章志紅,楊泉珍,熊 艷,陶茂瓏

(1.南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)分院基礎(chǔ)部;2.撫州市黃巢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,江西撫州344000)

社區(qū)老年人的健康狀況應(yīng)引起重視,一些老年性疾病如高血壓、冠心病等嚴(yán)重干擾了老年人群的生活,使其生活質(zhì)量大大降低,心電圖檢測(cè)對(duì)心臟病的早期診斷和高?；颊叩暮Y選具有獨(dú)特的價(jià)值[1]。本研究旨在了解60歲以上社區(qū)老年人的心電圖情況,為社區(qū)老年人的健康教育及相關(guān)政策提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2009年1-12月在撫州市黃巢社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站行健康體檢者723例。年齡最大88歲,最小60歲,平均年齡(67.0±6.7)歲。

1.2 方法

受檢者在安靜狀態(tài)下,測(cè)量血壓、心率、身高、體質(zhì)量,采用心電圖機(jī)行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。

1.3 肥胖及血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)

體質(zhì)量指數(shù)(BMI)＞18.5為偏瘦,＜24為偏胖;收縮壓(SBP)＞140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓(DBP)90 mmHg為高血壓,SBP＜90 mmHg和(或)DBP 60 mmHg為低血壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般情況

723例健康體檢者中男426例,女297例,男女之比為1.434∶1,平均年齡(67.0±6.7)歲。檢出高血壓者237例(32.8%),偏胖者171例(23.7%),偏瘦者48例(6.6%)。不同性別BMI、SBP、DBP及HR比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表1。受檢者中,既往有疾病史者357例,占總?cè)藬?shù)的49.4%。其中,有高血壓史的人數(shù)最多222例(30.7%),其后依次為糖尿病史69例(9.5%)、冠心病史48例(6.6%)、腫瘤史9例(1.2%),其他疾病93例(12.9%)。有58例同時(shí)合并多種疾病。

表1 723例健康體檢者的一般情況±s

表1 723例健康體檢者的一般情況±s

性別nBMI/(kg·m-2)SBPp/mmHgDBPp/mmHgHR/(次·min-1)男42622.2±2.9127.4±18.679.2±8.869.8±9.7女29722.2±2.8127.7±19.381.2±9.770.4±10.8

2.2 心電圖檢測(cè)情況

723例老年人中,檢測(cè)出心電圖異常者375例(51.9%),主要有:心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯、T波異常、左右室肥大、ST段呈缺血型變化、期前收縮、肢聯(lián)低電壓、心律不齊、電軸左偏、左右室高電壓、心動(dòng)過(guò)速等。其中276例并發(fā)2種以上異常情況,異常率為38.2%,占心電圖異常者的73.6%。見(jiàn)表2。

表2 723例健康體檢者的心電圖檢測(cè)情況

3 討論

人口老齡化已成為許多國(guó)家的重大社會(huì)問(wèn)題,我國(guó)已經(jīng)步入了老齡化的社會(huì),成為世界上老年人口最多的國(guó)家[2]。老年人隨著年齡的增長(zhǎng),機(jī)體各系統(tǒng)器官功能衰退,功能性和器質(zhì)性疾病的發(fā)病率大幅增加,成為各種慢性疾病的高患病群體。心血管疾病仍是危害老年人健康和壽命的首位疾病,及早預(yù)防缺血性心電圖的改變是降低老年人心臟發(fā)病率的首要途徑。

隨著年齡的增大,老年人的心臟疾病逐漸遞增。心臟本身的功能和血管的收縮功能及其他臟器和全身功能的減退都可累及心臟,造成各種原因的心電圖異常,發(fā)生心肌缺血、心功能下降和血壓升高。心電圖檢測(cè)是心肺疾病最為經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便和安全的方法,檢出率高、重復(fù)性強(qiáng)。本研究結(jié)果顯示,社區(qū)老年人群中心電圖異常者占51.9%,以心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯最常見(jiàn),高于類似研究的46.78%[3]及44.2%[4]。

老年人群健康狀況不容樂(lè)觀,應(yīng)積極開(kāi)展老年人健康教育,有重點(diǎn)地進(jìn)行慢性病的防治。高度重視老年人的體檢,建立體檢檔案,尤其對(duì)那些尚無(wú)自覺(jué)癥狀的“健康老人”,可能存在隱匿性心臟病。定期對(duì)老年人進(jìn)行心電圖檢查,對(duì)及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病,早診斷、早治療有著重要的意義。

[1] 沈嵐.733例社區(qū)老年人心電圖分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(3):26-27.

[2] 馬麗娜,湯哲,趙曉玲,等.北京城鄉(xiāng)老年人高血壓現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(2):127-129.

[3] 林榕.652例老年人體檢心電圖分析[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2010,8(3):41.

[4] 黨群,李玲,李華斌.1 650例老年人心電圖分析[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2006,16(1):47.