王新君浙江省奉化市人民醫(yī)院皮膚科 奉化 315500

復(fù)方木尼孜其顆粒治療痤瘡療效觀察

王新君浙江省奉化市人民醫(yī)院皮膚科 奉化 315500

痤瘡 尋常型 復(fù)方木尼孜其顆粒維胺酯膠囊 莫匹羅星軟膏

2009年1月—2010年2月期間我科采用維藥復(fù)方木尼孜其顆粒治療痤瘡75例，療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

異常型痤瘡患者150例，隨機(jī)分為治療組75例，男41例，女34例，年齡18～34歲，平均（24.2± 6.6）歲，病程2個(gè)月～6年，平均（0.8±4.8）年；皮損輕度17例，中度38例，重度16例，極重度4例。對(duì)照組75例，男39例，女36例，年齡18～35歲，平均（26.1±6.8）歲。病程2個(gè)月～5年，平均（3.0±0.9）年；皮損輕度16例，中度36例，重度18例，極重度5例。兩組一般資料具可比性。

所有患者身體健康，無心、肝、腎等疾病史，近2周內(nèi)未服用避孕藥、抗生素、維甲酸類藥物，未使用糖皮質(zhì)激素類外用藥。具有典型痤瘡的皮疹，能配合治療，密切合作，定期復(fù)診者。排除妊娠或哺乳期婦女痤瘡、高血脂和肝功能異常，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及不能按時(shí)定期復(fù)診的患者。

痤瘡輕重分類：按Pillsbury分類法，Ⅰ度（輕度）：黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎癥性皮疹散發(fā)；Ⅱ度（中度）：Ⅰ度加淺在性膿皰，炎癥皮疹數(shù)目增多，限于面部；Ⅲ度（重度）：Ⅱ度加深在性炎性皮疹，發(fā)生在面、頸及胸背部;Ⅳ度（極重度）：Ⅲ度加囊腫，易形成疤痕，發(fā)生在上半身。

2 治療方法

治療組予復(fù)方木尼孜其顆粒1次1包（6g/包），1天3次，口服。對(duì)照組予維胺酯膠囊1次20mg，1天2次，口服。8周1個(gè)療程。兩組患者均同時(shí)予莫匹羅星軟膏局部皮損外涂，1天3次?；颊哂盟幥?周均停用其它治療藥物。用藥后每周復(fù)診1次，詳細(xì)記錄皮疹變化情況及不良反應(yīng)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[1]，治愈：皮疹和癥狀緩解≥90%；顯效：皮疹和癥狀緩解≥60%；好轉(zhuǎn)：皮疹和癥狀緩解≥30%；無效：皮疹和癥狀緩解＜30%。有效率=痊愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

3.2 結(jié) 果 治療組75例中痊愈42例，顯效20例，好轉(zhuǎn)6例，無效7例，痊愈率56.0%，有效率90.7%。對(duì)照組75例中痊愈45例，顯效18例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，痊愈率60.0%，有效率93.3%。兩組療效比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.3 不良反應(yīng) 治療組發(fā)生不良反應(yīng)11例，發(fā)生率14.7%；對(duì)照組為45例，發(fā)生率73.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 例

4 討 論

痤瘡的發(fā)生與患者的內(nèi)分泌失調(diào)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、微生物感染及免疫因素有關(guān)[2]。維吾爾醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)有四種體液，即黏液質(zhì)、膽液質(zhì)、黑膽質(zhì)和血液質(zhì)。人體健康時(shí)，四種體液維持相對(duì)平衡的狀態(tài)，一旦平衡失衡，有黏液質(zhì)或黑膽質(zhì)混入血液質(zhì)中，造成血液質(zhì)流動(dòng)性變差，而形發(fā)痤瘡。而血液質(zhì)易上行，因此多發(fā)于顏面部[3]。復(fù)方木尼孜其顆粒是維吾爾醫(yī)經(jīng)典驗(yàn)方，方中菊苣子、菊苣根具有調(diào)節(jié)異常血液質(zhì)功效；茴香根皮、洋甘菊、芹菜根、駱駝蓬子、茴芹果、黑種草子、菊苣根、香茅調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)；香青蘭子、甘草調(diào)節(jié)異常黑膽質(zhì)。諸藥合用能有效治療因血液質(zhì)異常變化，或黏液質(zhì)、黑膽質(zhì)混入而引發(fā)的疾病。維醫(yī)認(rèn)為，香青蘭子具有消炎抗菌,排出皮下毒素,治療各種皮膚瘙癢和炎癥等功能;黑種草子具有排出皮下毒素、潤膚作用;菊苣抗菌消炎,清熱解毒,利尿消腫，調(diào)節(jié)體內(nèi)水分平衡；駱駝蓬子殺蟲止痢,利水通經(jīng)。維胺酯膠囊可調(diào)節(jié)和控制表皮細(xì)胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質(zhì)形成細(xì)胞角化過程，使角化異常恢復(fù)正常;還可抑制痤瘡丙酸菌生長，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎等作用[4]，從而達(dá)到治療效果。本組結(jié)果顯示，復(fù)方木尼孜其顆粒治療痤瘡療效與維胺酯膠囊無明顯差異，但不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于維胺酯膠囊,安全方便,為痤瘡治療提供了一種新的治療方法。

［1］李艷超，馬永娟，裴麗英.異維A酸治療尋常型痤瘡療效治療［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2009，32(1):21.

［2］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:935-938.

［3］吐爾孫·烏甫爾，艾爾肯·米吉提.維吾爾藥復(fù)方木尼孜其顆粒治療黃褐斑的臨床報(bào)告［J］.新疆中醫(yī)藥，2009，27（1）:41.

［4］張帥,張娟娟.維胺酯膠囊聯(lián)合維胺酯乳膏治療痤瘡100例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006，15(6):786.

2010-07-23