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        香砂六君丸佐治慢性胃炎消化不良療效觀察

        2011-01-31 15:22:36徐振華鄭旭春馮天佑浙江省寧波市鄞州區(qū)集仕港中心衛(wèi)生院寧波315171
        浙江中西醫(yī)結合雜志 2011年1期
        關鍵詞:香砂多潘立酮螺桿菌

        徐振華 鄭旭春 馮天佑 浙江省寧波市鄞州區(qū)集仕港中心衛(wèi)生院 寧波 315171

        香砂六君丸佐治慢性胃炎消化不良療效觀察

        徐振華 鄭旭春 馮天佑 浙江省寧波市鄞州區(qū)集仕港中心衛(wèi)生院 寧波 315171

        慢性胃炎 法莫替丁 多潘立酮 香砂六君丸

        慢性胃炎是臨床上最常見的消化系統(tǒng)疾病。由于慢性胃炎患者的臨床癥狀之嚴重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學改變并無肯定的相關性,且經(jīng)治療,幽門螺桿菌被根治并伴慢性胃炎病理組織學改善之后,大多數(shù)患者的癥狀并未能得到改善[1]。因此,對病理炎癥的治療并不能替代對患者自覺癥狀的治療。而對患者來說,癥狀的緩解才是他們就診的主要目的。筆者于2008年6月—2010年5月聯(lián)合應用法莫替丁、多潘立酮和香砂六君丸治療慢性胃炎患者的消化不良癥狀,療效較好,現(xiàn)將結果報道如下。

        1 臨床資料

        在本院就診,經(jīng)胃鏡證實并排除其他疾患的慢性胃炎患者117例,隨機分成治療組62例,男34例,女28例,年齡18~80歲,平均(58.2±21.5)歲,病程2~8周,平均(4.1±0.8)周,其中淺表性胃炎43例,糜爛性胃炎12例,反流性胃炎1例,萎縮性胃炎6例。對照組55例,男29例,女26例,年齡19~81歲,平均(56.8±19.7)歲,病程2~8周,平均(3.9±0.9)周,其中淺表性胃炎39例,糜爛性胃炎10例,反流性胃炎1例,萎縮性胃炎5例。兩組資料具有可比性。

        2 治療方法

        對照組給予餐前口服多潘立酮10mg,1天3次;法莫替丁20mg,1天2次。治療組在對照組的基礎上加服香砂六君丸 6g,1天3次。兩組患者中如有符合《中國幽門螺桿菌感染治療共識意見》[2]中相關殺菌條件者,則同時給予殺幽門螺桿菌治療。兩組患者療程均為4周,并于第1、2、4周末各隨訪(包括電話隨訪)1次。

        統(tǒng)計學方法:率的比較采用χ2檢驗。

        3 治療結果

        3.1 療效評定 以癥狀的改善作為評定的依據(jù),分別于第1、2、4周末對患者進行隨訪測定。因癥狀的輕重直接決定于患者的自我感受,主觀印象大,較難量化,因此本研究只設二級標準,即有效和無效。如患者感覺癥狀基本消失或明顯好轉,在日常工作、生活中無影響的為有效,反之就定為無效。

        3.2 結 果 治療組患者在第1、2周末的有效病例數(shù)與對照組相近,但在第4周末則明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05,見表1。

        表1 兩組患者有效數(shù)比較 例

        3.3 不良反應 兩組患者均無明顯不良反應,也無中途退出隨訪者。個別淺表性胃炎患者經(jīng)治療后癥狀消失而自行停止后2周的藥物治療,但癥狀未復發(fā),仍參與了電話隨訪。

        4 討 論

        慢性胃炎的治療除了在根治幽門螺桿菌上有一個共識意見[2]外,對癥狀的治療事實上還是屬于經(jīng)驗性治療,中西醫(yī)對此均有很多不同的方法,因而尚無一個統(tǒng)一的治療意見,也沒有確切的療程。本研究發(fā)現(xiàn),很多患者對以抗酸和促胃動力為主的西藥治療還是相當有效的。在第1、2周末,采用西藥加中藥香砂六君丸治療的聯(lián)合治療組并沒有比單純的西藥治療獲得更好的療效,但在第4周末,治療組則顯示出比對照組更為優(yōu)越的療效,這可能與中成藥香砂六君丸顯效緩慢有關。由于對照西藥組在第1周末即有半數(shù)以上的患者療效明顯,因此,筆者認為,對初診的慢性胃炎患者,并無必要在一開始就給予中西藥聯(lián)合治療,而是應該先予單獨的中、西藥治療,如出現(xiàn)療效不滿意時,再給予中西藥聯(lián)合治療,這樣可以避免過度治療而導致藥物浪費及不良反應增多。

        香砂六君丸具有益氣健脾、和胃作用,主要用于脾虛氣滯,消化不良,噯氣食少,脘腹脹滿,大便溏泄等證。研究也證實,此藥具有保護胃黏膜、減少胃酸分泌、增強小腸推進功能及解除小腸平滑肌痙攣作用[3]。研究顯示[4],香砂六君丸與西沙必利(促胃腸動力藥)聯(lián)合,與單一西沙必利治療相比,其胃排空時間明顯縮短。據(jù)此推測,香砂六君丸對胃腸道可能存在雙向調節(jié)作用,即在抑酸、解痙的同時也有改善胃腸動力的功能。但近來有學者通過動物實驗得出相反的結論[5],即香砂六君丸能延長小鼠的胃排空時間。這就對香砂六君丸與促胃動力藥的合用能否產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用產(chǎn)生了懸念。鑒于此,結合本研究的結果,筆者認為,在單純中、西藥治療效果不理想的情況下,聯(lián)合應用香砂六君丸、法莫替丁和多潘立酮是可行的,也是有益的,但聯(lián)合應用香砂六君丸應該建立在中醫(yī)辨證施治的基礎上,而不宜用西醫(yī)的思維方式去盲目地使用。另外值得指出的是,此三藥均為國家基本藥物,價格低廉,適合在社區(qū)醫(yī)療機構中推廣使用。

        [1]葉任高,陸再英.內(nèi)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:381,420.

        [2]田雨,王蔚虹,胡伏蓮.中國幽門螺桿菌感染治療共識意見[J].中國醫(yī)藥導刊,2007,9(2):104-105.

        [3]國家基本藥物臨床應用指南編委會.國家基本藥物臨床應用指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:68.

        [4]蔡斌,魏德新.香砂六君丸治療慢性胃炎77例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥,2006,37(5):11.

        [5]吳巍,萬軍梅.香砂六君丸藥理學研究[J].中成藥,2005,27(10):1215.

        2010-06-18

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