文圖/《中國當代醫(yī)藥》記者 查清云

新一輪醫(yī)改實施至今，運行已卓見成效，極大程度改善了老百姓“看病難、看病貴”問題。2011年基層醫(yī)療建設(shè)還面臨哪些問題，如何解決？就此問題，記者采訪了廣東團的人大代表何梅，她談了以下兩方面建議。

何梅談到，2011年的醫(yī)改工作中她最關(guān)心的是基層醫(yī)院的建設(shè)。她說：“現(xiàn)在基層醫(yī)院公立性的地位已經(jīng)確立，但在實際操作中，國家給醫(yī)生的補貼，以及給醫(yī)院的建設(shè)補貼，只有部分醫(yī)院能夠得到，而且也還只是得到部分補助，大部分醫(yī)院還是要自主運營、自負盈虧，還是要走市場機制，這與國家確立的醫(yī)院公立性標準相矛盾?；鶎俞t(yī)院在醫(yī)院建設(shè)上面臨生存困境?！?/p>

何梅解釋說，現(xiàn)在國家醫(yī)保體系建設(shè)得比較完善，投入也很大，今年的《政府工作報告》中提到，大病醫(yī)療可以報銷70%，這很大程度上解決了基層百姓“看病難、看病貴”問題。但各級醫(yī)院存在著獲取利潤度不同，基層醫(yī)院獲得利潤比較低，運營就比較困難。

何梅進一步解釋說，醫(yī)改的基本政策方針是把醫(yī)療重心下移，讓基層醫(yī)院接診更多常見病、多發(fā)病患者。而醫(yī)保體系建立后，群眾就醫(yī)更加方便。大醫(yī)院擁有高端人才多、設(shè)備精良、醫(yī)療技術(shù)先進的優(yōu)勢，相對基層醫(yī)院可以爭取到更多患者資源，基層醫(yī)院競爭力相對較弱，就醫(yī)患者比較少，這種狀況與醫(yī)改初衷不符。

針對此問題她建議：“要加大對基層醫(yī)院建設(shè)的投入，把基層醫(yī)院的技術(shù)和設(shè)備都提上檔次，獲得患者的信任，讓更多常見病、多發(fā)病患者在基層醫(yī)院就醫(yī)。在醫(yī)改中政府應(yīng)既考慮患者也考慮醫(yī)生，‘雙向同步’搞醫(yī)改，進行得會更好一點兒?！?/p>

此次“兩會”上，醫(yī)患糾紛也成為很多代表的關(guān)注點。針對此問題，何梅談到：“現(xiàn)在醫(yī)患糾紛也是一大難題，原因是醫(yī)患之間的不信任?，F(xiàn)在醫(yī)生為了保護自己，不敢為患者冒任何風險，這嚴重影響了醫(yī)生的積極性，也影響了醫(yī)學科學的進步。醫(yī)療是個很復(fù)雜的過程，人體結(jié)構(gòu)也很復(fù)雜；正常的用藥、治療都存在一定的副作用，這在醫(yī)療活動中是不可避免的。而患者這一方，他們往往不理解這一點。他們覺得到醫(yī)院付錢看病，就應(yīng)該將病治好，否則就可能會與院方發(fā)生沖突。現(xiàn)在做醫(yī)生的壓力很大，建議媒體正面引導(dǎo)民眾對醫(yī)療衛(wèi)生的理解，不要影響醫(yī)生的就業(yè)積極性。”

對此，何梅建議，醫(yī)患糾紛須加大力度去規(guī)范，要正確引導(dǎo)社會輿論導(dǎo)向，讓大家明白醫(yī)生是個職業(yè)，它有自己的行業(yè)道德規(guī)范，它是個有技術(shù)含量的特殊職業(yè)。對于醫(yī)患糾紛，可以運用第三方調(diào)解，由政府、公安局等部門牽頭成立一個調(diào)解中心，調(diào)解醫(yī)患糾紛，保障患者利益的同時，也維護醫(yī)生的權(quán)益。還有一點，在臨床醫(yī)療中，應(yīng)以尊重生命為原則，不能時時處處以患者意愿為準，不能怕起爭執(zhí)。以我所在的醫(yī)院為例，我院是婦女兒童醫(yī)院，在孕婦需做而不愿做剖腹產(chǎn)時，我們就以尊重患者生命為原則，耐心給孕婦及其家屬解釋，講明白不手術(shù)會對孕婦及胎兒產(chǎn)生的傷害。

最后，何梅建議，政府應(yīng)盡快完善醫(yī)療衛(wèi)生改革的配套機制，讓群眾真正得到國家優(yōu)民政策的實惠。