朱勇

重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)6科，重慶 401220

肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，其早期的診斷及治療非常重要。早期的診斷對于改善患者的預(yù)后有著積極的意義；但肺癌早期多無明顯的特殊癥狀，往往不能引起重視[1]。故找到一種能夠早期診斷的方案非常重要。本文中我們就多項血清因子聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的意義進行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2010年10月于我院進行診治的69例肺癌患者為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同時選取同期的69名健康體檢人員為對照組。對照組的69名健康體檢人員中，男 51 名，女 18 名；年齡 24～73 歲，平均（60.3±4.5）歲。 觀察組的69例肺癌患者中，男50例，女19例；其中鱗癌35例，未分化癌21例，腺癌13例；伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移43例。兩組在年齡及性別構(gòu)成方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

將兩組人員的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及MMP-9水平進行檢測及比較。取所有人員晨起空腹血4 ml送檢， 其中血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 水平分別采用人C反應(yīng)蛋白（CRP）ELISA試劑盒、人癌胚抗原（CEA）ELISA試劑盒、人可溶性細(xì)胞間黏附分子1（sICAM-1）ELISA試劑盒、人可溶性血管細(xì)胞黏附分子1（sVCAM-1）ELISA試劑盒及人基質(zhì)金屬蛋白酶9（MMP-9）ELISA試劑盒進行檢測。將結(jié)果進行統(tǒng)計，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS 15.0，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組人員的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及MMP-9水平進行檢測及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9 水平比較（±s）Tab.1 Comparison of serum CRP,CEA,sICAM-1,sVCAM-1 and MMP-9 of two groups(±s)

表1 兩組血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9 水平比較（±s）Tab.1 Comparison of serum CRP,CEA,sICAM-1,sVCAM-1 and MMP-9 of two groups(±s)

組別 CRP（mg/L） CEA（ng/ml） sICAM-1（ng/ml） sVCAM-1（ng/ml） MMP-9（ng/ml）觀察組（n=69）伴有轉(zhuǎn)移不伴轉(zhuǎn)移對照組（n=69）34.59±7.82 23.87±8.16 0.96±0.33 4.20±0.96 3.31±1.08 0.23±0.19 554.89±136.52 369.87±113.57 240.23±108.96 798.63±145.80 602.79±136.55 308.76±58.73 579.86±66.96 382.67±70.52 198.63±56.83

由表1 可見，觀察組的血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均明顯高于對照組，且伴有淋巴轉(zhuǎn)移者明顯高于不伴淋巴轉(zhuǎn)移者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義或有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05 或 P＜0.01）。

3 討論

近50年來，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升，死于癌癥的男性患者中肺癌已居首位[2]，對患者的生存質(zhì)量影響較大，尤其是伴有轉(zhuǎn)移患者的預(yù)后更差。肺癌患者早期癥狀多為咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等呼吸道感染癥狀，因此往往很容易被忽略。故早期的診斷對于改善預(yù)后非常重要，應(yīng)重視早期的診斷[3]。本文中我們就血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 聯(lián)合檢測在肺癌診斷及疾病嚴(yán)重程度了解中的意義進行研究，通過與健康體檢人群進行對比發(fā)現(xiàn)，肺癌患者血清CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均顯著高于健康人群，且伴有轉(zhuǎn)移的患者更高。當(dāng)患者患有惡性腫瘤時其血清CRP作為一種急性時相蛋白也呈現(xiàn)較高的趨勢，這與以往的研究相一致，但是其在較多疾病中均呈現(xiàn)較高的趨勢，故應(yīng)聯(lián)合其他血清因子進行檢測方可有較好的效果[4]。癌胚抗原（CEA）是一種酸性蛋白，癌細(xì)胞此種物質(zhì)分泌增加，故血清中水平較高。sICAM-1、sVCAM-1分別由單核細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，其在惡性腫瘤中有著介導(dǎo)的作用，尤其在腫瘤轉(zhuǎn)移過程中，發(fā)揮著明顯的作用[5]。MMP-9是以酶原的形式從胞內(nèi)分泌到胞外，與sICAM-1、sVCAM-1相似，其在肺癌中也呈現(xiàn)較高的水平，且與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，這也與以往的較多研究結(jié)果相一致[3]。本文中的檢測數(shù)值顯示，隨著疾病的加重，血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1 及 MMP-9 水平越來越高，因此不僅表明其在肺癌診斷中的積極作用，且也反映了其與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，與以往的一些研究相一致[6-8]。因此我們認(rèn)為血清 CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及 MMP-9水平聯(lián)合檢測在肺癌診斷中有著積極的意義，值得進一步研究探討。

[1]楊德昌,楊拴盈.肺癌診斷及治療進展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2004,27(1)：18-19.

[2]Buccheri G,Torchio P,Ferrigno D.Clinical equivalence of two cytokeratinmarkers in non-small cell lung cancer.A study of tissue polypeptide and cytokeratin 19 fragments[J].American College of Chest Physiclans,2003,124(2)：622.

[3] 吳廣平,巴靜,王恩華,等.檢測胸水 CEA、CA125、CA153、CA199 對肺癌的診斷價值[J].中國腫瘤雜志,2004,7(1)：35-37.

[4]Eggeling FV,Davies H,Lomas L,et al.Tissue-specific microdissection coupled with ProteinChip array technologies applications in cancer research[J].Biotechniques,2000,29(5)：1066-1070.

[5]朱文,鄧幼林,周消華,等.人高、低轉(zhuǎn)移小細(xì)胞肺癌細(xì)胞株雙向凝膠電泳圖像分析[J].中國肺癌雜志,2005,8(1)：127.

[6]高健青,李龍,孫桂云,等.CA199、CA125及CA153聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2004,33(4)：360.

[7]潘建平,翟幼存,祝文嫻,等.肺癌患者血清可浮性細(xì)胞間黏附分子-1與C-反應(yīng)蛋白濃度相關(guān)性研究[J[.浙江大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2000,29(4)：149-150.

[8]周忠敬.血清CA-125、CEA和CRP聯(lián)合檢測在肺癌診斷中的價值評論[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(2)：66-67.