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        腦卒中患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素分析

        2011-02-01 08:02:04趙修敏山東省交通醫(yī)院山東濟(jì)南250031
        中國老年學(xué)雜志 2011年12期
        關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量

        趙修敏 (山東省交通醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250031)

        腦卒中患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素分析

        趙修敏 (山東省交通醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250031)

        目的 探討腦卒中患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素,為其生活質(zhì)量改善提供依據(jù)。方法 采用標(biāo)準(zhǔn)版SF-36健康調(diào)查量表對62例腦卒中患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 SF-36總分男性明顯高于女性,有配偶明顯高于無配偶(P<0.05);年齡越小、學(xué)歷越高和病程越長的SF-36總分越高(P<0.05);腦卒中患者性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程在SF-36的8個(gè)方面得分(除個(gè)別項(xiàng)目無差異外)差異與SF-36總分的差異趨勢基本相同;多元線性回歸分析顯示SF-36總分與性別、婚姻和病程3個(gè)影響因素呈線性相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 腦卒中患者的性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程是其生活質(zhì)量的相關(guān)因素。

        腦卒中;生活質(zhì)量;相關(guān)因素

        腦卒中是一組突然起病,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。它具有起病急,進(jìn)展迅速,致殘率高和預(yù)后差的特點(diǎn),嚴(yán)重威脅中老年人的健康狀況和生活質(zhì)量,給患者家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討影響腦卒中患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素,為干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象 2008年1月至2010年12月我院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者62例,符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕,經(jīng)螺旋CT或磁共振(MRI)檢查確診為腦卒中,排除發(fā)病前有精神障礙家庭史和發(fā)病后有意識障礙的患者。男49例,女13例;年齡<60歲16例,≥60歲46例;有配偶45例,無配偶17例;大專以上學(xué)歷25例,大專及以下37例;病程≥6個(gè)月30例,<6個(gè)月32例。

        1.2 方法及內(nèi)容 采用問卷調(diào)查方法,問卷包括兩方面內(nèi)容:(1)一般情況包括患者的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷和病程;(2)采用美國波士頓新英格蘭醫(yī)學(xué)中心健康研究所的標(biāo)準(zhǔn)版SF-36健康調(diào)查量表〔2〕,共包括36個(gè)條目,8個(gè)方面,即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)和健康變化(HT),各方面所屬條目累加后得原始分經(jīng)公式〔轉(zhuǎn)換分=(原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù))×100÷可能得分的極差〕轉(zhuǎn)換為百分制,得分范圍0~100分。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件,計(jì)量資料以±s表示;組間均數(shù)的比較采用方差分析;采用多元線性回歸方法分析SF-36總分的相關(guān)因素。

        2 結(jié)果

        2.1 SF-36總分比較 SF-36總分男性(62.50±2.86)明顯高于女性(52.61±4.70),有配偶(57.48±4.18)明顯高于無配偶(47.29±2.68)(P<0.05);年齡≥60歲者(52.16±4.50)明顯低于<60歲者(61.94±2.83)、大專以上學(xué)歷者(60.46±3.03)明顯高于大專及以下者(50.79±3.9)、病程≥6個(gè)月者(59.7±3.26)明顯高于 <6個(gè)月者(49.99±3.58)(均 P<0.05)。

        2.2 腦卒中患者SF-36各領(lǐng)域得分情況 腦卒中患者性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程在SF-36的8個(gè)方面得分(除個(gè)別項(xiàng)目無差異外)差異與SF-36總分的差異趨勢基本相同。見表1。

        2.3 SF-36總分的影響因素分析 以SF-36總分為因變量,腦卒中患者性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程5個(gè)因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析,結(jié)果顯示除年齡和學(xué)歷外,其他各項(xiàng)目都與SF-36總分呈線性相關(guān)(P<0.05)。見表2。

        表1 腦卒中患者的SF-36各領(lǐng)域得分比較(±s)

        表1 腦卒中患者的SF-36各領(lǐng)域得分比較(±s)

        1)P<0.05

        項(xiàng)目 n PF RP BP GH VT SF RE MH性別 男 49 75.56±15.96 56.46±12.08 69.26±20.28 53.19±11.03 63.94±14.43 56.32±25.24 55.96±8.50 69.33±20.36女 13 52.00±22.621)47.40±12.081) 60.30±19.97 43.49±15.991) 57.89±13.87 46.28±16.04 55.54±9.05 58.01±16.471)年齡 <60歲 16 69.65±20.49 56.13±11.03 72.17±19.54 51.59±12.42 62.46±13.59 57.07±24.35 57.98±9.71 68.47±19.79≥60歲 46 52.52±22.871)46.92±12.271)58.71±19.461)43.42±16.051) 58.01±14.22 45.36±15.281) 54.81±8.52 57.57±16.351)婚姻 有配偶 45 61.40±23.29 52.86±11.94 65.96±20.00 49.06±14.37 60.67±15.25 50.01±20.14 56.04±8.42 63.86±17.89無配偶 17 45.13±19.681)39.87±8.841)52.18±17.631)36.18±14.951) 55.14±9.67 44.07±13.10 54.56±10.16 51.19±14.261)學(xué)歷 大專以上 25 70.89±21.82 56.41±12.05 70.12±22.29 50.23±15.16 61.64±16.50 50.35±22.96 56.70±8.97 67.35±18.01大專以下 37 47.51±19.541)44.49±10.541)56.82±16.951)42.35±15.151) 57.48±12.14 47.05±15.11 54.91±8.86 55.67±16.241)病程 ≥6個(gè)月 30 69.92±20.48 54.33±12.10 70.14±21.80 49.02±14.92 60.64±15.69 52.05±22.05 56.5±9.07 64.98±18.86<6個(gè)月 32 44.77±19.151)44.57±11.191)54.72±15.501) 42.25±15.59 57.77±12.49 44.94±14.08 54.82±8.75 56.07±15.831)

        表2 SF-36總分各影響因素的Logistic回歸分析

        3 討論

        本研究采用的生存質(zhì)量測量表SF-36具有較高信度和效度,在國內(nèi)外許多與健康相關(guān)的生存質(zhì)量的研究中被廣泛使用,并作為標(biāo)準(zhǔn)效度(即金標(biāo)準(zhǔn))或參照的標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。它能夠從功能狀態(tài)、健康滿意程度和健康總評價(jià)全面評價(jià)人群健康狀況。SF-36量表對腦卒中病人的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果表明,腦卒中病人的生活質(zhì)量明顯低于正常人群〔4〕,且中年與老年腦卒中病人相比其生活質(zhì)量的恢復(fù)較快,性別也是影響腦卒中后生活質(zhì)量的另一個(gè)因素,研究認(rèn)為女性病人的生活質(zhì)量顯著低于男性〔5〕。與本項(xiàng)研究結(jié)果一致,腦卒中病人偏癱是最常見的殘疾,需要長期康復(fù)鍛煉。家庭是腦卒中病人主要的康復(fù)場所,病人家屬是其主要的照顧著,也是病人康復(fù)練習(xí)的主要幫助者和支持者〔6〕。本研究顯示有配偶患者的生活質(zhì)量明顯高于無配偶患者,這是因?yàn)槟X卒中患者出院后與配偶朝夕相處,配偶的關(guān)心和照顧對患者的康復(fù)非常重要。國內(nèi)外有研究報(bào)道〔4,7〕,使用SF-36量表對老年腦卒中病人1和6個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評定,認(rèn)為6個(gè)月后的生活質(zhì)量有相當(dāng)程度的改善。本研究也顯示病程大于6個(gè)月的患者生活質(zhì)量評分明顯高于小于6個(gè)月的,由于腦卒中發(fā)病突然,患者很難在短時(shí)間內(nèi)接受自己生理功能改變的現(xiàn)實(shí),生理和心理上的恢復(fù)都需要較長時(shí)間。在對中國西北地區(qū)缺血性腦卒中患者研究還發(fā)現(xiàn),隨著受教育程度的升高,腦卒中患者的預(yù)后越來越好〔8〕,與本項(xiàng)研究結(jié)果一致。

        綜上,腦卒中患者生活質(zhì)量受諸多因素影響,采用有效的康復(fù)手段能夠提高慢性腦卒中病人的生活質(zhì)量,顯著改善生理功能和社會(huì)功能〔9〕。因此對患者實(shí)施合理有效的干預(yù)措施非常重要,不僅要對患者本人進(jìn)行教育、指導(dǎo)和支持,還要讓患者配偶掌握一定的疾病知識,做好家庭護(hù)理,促使患者功能恢復(fù),減輕家庭負(fù)擔(dān)及提高家庭功能。并建議社會(huì)、醫(yī)院、家庭從不同的方面提高患者的療效和生活質(zhì)量。

        1 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志,1996;29(6):379-80.

        2 Ware JE Jr,Snow KK,KosinskiM,et al.SF-36 health surveymanual and interpretation guide〔M〕.Boston:New England Medical Center the Health Institute,1993:1-12.

        3 Williams LS,Weinberger M,Harris LE.Development of a stroke specific quality of life scale〔J〕.Stroke,1999;30:1362-9.

        4 曾艷紅,蔡亞平,李 莉.腦卒中患者生存質(zhì)量及其影響因素〔J〕.中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008;14(10):919-21.

        5 郭鐵成,陳小紅.急性期腦卒中患者生活質(zhì)量的影響因素〔J〕.中國康復(fù),2008;23(4):238-40.

        6 劉曉紅,劉景隆.健康教育對卒中后患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國傷殘醫(yī)學(xué),2009;17(2):25-7.

        7 Ronning OM,Stavem K.Determinantsof change in quality of life from 1 to 6 months following acute stroke〔J〕.Cerebrovasc Dis,2008;25(1):67-73.

        8 Xuedong Liu,Yali LV,Bao W ang,et al.Prediction of functional outcome of ischemic stroke patients in northwest China〔J〕.Clin Neurol Neurosurg,2007;109(4):571-7.

        9 Aprile I,Di Stasio E,Romitelli F.Effects of rehabilitation on quality of life in patientswith chronic stroke〔J〕.Brain Injury,2008;22(6):451-6.

        R743.3

        A

        1005-9202(2011)12-2292-02

        趙修敏(1978-),男,在職碩士,主治醫(yī)師,主要從事腦血管病的研究。

        〔2011-01-03收稿 2011-03-25修回〕

        (編輯 袁左鳴/張 慧)

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