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        超聲檢測7~11歲女童子宮卵巢的臨床意義

        2011-01-31 15:22:36黃鎮(zhèn)華梁碧榮李浩瀚浙江省溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院B超室溫州325000
        浙江中西醫(yī)結合雜志 2011年1期
        關鍵詞:三徑橫徑女童

        黃鎮(zhèn)華 梁碧榮 李浩瀚 浙江省溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院B超室 溫州 325000

        超聲檢測7~11歲女童子宮卵巢的臨床意義

        黃鎮(zhèn)華 梁碧榮 李浩瀚 浙江省溫州市中西醫(yī)結合醫(yī)院B超室 溫州 325000

        子宮 卵巢 女童 多普勒超聲

        超聲檢測女童內生殖器的大小形態(tài)是判斷性發(fā)育情況的一種準確可靠方法,隨著溫州地區(qū)經濟社會的發(fā)展及生活水平的提高,女童性發(fā)育有可能提前,本研究通過檢測7~11歲年齡段正常女童的子宮及卵巢大小,探討其性發(fā)育的相關年齡,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 選擇2005年—2009年7~11歲的正常女童548名,其中271人無陰道分泌物。7~9歲237人,均無第二性征發(fā)育征象,>9~11歲311人中169人有輕度乳房發(fā)育。

        1.2 方 法 采用GE Logiq 7,GE vivid 7,Acuson Sequoia 512, GE Logiq 5彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5~7MHz,探頭常規(guī)置于恥骨聯(lián)合上,要求膀胱適度充盈,多切面掃查子宮及卵巢,測量子宮及卵巢大?。ㄗ訉m長徑為子宮底至宮頸外口),并觀察卵泡大小及數(shù)目。

        1.3 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0,數(shù)據(jù)以(±s)表示,組間比較用U檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 子宮及卵巢聲像圖表現(xiàn) 7~9歲女童子宮形態(tài)為細管狀,子宮內膜線顯示不清,宮體宮頸分界顯示不清,為未發(fā)育型,見圖1。>9 ~11歲女童子宮形態(tài)由細管狀轉變?yōu)榕脿?,宮體宮頸稍彎曲,子宮內膜線的超聲顯現(xiàn)率隨成熟度增高而明顯,見圖2。卵巢形態(tài)隨著年齡的增長,以前后徑、橫徑較縱徑增長為明顯。

        圖1 7~9歲女童子宮超聲縱斷面

        圖2 >9~11歲子宮超聲縱斷面

        2.2 各年齡段女童子宮及卵巢大小檢測結果 7歲組、8歲組與9歲組子宮與卵巢差別均無顯著性,10歲組與前三組有顯著性差別(P<0.05)。10歲年齡組增大明顯,1.5mL<容積<4.5mL,見表1,2。

        表17 ~11歲女童子宮三徑值(±s) mm

        表17 ~11歲女童子宮三徑值(±s) mm

        注:與前三個年齡段比較,△P<0.05

        前后徑8±1.92 8±1.89 9±2.07 15±2.42△年齡/歲7~8~9~10~11 n/例128 109 142 169縱徑25±3.67 26±3.47 32±5.51 42±3.37△橫徑13±3.23 13±3.34 18±3.23 25±2.88△

        表27 ~11歲女童卵巢三徑值(±s) mm

        表27 ~11歲女童卵巢三徑值(±s) mm

        注:與前三個年齡段比較,△P<0.05

        前后徑11±2.56 12±1.98 12±2.99 15±2.57△年齡/歲7~8~9~10~11 n/例128 109 142 169縱徑19±4.56 20±4.01 21±5.31 25±5.56△橫徑12±2.93 12±2.51 13±3.23 16±2.04△

        3 討 論

        通過超聲檢查女童內生殖器的形狀大小診斷性早熟是一種無創(chuàng)的較為簡便的手段[1],但有關女童內生殖器大小正常值的報告甚少。近年來,由于女童性早熟現(xiàn)象增多,而智力和性心理尚未成熟,容易引發(fā)諸多社會現(xiàn)象,并給家長造成精神上的額外負擔。而且由于骨骼生長加速,骨骺提前閉合,患兒身材雖然起初高于同齡人,但成年后往往比正常人矮小[2]。本文檢測了548名7~ 11歲女童子宮及卵巢的大小,為臨床診斷性早熟提供超聲診斷依據(jù)。

        研究發(fā)現(xiàn),7~9歲組子宮大小差別無顯著性,雖然女童7歲以后卵巢就開始發(fā)育,但7~9歲卵巢容積變化不大,容積<1.5mL; >9~11歲組增大明顯,容積可達4.5mL,以卵巢前后徑、橫徑較縱徑增長明顯[3]??赏茢喑?0歲組女童子宮及卵巢增長明顯,進入青春期,并發(fā)現(xiàn)10歲以前本研究女童卵巢體積較報道大。我國在20紀80代報道青春前期女童子宮三徑數(shù)據(jù)分別為2~33mm、5~10mm、5~10mm[4],這與本文7~9歲組正常女童子宮三徑相比較偏小。而同時期江蘇地區(qū)7~8歲正常發(fā)育女童子宮三徑的數(shù)據(jù)分別為16.8 mm、16.1mm、10mm[5],與本文7~9歲組正常女童子宮三徑相比較基本相當。說明隨著溫州等沿海地區(qū)經濟社會的快速發(fā)展及生活水平的迅猛提高,女童的身高等身體條件有了較大幅度的增長,正常女童子宮及卵巢大小的正常值也隨之增大。

        本組結果顯示,超聲對子宮卵巢的測量具有安全、簡便、無創(chuàng)、經濟、重復性好的特點,避免患兒短時間內多次靜脈采集血樣,進行性激素測定,為臨床提供了客觀的診斷依據(jù),使之成為診斷性早熟的一種重要檢測手段。

        [1]張慶,高峻,陳壽康,等.正常女孩子宮頸及陰道壁厚度的測量[J].中國醫(yī)學影像技術,2003,19(6):718-719.

        [2]馬燕,羅佐杰,李智賢.超聲監(jiān)測子宮卵巢形態(tài)學改變在特發(fā)性中樞性性早熟女孩治療中的價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2004,20(8):628-630.

        [3]黃福光,黃品同.胎兒與小兒超聲診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:5.

        [4]周永昌,郭萬學.超聲醫(yī)學[M].第4版.北京:科學技術文獻出版社,2002:1265.

        [5]朱江,朱矢燕,周星,等.B超測量女童子宮及卵巢各徑[J].實用兒科臨床雜志,1996,11(4):237-238.

        [6]高峻,張慶.超聲診斷在女孩性早熟中的應用[J].中國醫(yī)學影像技術,2003,19(6):770-771.

        2010-06-18

        2010-07-10

        ·康復與護理·

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