陳來成

(河南省西華縣人民醫(yī)院,466600)

中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎32例

陳來成

(河南省西華縣人民醫(yī)院,466600)

急性病毒性心肌炎(AVM)是臨床常見的心血管疾病,是由病毒感染所致的心肌局灶性或彌漫性急性炎癥反應(yīng)。作者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃芪注射液和曲美他嗪治療該病32例,取得了良好的療效,現(xiàn)報道如下。

一般資料

2006年6月～2010年7月于我院治療的AVM患者64例,均符合AVM 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。男34例,女30例;年齡17～46歲。將患者隨機分為對照組和觀察組各32例。兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無顯著性,具有可比性。

治療方法

對照組給予口服維生素C、輔酶Q10等藥物對癥及支持治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20mg/d,療程8周;黃芪注射液40 m l加250 m l葡萄糖注射液靜滴,每日1次,療程2周。

治療結(jié)果

療效評定:①臨床療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:胸痛、胸悶、心悸、乏力等癥狀、體征消失,心肌酶譜恢復(fù)正常;有效:胸痛、胸悶、心悸、乏力等癥狀、體征及心肌酶譜好轉(zhuǎn);無效:臨床癥狀無改善或加重,血清酶學(xué)改變不明顯。②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:ST-T恢復(fù)正常;有效:ST-T有改善;無效:ST-T無改善。

臨床療效:對照組32例,顯效8例,有效13例,無效11例,總有效率65.63%;觀察組32例,顯效13例,有效16例,無效3例,總有效率90.63%。

心電圖改善程度:對照組32例,顯效7例,有效13例,無效12例,總有效率62.50%;觀察組32例,顯效13例,有效14例,無效5例,總有效率84.38%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05);觀察組心電圖STT改善優(yōu)于對照組,兩組間差異有顯著性(P＜0.05)。

兩組治療前后心肌酶比較見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后心肌酶變化比較[(ˉx±s),U/L]

不良反應(yīng):兩組患者治療后肝腎功能、血尿常規(guī)及血糖、血脂等指標(biāo)無異常變化,均未發(fā)生明顯藥物不良反應(yīng)。

討論

病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌肌層的局限性或彌漫性炎性病變,患者感染后心肌細胞變性、壞死和間質(zhì)炎癥,導(dǎo)致不同程度的心功能障礙和周身癥狀的疾病,多以柯薩奇B組病毒感染常見[1]?；颊咭孕貝灐⑿赝?、心悸、氣短及乏力等為主要臨床癥狀,若不及時采取有效的治療措施,致病變遷延不愈,最終發(fā)展為擴張型心肌病或?qū)е聡乐匦穆墒С?、急性心力衰竭?/p>

黃芪為傳統(tǒng)中藥,有益氣、養(yǎng)元、扶正祛邪、養(yǎng)心通脈之功效。黃芪注射液為黃芪提取物,含黃芪皂苷類、黃芪多糖、異黃酮類化合物及硒等多種有效成分。藥理學(xué)研究證實,黃芪具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫及保護心肌的作用,同時可降低心肌中病毒及RNA濃度,減輕心肌炎性細胞浸潤和縮小心肌壞死面積;改善心肌細胞的異常電活動;抑制病毒感染心肌細胞L型鈣通道電流,防止鈣超載等,從而減少心律失常的發(fā)生[2]。曲美他嗪為改善心肌能量的代謝類藥物,其治療病毒性心肌炎的機制為:通過抑制線粒體內(nèi)3-酮?；蚪饷傅幕钚约安糠忠种浦舅幡卵趸?使心肌代謝遠離脂肪酸的β氧化并轉(zhuǎn)向糖的氧化代謝,從而使心肌細胞的能量產(chǎn)生最優(yōu)化;當(dāng)心肌細胞處于缺氧狀態(tài)時,可維持心肌細胞的生長及ATP的含量,保持心肌細胞電活動的穩(wěn)定性并促使心肌細胞功能的恢復(fù)[3]。

作者研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用黃芪注射液和曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎是一種有效的方法,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭富強,楊云華,鄧暉.黃芪、?；撬崧?lián)合輔酶Q10治療小兒病毒性心肌炎30例.南華大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版,2008,36(2): 208-209.

[2]劉慧玲,趙衛(wèi)國.黃芪注射液治療病毒性心肌炎療效觀察.中國中醫(yī)急癥,2008,17(3):329-332.

[3]張永健.曲美他嗪治療病毒性心肌炎并心力衰竭的臨床觀察.實用心腦血管病雜志,2009,17(6):482-483.

2011-01-21)

單方驗法