張小風，蔡元訓

黃芪注射液配合化療治療消化道惡性腫瘤58例

張小風，蔡元訓

目的：觀察黃芪注射液聯(lián)合化療在治療消化道惡性腫瘤中的臨床療效。方法：消化道惡性腫瘤58例為觀察組，采用化療加黃芪注射液治療；對照組54例單純采用化療治療。就其臨床療效和毒副作用進行對照分析。結果：觀察組有效率67.2%，KPS評分的總有效率77.59%；對照組有效率44.4%，KPS評分的總有效率 51.85%。觀察組效果高于對照組（P<0.05），毒副反應明顯低于對照組（P<0.05）,生活質量明顯高于對照組(P<0.05)。結論：在消化道惡性腫瘤化療中，黃芪注射液能增強化療效果，降低化療的毒副反應。

黃芪注射液；惡性腫瘤；化療

化療是惡性腫瘤的綜合治療手段之一，但化療藥物也對機體器官、組織、細胞產(chǎn)生毒副反應，降低了機體抵抗疾病的能力，影響化療效果。益氣扶正藥物黃芪注射液意在強調補益扶正，對腫瘤的綜合治療有明顯的意義。我院2004年1月—2008年12月，共收治112例消化道惡性腫瘤患者，其中58例配合黃芪注射液治療，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組共112例，分別為根治性手術后、根治性術后復發(fā)、姑息術后、輔助化療后再行肝轉移二期切除或不能手術患者。男68例，女44例；年齡32～78歲，平均64歲。胃癌49例，結腸癌38例，直腸癌25例。均經(jīng)病理學或/和細胞學確診，卡氏（Karnofsky）評分≥60分，預計生存期≥6個月。血常規(guī)、肝腎功能、血電解質及心肺功能均正常，無化療禁忌證。按就診先后分為觀察組58例和對照組54例，兩組年齡、性別及腫瘤臨床分期均相似，具有可比性。

2 方法

2.2 治療方法 對照組：亞葉酸鈣（CF）110 mg/m2,d1～d3；奧沙利鉑 100 mg/m2，d1；5-Fu 400 mg/m2，d1，時間大于4 h。同時生理鹽水200 mL、5-Fu 800 mg/m2，采用便攜式化療泵持續(xù)靜脈灌注48 h。觀察組在化療前兩天開始給予黃芪注射液50 mL、5%葡萄糖500 mL靜脈滴注，1次/d，連用1周為1個療程。每隔3周化療1次，共6個周期?；煹? d均給予地塞米松10 mg靜脈推注，歐貝8 mg肌肉注射。2.3 觀察方法 于化療前、第3化療周期和第6化療周期后各檢查血常規(guī)、肝腎功能、電解質及心電圖，根據(jù)纖維胃鏡、纖維結腸鏡、腹部CT等檢查觀察治療前、中、后腫瘤大小變化。近期療效：腫瘤變化，參照《WHO關于實體瘤療效評價標準》制定的評價標準，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）和進展（PD），根治性術后觀察期間未復發(fā)者歸為完全緩解。生活質量以KPS積分標準為指標，于治療前、后給予評分。顯著改善：治療后較治療前評分增加>20分；改善：增加10～19分；穩(wěn)定：增減10分以內；減退：減少10分以上；總有效率為改善和顯著改善百分率之和。毒副反應標準，參照WHO化療毒副反應分度方法標準，分為0～IV度。

2.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5軟件，采用χ2檢驗對計數(shù)資料進行分析，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

3 結果

兩組近期臨床療效比較，兩組間有統(tǒng)計學差異，見表1。生活質量KPS評分，兩組也有顯著性差異，見表2。兩組毒副反應比較，0+I度為輕度、II+III+IV度為中重度，觀察組中重度副反應發(fā)生率明顯低于對照組，見表3。

表1 兩組近期臨床療效比較

表2 兩組KPS評分增減比較

表3 兩組中重度毒副反應比較(n,%）

4 討論

惡性腫瘤患者多表現(xiàn)為免疫功能低下，腫瘤進行性發(fā)展時，會并發(fā)惡病質樣表現(xiàn)，影響治療效果和耐受性。近來人們都在關注通過中藥輔助化療，增強患者機體抵抗力，降低化療毒副反應，達到提高化療耐受性和增強治療效果的目的。黃芪注射液具有調節(jié)機體免疫功能、增強細胞代謝、強心降壓、改善血流變及抗衰老等作用，對人體多臟器、多系統(tǒng)均具有良好的保護作用。黃芪含有19種氨基酸、包括鋅、硒在內的多種微量元素、黃芪甙類、多糖等多種成分。黃芪多糖、黃芪皂甙類具有多方面免疫增強作用。其有效成份尤其是硒可以清除有毒自由基及過氧化脂質，防止致癌物質丙二醛的形成，減輕化療藥物對細胞膜的損傷。黃芪中所含有的谷氨酸、甘氨酸是體內合成谷胱甘肽的前體物質，為重金屬清除劑和抗氧化劑，從而減輕化療藥物對腎臟的毒性。黃芪有促進肝臟蛋白合成，提高血漿白蛋白水平及抑制血栓形成，抑制血小板內5-HT而起到抗凝作用，可擴張腎血管增加腎血流量、改善微循環(huán)、利水消腫、增加機體免疫之功效。有研究顯示，黃芪對機體非特異性免疫功能，對體液免疫、細胞免疫、對單核-巨噬細胞功能、對誘生干擾素、對自然殺傷細胞活性、對補體系統(tǒng)和樹突狀細胞均有增強作用。黃芪注射液對心肌有正性肌力作用，同時抑制Na+-K+-ATP酶和提高氧自由基的清除酶超氧化物歧化酶（SOD）活動，降低過氧化脂質的含量，減少氧自由基造成的細胞損傷，并穩(wěn)定細胞膜，對缺血缺氧心肌有保護作用。并且還具有利尿及抗衰老及強壯作用。另外，黃芪的有效成分黃芪總黃酮能清除自由基。黃芪多糖能有效促進胸腺和脾臟的生長，加快損傷的修復，促進淋巴細胞轉化，提高機體免疫調節(jié)功能，發(fā)揮抗損傷作用[1]。同時能改善消化道反應及臨床癥狀，改善生活質量，且在升白細胞方面作用明顯[2]，尤其在治療化療導致白細胞減少癥方面療效顯著。本文臨床對照研究顯示,所用化療藥物組合和總劑量在基本相當?shù)那闆r下,加用黃芪注射液的觀察組,明顯提高了化療效果，同時也降低了毒副作用，改善了生活質量。

[1]唐錦程.黃芪注射液配合放療治療鼻咽癌23例[J].河南中醫(yī),2006,26(7)：70.

[2]薛青.黃芪穴位注射治療晚期惡性腫瘤臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2005,32(12)：1269.

R730.53；R285.6

A

1007-6948(2011)01-0082-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2011.01.031

浙江省蒼南縣中醫(yī)院普外科（蒼南 325800）

張小風,Tel：13587808316,E-mail：zxf9711018@tom.com

（收稿：2009-12-20 修回：2010-10-10）

（責任編輯 孔 棣）