趙修敏 (山東省交通醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031)

腦卒中患者生活質(zhì)量及其相關(guān)因素分析

趙修敏 (山東省交通醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031)

目的 探討腦卒中患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素，為其生活質(zhì)量改善提供依據(jù)。方法 采用標(biāo)準(zhǔn)版SF-36健康調(diào)查量表對62例腦卒中患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 SF-36總分男性明顯高于女性，有配偶明顯高于無配偶(P＜0.05);年齡越小、學(xué)歷越高和病程越長的SF-36總分越高(P＜0.05);腦卒中患者性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程在SF-36的8個(gè)方面得分(除個(gè)別項(xiàng)目無差異外)差異與SF-36總分的差異趨勢基本相同;多元線性回歸分析顯示SF-36總分與性別、婚姻和病程3個(gè)影響因素呈線性相關(guān)(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中患者的性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程是其生活質(zhì)量的相關(guān)因素。

腦卒中;生活質(zhì)量;相關(guān)因素

腦卒中是一組突然起病，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。它具有起病急，進(jìn)展迅速，致殘率高和預(yù)后差的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅中老年人的健康狀況和生活質(zhì)量，給患者家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討影響腦卒中患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素，為干預(yù)措施的制定提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2008年1月至2010年12月我院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中住院患者62例，符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕，經(jīng)螺旋CT或磁共振(MRI)檢查確診為腦卒中，排除發(fā)病前有精神障礙家庭史和發(fā)病后有意識障礙的患者。男49例，女13例;年齡＜60歲16例，≥60歲46例;有配偶45例，無配偶17例;大專以上學(xué)歷25例，大專及以下37例;病程≥6個(gè)月30例，＜6個(gè)月32例。

1.2 方法及內(nèi)容 采用問卷調(diào)查方法，問卷包括兩方面內(nèi)容:(1)一般情況包括患者的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷和病程;(2)采用美國波士頓新英格蘭醫(yī)學(xué)中心健康研究所的標(biāo)準(zhǔn)版SF-36健康調(diào)查量表〔2〕，共包括36個(gè)條目，8個(gè)方面，即生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)和健康變化(HT)，各方面所屬條目累加后得原始分經(jīng)公式〔轉(zhuǎn)換分=(原始分?jǐn)?shù)-最低可能分?jǐn)?shù))×100÷可能得分的極差〕轉(zhuǎn)換為百分制，得分范圍0～100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料以±s表示;組間均數(shù)的比較采用方差分析;采用多元線性回歸方法分析SF-36總分的相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 SF-36總分比較 SF-36總分男性(62.50±2.86)明顯高于女性(52.61±4.70)，有配偶(57.48±4.18)明顯高于無配偶(47.29±2.68)(P＜0.05);年齡≥60歲者(52.16±4.50)明顯低于＜60歲者(61.94±2.83)、大專以上學(xué)歷者(60.46±3.03)明顯高于大專及以下者(50.79±3.9)、病程≥6個(gè)月者(59.7±3.26)明顯高于 ＜6個(gè)月者(49.99±3.58)(均 P＜0.05)。

2.2 腦卒中患者SF-36各領(lǐng)域得分情況 腦卒中患者性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程在SF-36的8個(gè)方面得分(除個(gè)別項(xiàng)目無差異外)差異與SF-36總分的差異趨勢基本相同。見表1。

2.3 SF-36總分的影響因素分析 以SF-36總分為因變量，腦卒中患者性別、年齡、婚姻、學(xué)歷和病程5個(gè)因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示除年齡和學(xué)歷外，其他各項(xiàng)目都與SF-36總分呈線性相關(guān)(P＜0.05)。見表2。

表1 腦卒中患者的SF-36各領(lǐng)域得分比較(±s)

表1 腦卒中患者的SF-36各領(lǐng)域得分比較(±s)

1)P＜0.05

項(xiàng)目 n PF RP BP GH VT SF RE MH性別 男 49 75.56±15.96 56.46±12.08 69.26±20.28 53.19±11.03 63.94±14.43 56.32±25.24 55.96±8.50 69.33±20.36女 13 52.00±22.621)47.40±12.081) 60.30±19.97 43.49±15.991) 57.89±13.87 46.28±16.04 55.54±9.05 58.01±16.471)年齡 ＜60歲 16 69.65±20.49 56.13±11.03 72.17±19.54 51.59±12.42 62.46±13.59 57.07±24.35 57.98±9.71 68.47±19.79≥60歲 46 52.52±22.871)46.92±12.271)58.71±19.461)43.42±16.051) 58.01±14.22 45.36±15.281) 54.81±8.52 57.57±16.351)婚姻 有配偶 45 61.40±23.29 52.86±11.94 65.96±20.00 49.06±14.37 60.67±15.25 50.01±20.14 56.04±8.42 63.86±17.89無配偶 17 45.13±19.681)39.87±8.841)52.18±17.631)36.18±14.951) 55.14±9.67 44.07±13.10 54.56±10.16 51.19±14.261)學(xué)歷 大專以上 25 70.89±21.82 56.41±12.05 70.12±22.29 50.23±15.16 61.64±16.50 50.35±22.96 56.70±8.97 67.35±18.01大專以下 37 47.51±19.541)44.49±10.541)56.82±16.951)42.35±15.151) 57.48±12.14 47.05±15.11 54.91±8.86 55.67±16.241)病程 ≥6個(gè)月 30 69.92±20.48 54.33±12.10 70.14±21.80 49.02±14.92 60.64±15.69 52.05±22.05 56.5±9.07 64.98±18.86＜6個(gè)月 32 44.77±19.151)44.57±11.191)54.72±15.501) 42.25±15.59 57.77±12.49 44.94±14.08 54.82±8.75 56.07±15.831)

表2 SF-36總分各影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本研究采用的生存質(zhì)量測量表SF-36具有較高信度和效度，在國內(nèi)外許多與健康相關(guān)的生存質(zhì)量的研究中被廣泛使用，并作為標(biāo)準(zhǔn)效度(即金標(biāo)準(zhǔn))或參照的標(biāo)準(zhǔn)〔3〕。它能夠從功能狀態(tài)、健康滿意程度和健康總評價(jià)全面評價(jià)人群健康狀況。SF-36量表對腦卒中病人的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果表明，腦卒中病人的生活質(zhì)量明顯低于正常人群〔4〕，且中年與老年腦卒中病人相比其生活質(zhì)量的恢復(fù)較快，性別也是影響腦卒中后生活質(zhì)量的另一個(gè)因素，研究認(rèn)為女性病人的生活質(zhì)量顯著低于男性〔5〕。與本項(xiàng)研究結(jié)果一致，腦卒中病人偏癱是最常見的殘疾，需要長期康復(fù)鍛煉。家庭是腦卒中病人主要的康復(fù)場所，病人家屬是其主要的照顧著，也是病人康復(fù)練習(xí)的主要幫助者和支持者〔6〕。本研究顯示有配偶患者的生活質(zhì)量明顯高于無配偶患者，這是因?yàn)槟X卒中患者出院后與配偶朝夕相處，配偶的關(guān)心和照顧對患者的康復(fù)非常重要。國內(nèi)外有研究報(bào)道〔4，7〕，使用SF-36量表對老年腦卒中病人1和6個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，認(rèn)為6個(gè)月后的生活質(zhì)量有相當(dāng)程度的改善。本研究也顯示病程大于6個(gè)月的患者生活質(zhì)量評分明顯高于小于6個(gè)月的，由于腦卒中發(fā)病突然，患者很難在短時(shí)間內(nèi)接受自己生理功能改變的現(xiàn)實(shí)，生理和心理上的恢復(fù)都需要較長時(shí)間。在對中國西北地區(qū)缺血性腦卒中患者研究還發(fā)現(xiàn)，隨著受教育程度的升高，腦卒中患者的預(yù)后越來越好〔8〕，與本項(xiàng)研究結(jié)果一致。

綜上，腦卒中患者生活質(zhì)量受諸多因素影響，采用有效的康復(fù)手段能夠提高慢性腦卒中病人的生活質(zhì)量，顯著改善生理功能和社會(huì)功能〔9〕。因此對患者實(shí)施合理有效的干預(yù)措施非常重要，不僅要對患者本人進(jìn)行教育、指導(dǎo)和支持，還要讓患者配偶掌握一定的疾病知識，做好家庭護(hù)理，促使患者功能恢復(fù)，減輕家庭負(fù)擔(dān)及提高家庭功能。并建議社會(huì)、醫(yī)院、家庭從不同的方面提高患者的療效和生活質(zhì)量。

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R743.3

A

1005-9202(2011)12-2292-02

趙修敏(1978-)，男，在職碩士，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病的研究。

〔2011-01-03收稿 2011-03-25修回〕

(編輯 袁左鳴/張 慧)