電比色法，標(biāo)本取樣均采取抗凝血離心法。血黏度的測定：采用成都儀器廠生產(chǎn)的NXE-1型錐板黏度計(jì)進(jìn)行測定，空腹靜脈采血3.5 mL，肝素抗凝，檢測溫度25℃，準(zhǔn)確加樣1.3 mL，慢速倒勻。血液置試樣杯中，選用三個(gè)恒定剪切速率，微機(jī)顯示數(shù)量統(tǒng)計(jì)，打印結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 空白對照組結(jié)果 見表1。

表1 空白對照組血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

表1 空白對照組血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

注：兩組比較，△P＜0.01，有顯著性差異。

全血黏度/mPa·s n 血漿黏度/mPa·s 血清LPO/μmol·L-1 血清SOD/U·L-1低切 高切正常老年人組 30 10.81±3.03 6.0±1.3 1.99±0.23 7.12±1.36 74.35±3.35冠心病組 30 16.76±3.30△ 6.8±2.0△ 2.67±0.22△ 9.68±1.83△ 65.21±6.01△

2.2 陽性對照組結(jié)果 見表2。

表2 陽性對照組治療前后血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

表2 陽性對照組治療前后血黏度、LPO、SOD比較 (±S)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；兩組治療后比較，△P＜0.05。

全血黏度/mPa·s n 血漿黏度/mPa·s 血清LPO/μmol·L-1 紅細(xì)胞內(nèi)SOD/U·L-1 血清SOD/U·L-1低切 高切治療前 30 16.80±2.06 6.9±2.1 2.68±0.23 9.64±2.69 630.5±21.6 65.30±4.16新加補(bǔ)陽還五湯組 治療后 30 10.05±2.39**△ 6.1±0.8** 1.86±0.26*△ 6.83±1.45* 964.8±29.6** 74.01±2.16*治療前 30 16.69±2.22 6.8±2.3 2.66±0.23 9.71±1.45 638.9±12.3 64.01±3.01復(fù)方丹參片組 治療后 30 12.08±2.72* 6.2±2.2* 1.96±0.16* 7.43±2.10* 951.2±10.7* 72.01±3.20*

3 討論

近些年研究認(rèn)為，動(dòng)脈硬化大多由于血管內(nèi)壓力或沖擊導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，同時(shí)某些物質(zhì)如脂質(zhì)、膽固醇、紅細(xì)胞、血小板的聚集與黏附，凝血因子的激活等引起動(dòng)脈內(nèi)斑塊形成[2]。動(dòng)脈血管內(nèi)皮增厚管徑狹小，當(dāng)血液出現(xiàn)高黏滯狀態(tài)時(shí)動(dòng)脈灌流量減少[3]，心肌缺血產(chǎn)生大量的氧自由基進(jìn)而對心肌造成損傷[4]。SOD和MDA是目前反映氧自由基損傷的客觀指標(biāo)，隨著心肌缺血程度的不斷加深，對心肌細(xì)胞具有毒性作用的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的代謝產(chǎn)物MDA含量逐漸增高，而對氧自由基具有特異性抑制作用的SOD活性逐漸降低，導(dǎo)致心肌壞死[5]。除在心臟出現(xiàn)心梗外，還可以出現(xiàn)諸多重要臟器、部位疾病。補(bǔ)陽還五湯出自清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》，重在補(bǔ)氣活血，我們在此基礎(chǔ)上新加了郁金、益母草、全瓜蔞、薤白、制半夏，以加強(qiáng)通陽散結(jié)的功效，所以對冠心病的氧自由基、血黏度有顯著改善作用。本研究結(jié)果顯示：冠心病患者的血黏度及血中LPO含量均高于正常老年人，而血中SOD則低于正常老年人（P＜0.01）。新加補(bǔ)陽還五湯與復(fù)方丹參片對冠心病患者的血黏度、氧自由基均有顯著的改善作用（P＜0.05、P＜0.01），兩組治療后比較亦有顯著性差異（P＜0.05）。表明新加補(bǔ)陽還五湯具有降低冠心病患者血清LPO、血黏度以及升高SOD水平的作用，且新加補(bǔ)陽還五湯對冠心病的治療作用要優(yōu)于復(fù)方丹參片。

[1]國際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華心血管疾病雜志, 1981,9(1):75

[2]高潤霖,胡大一.心血管病診治新進(jìn)展[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2010.86-91

[3]廖福龍.臨床血液流變學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1988.437

[4]潘啟超.氧自由基與疾病[J].國外醫(yī)學(xué)·內(nèi)科學(xué)分冊,1998,15(7): 320-327

[5]羅漢川,黃河清,劉曉霞,等.四逆湯抗心肌缺血的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國病理生理雜志,1999,15(11):994

R 541.4

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2011.01.008

*江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題（編號：980009）

2010-12-06）