陳國新 ，陳月梅 ，周善明 ，王 妍 ，曾儀瓊 ，李麗云

1.廣東省四會市人民醫(yī)院檢驗科，廣東四會 526200；2.廣東省四會市人民醫(yī)院兒科，廣東四會 526200

妊高征是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國為9.4%，該病嚴(yán)重危害母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率及死亡率的主要原因[1]。本文旨在探討妊高征孕婦血小板四項參數(shù)及凝血四項指標(biāo)參數(shù)的變化，為臨床提供更多更可靠的實驗室監(jiān)測指標(biāo)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組病例來源于本院2007年11月1日～2010年10月30日我院收治的妊高征孕婦（妊高征組），共30例，年齡28～38歲。正常健康妊娠孕婦40例（正常妊娠組），年齡25～36歲，未有任何內(nèi)科和產(chǎn)科合并癥。同期健康體檢的未孕婦女40例（對照組），年齡 22～42 歲，無特殊病史。

1.2 儀器及試劑

血小板四項參數(shù)由日本希森美康公司生產(chǎn)SYSMEX KX21N全自動血細(xì)胞分析儀檢測，試劑由希森美康公司生產(chǎn)。凝血四項指標(biāo)由日本希森美康公司生產(chǎn)SYSMEX CA530全自動血凝儀檢測，試劑由上海長島生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1.3 方法

各組均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽靜脈血檢測血小板四項參數(shù)及凝血四項指標(biāo)。所有的樣本均在2 h內(nèi)檢測完畢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，P＞0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組血小板參數(shù)的檢測結(jié)果

妊高征組的血小板四項參數(shù)（PLT、MPV、P-LCR、PDW）與正常妊娠組和對照組比較，妊高征組的血小板數(shù)量（PLT）降低，血小板其他參數(shù)（MPV、P-LCR、PDW）升高，妊高征組的血小板四項參數(shù)（PLT、MPV、P-LCR、PDW）與正常妊娠組和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 各組凝血四項檢測指標(biāo)的檢測結(jié)果

妊高征組與正常妊娠組和對照組比較，妊高征組凝血指標(biāo)（PT、APTT、TT）比正常妊娠組和對照組縮短。妊高征組的凝血指標(biāo)（PT、APTT、TT）與正常妊娠組和對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 各組血小板參數(shù)的檢測結(jié)果（±s）

表1 各組血小板參數(shù)的檢測結(jié)果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 n PLT（109/L） MPV（fl） P-LCR（%） PDW（fl）對照組正常妊娠組妊高征組40 40 30 185±46 179±51 102±55*10.1±2.1 10.6±2.6 13.1±2.4*0.19±0.08 0.21±0.11 0.36±0.13*13.2±1.9 13.8±2.1 18.1±2.3*

表2 各組凝血四項檢測指標(biāo)的檢測結(jié)果（±s）

表2 各組凝血四項檢測指標(biāo)的檢測結(jié)果（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05，#P＜0.05

組別 n PT（s） APTT（s） Fbg（g/L） TT（s）對照組正常妊娠組妊高征組40 40 30 12.1±0.8 10.9±0.7 9.9±0.9*32.6±3.2 32.2±3.4 23.2±3.4*2.62±0.32 3.72±0.35#3.82±0.35*16.1±1.2 16.8±1.3 14.8±2.1*

3 討論

凝血機(jī)制中血小板起重要的作用，妊高征孕婦凝血功能的改變是其病理變化之一，判斷妊高征的發(fā)生發(fā)展過程中觀察血小板參數(shù)的變化具有重要臨床意義[2]。妊高征孕婦周圍血小板破壞程度比正常孕產(chǎn)婦嚴(yán)重，表現(xiàn)在外周血中出現(xiàn)大量新生的大型血小板。MPV、P-LCR、PDW是反映血小板聚集、黏附、釋放等功能的活性指標(biāo)，其檢測結(jié)果增高可說明血小板活化程度增高，體內(nèi)的凝血功能增強(qiáng)[3]。本研究指出妊高征組患者的血小板四項參數(shù)（PLT、MPV、P-LCR、PDW）與正常妊娠組和對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

PT用以反映外源凝血因子是否異常。APTT用以反映內(nèi)源凝血因子是否異常。Fbg的含量測定主要用于出血性疾病或血栓形成性疾病的診斷。TT測定主要反應(yīng)凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白的過程中，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象[4]。本結(jié)果顯示，妊高征孕婦PT、APTT、TT與正常妊娠組和對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。妊高征患者的Fbg測定值高于對照組婦女，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。PT、APTT、TT的水平明顯下降，說明妊高征患者機(jī)體處于高凝狀態(tài)，與妊高征的發(fā)病及輕重有關(guān)。因此臨床如發(fā)現(xiàn)妊高征患者PT、APTT、TT明顯降低，F(xiàn)bg升高，要警惕病情加重。

從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，妊高征患者在出現(xiàn)臨床明顯病變前存在一種凝血病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為血小板減少及MPV、P-LCR、PDW和凝血四項指標(biāo)的改變，與國內(nèi)學(xué)者馬緒風(fēng)等[5]報道基本一致。因此對妊高征孕婦的血小板四項參數(shù)和凝血四項指標(biāo)分析，對于早期診斷和預(yù)測妊高征病情的發(fā)展具有一定的臨床意義。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：97.

[2]Piazze J,Gioia S,Cerekja A,et al.Doppler velocimetry alterations related to platelet changes in third trimester pregnancies[J].Platelets,2007,18(1)：11.

[3]Chung I,Choudhury A,Patel J,et al.Soluble CD40L,platelet surface CD40L and Total platelet CD40L in congestive heart failure：reationship to platelet volume,mass and granularity[J].J Intern Med,2008,263(3)：313.

[4]熊立凡.臨床檢驗基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003：88-93.

[5]馬緒風(fēng),孫元振,錢志英,等.凝血四項和血小板四項參數(shù)在妊高征中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2009,20(3)：82.