黃鎮(zhèn)華 梁碧榮 李浩瀚 浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院B超室 溫州 325000

超聲檢測7～11歲女童子宮卵巢的臨床意義

黃鎮(zhèn)華 梁碧榮 李浩瀚 浙江省溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院B超室 溫州 325000

子宮 卵巢 女童 多普勒超聲

超聲檢測女童內(nèi)生殖器的大小形態(tài)是判斷性發(fā)育情況的一種準(zhǔn)確可靠方法，隨著溫州地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展及生活水平的提高，女童性發(fā)育有可能提前，本研究通過檢測7～11歲年齡段正常女童的子宮及卵巢大小，探討其性發(fā)育的相關(guān)年齡，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2005年—2009年7～11歲的正常女童548名，其中271人無陰道分泌物。7～9歲237人，均無第二性征發(fā)育征象，＞9～11歲311人中169人有輕度乳房發(fā)育。

1.2 方 法 采用GE Logiq 7，GE vivid 7，Acuson Sequoia 512, GE Logiq 5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5～7MHz，探頭常規(guī)置于恥骨聯(lián)合上，要求膀胱適度充盈，多切面掃查子宮及卵巢，測量子宮及卵巢大?。ㄗ訉m長徑為子宮底至宮頸外口），并觀察卵泡大小及數(shù)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0，數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較用U檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮及卵巢聲像圖表現(xiàn) 7～9歲女童子宮形態(tài)為細(xì)管狀，子宮內(nèi)膜線顯示不清，宮體宮頸分界顯示不清，為未發(fā)育型,見圖1。＞9 ～11歲女童子宮形態(tài)由細(xì)管狀轉(zhuǎn)變?yōu)榕脿?，宮體宮頸稍彎曲，子宮內(nèi)膜線的超聲顯現(xiàn)率隨成熟度增高而明顯，見圖2。卵巢形態(tài)隨著年齡的增長，以前后徑、橫徑較縱徑增長為明顯。

圖1 7～9歲女童子宮超聲縱斷面

圖2 ＞9～11歲子宮超聲縱斷面

2.2 各年齡段女童子宮及卵巢大小檢測結(jié)果 7歲組、8歲組與9歲組子宮與卵巢差別均無顯著性，10歲組與前三組有顯著性差別（P＜0.05）。10歲年齡組增大明顯，1.5mL＜容積＜4.5mL，見表1，2。

表17 ～11歲女童子宮三徑值（±s） mm

表17 ～11歲女童子宮三徑值（±s） mm

注：與前三個年齡段比較，△P＜0.05

前后徑8±1.92 8±1.89 9±2.07 15±2.42△年齡/歲7～8～9～10～11 n/例128 109 142 169縱徑25±3.67 26±3.47 32±5.51 42±3.37△橫徑13±3.23 13±3.34 18±3.23 25±2.88△

表27 ～11歲女童卵巢三徑值（±s） mm

表27 ～11歲女童卵巢三徑值（±s） mm

注：與前三個年齡段比較，△P＜0.05

前后徑11±2.56 12±1.98 12±2.99 15±2.57△年齡/歲7～8～9～10～11 n/例128 109 142 169縱徑19±4.56 20±4.01 21±5.31 25±5.56△橫徑12±2.93 12±2.51 13±3.23 16±2.04△

3 討 論

通過超聲檢查女童內(nèi)生殖器的形狀大小診斷性早熟是一種無創(chuàng)的較為簡便的手段[1]，但有關(guān)女童內(nèi)生殖器大小正常值的報告甚少。近年來，由于女童性早熟現(xiàn)象增多，而智力和性心理尚未成熟，容易引發(fā)諸多社會現(xiàn)象，并給家長造成精神上的額外負(fù)擔(dān)。而且由于骨骼生長加速，骨骺提前閉合，患兒身材雖然起初高于同齡人，但成年后往往比正常人矮小[2]。本文檢測了548名7～ 11歲女童子宮及卵巢的大小，為臨床診斷性早熟提供超聲診斷依據(jù)。

研究發(fā)現(xiàn)，7～9歲組子宮大小差別無顯著性，雖然女童7歲以后卵巢就開始發(fā)育，但7～9歲卵巢容積變化不大，容積＜1.5mL； ＞9～11歲組增大明顯，容積可達(dá)4.5mL，以卵巢前后徑、橫徑較縱徑增長明顯[3]?？赏茢喑?0歲組女童子宮及卵巢增長明顯，進(jìn)入青春期，并發(fā)現(xiàn)10歲以前本研究女童卵巢體積較報道大。我國在20紀(jì)80代報道青春前期女童子宮三徑數(shù)據(jù)分別為2～33mm、5～10mm、5～10mm[4]，這與本文7～9歲組正常女童子宮三徑相比較偏小。而同時期江蘇地區(qū)7～8歲正常發(fā)育女童子宮三徑的數(shù)據(jù)分別為16.8 mm、16.1mm、10mm[5]，與本文7～9歲組正常女童子宮三徑相比較基本相當(dāng)。說明隨著溫州等沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展及生活水平的迅猛提高，女童的身高等身體條件有了較大幅度的增長，正常女童子宮及卵巢大小的正常值也隨之增大。

本組結(jié)果顯示，超聲對子宮卵巢的測量具有安全、簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、重復(fù)性好的特點(diǎn)，避免患兒短時間內(nèi)多次靜脈采集血樣，進(jìn)行性激素測定，為臨床提供了客觀的診斷依據(jù)，使之成為診斷性早熟的一種重要檢測手段。

［1］張慶，高峻，陳壽康，等.正常女孩子宮頸及陰道壁厚度的測量［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19（6）:718-719.

［2］馬燕，羅佐杰，李智賢.超聲監(jiān)測子宮卵巢形態(tài)學(xué)改變在特發(fā)性中樞性性早熟女孩治療中的價值［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（8）：628-630.

［3］黃福光，黃品同.胎兒與小兒超聲診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：5.

［4］周永昌，郭萬學(xué).超聲醫(yī)學(xué)［M］.第4版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：1265.

［5］朱江，朱矢燕，周星，等.B超測量女童子宮及卵巢各徑［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，1996，11（4）:237-238.

［6］高峻，張慶.超聲診斷在女孩性早熟中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19（6）：770-771.

2010-06-18

2010-07-10

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