杭金國(guó) 張 燕 蔡妙國(guó) 浙江省臺(tái)州醫(yī)院路橋院區(qū)兒科 臺(tái)州 318050

小兒消積止咳口服液輔治小兒上呼吸道感染后咳嗽80例

杭金國(guó) 張 燕 蔡妙國(guó) 浙江省臺(tái)州醫(yī)院路橋院區(qū)兒科 臺(tái)州 318050

上呼吸道感染后 咳嗽 小兒消積止咳口服液

我們應(yīng)用小兒消積止咳口服液輔治小兒上呼吸道感染后咳嗽，療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2009年2月—2009年11月在我院兒科呼吸門(mén)診治療的小兒上呼吸道感染后咳嗽患兒160例，隨機(jī)分為對(duì)照組80例，男45例，女35例，平均年齡（3.2±1.4）歲，平均病程（35.7±4.3）天。治療組80例，男48例，女32例，平均年齡（3.1±1.5）歲，平均病程（36.2±4.1）天，兩組患兒性別、年齡、病程等無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組2007年12月制定的“兒童慢性咳嗽診斷及治療指南（試行）”標(biāo)準(zhǔn)[1]，即當(dāng)呼吸道感染本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱(chēng)為感染后咳嗽，且咳嗽是唯一的臨床癥狀或主要癥狀。病例入選條件：①近期有明確的上吸道感染病史；②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰；③胸片X線檢查無(wú)異常；④肺通氣功能正常；⑤無(wú)過(guò)敏性疾病，排除引起慢性咳嗽的其他原因。排除條件：咳嗽出現(xiàn)加劇，痰液出現(xiàn)顏色改變、發(fā)熱、血象升高等提示新近感染者。

2 治療方法

對(duì)照組：口服酮替芬片，1～2歲，每次1/3片，1天2次；2～6歲，每次1/2片，1天2次。鹽酸氨溴索口服液：1～2歲，每次2.5mL，1天2次；2～6歲，每次2.5mL，1天3次。治療組：口服酮替芬片，劑量、用法同對(duì)照組。小兒消積止咳口服液，1歲以?xún)?nèi)5mL，1～2歲10mL，3～4歲15mL，5歲以上20mL，1天3次。所有患兒不再同時(shí)使用其他止咳化痰藥物及支氣管擴(kuò)張劑。兩組患者在7天后評(píng)價(jià)療效。

所有患兒治療前及治療后均根據(jù)咳嗽癥狀積分[2]進(jìn)行評(píng)分，見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)患兒的得分為日間及夜間癥狀得分的總和。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0 分析軟件。計(jì)量資料用（±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 咳嗽癥狀評(píng)分

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：癥狀明顯緩解，治療后得分為1分或0分；顯效：得分減少3分或以上；進(jìn)步：得分減少1～2分；無(wú)效：得分無(wú)減少或得分增加。有效＝痊愈+顯效。

3.2 結(jié) 果 治療7天后，治療組失訪2例，對(duì)照組失訪5例。治療組與對(duì)照組治療前咳嗽癥狀得分分別為（5.4±1.26）及（5.5±1.24）分，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后得分分別為（2.8±1.23）分及（3.1± 1.25）分，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），治療組癥狀得分低于對(duì)照組。兩組癥狀均緩解，治療組有效率75.6%，對(duì)照組為58.7%，兩組比較，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組療效比較 例

4 討論

上呼吸道感染后咳嗽又稱(chēng)為“感冒后咳嗽”，是小兒科門(mén)診常見(jiàn)疾病。具有上呼吸道感染病史患者，大約11%～25%會(huì)發(fā)生感染后咳嗽，在流行季節(jié)發(fā)生率可達(dá)25%～50%。感染后咳嗽是由感染引起的氣道炎癥伴或不伴短暫性氣道高反應(yīng)所致。目前尚無(wú)特異性治療方法，主要以對(duì)癥治療為主，常首選抗組胺和中樞鎮(zhèn)咳藥物，其次吸入或口服激素抗炎治療。但這種治療方法只對(duì)部分患者有效，并可能出現(xiàn)思睡、口干、食欲減退、惡心、便秘等副反應(yīng)，停藥后咳嗽容易復(fù)發(fā)[3]。

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽一癥，病位主要在肺，因肺為嬌臟，主肅降司呼吸，故無(wú)論外感及內(nèi)傷均可致肺失清肅，壅遏不宣，發(fā)生咳嗽。然而，其它臟腑功能失調(diào)亦能影響及肺，使其肅降功能失調(diào)，而發(fā)生咳嗽，故《素問(wèn)·咳論》有“五臟六腑皆今咳，非獨(dú)肺也”之謂。中醫(yī)認(rèn)為，“肺臟嬌嫩，脾常不足”是小兒的生理特點(diǎn)。隨著人們生活水平的不斷提高，供給小兒的食品越來(lái)越豐盛。平素以高蛋白、高脂肪食物為主食，極易造成脾胃功能失調(diào)，出現(xiàn)食積癥候，食滯困脾，痰濕內(nèi)生，或食積郁熱，上犯于肺，則必導(dǎo)致咳嗽不止。小兒消積止咳口服液方中山楂、檳榔消食導(dǎo)滯，食積得消，則郁熱痰濁無(wú)依，生熱生痰無(wú)源；枇杷葉、瓜蔞、桔梗、連翹清肺化痰，宣散肺氣，肺熱清，肺氣降，則咳嗽自止；葶藶子瀉肺平喘，萊菔子消食化積兼降氣化痰；蟬蛻清肺宜熱；枳實(shí)行氣消痰；桔梗除宣散肺氣、祛痰止咳外，還能引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所。諸藥合用，共奏消積化痰，宣肺止咳之功效。

本組結(jié)果顯示，小兒消積止咳口服液是輔助治療兒童上呼吸道感染后咳嗽有效藥物，且價(jià)格便宜，值得在兒科推廣應(yīng)用。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華兒科雜志編輯委員會(huì).兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）[S].中華兒科雜志,2008,46（2）:104-108.

［2］蔣萍.愛(ài)全樂(lè)治療感染后咳嗽40例治療觀察［J］.臨床肺科雜志,2008,13（4）:507-508.

［3］劉玉.感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制研究［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19（4）:262-263.

2010-06-07

2010-06-25