張玉蛟

河南三門峽市第三人民醫(yī)院 三門峽 472143

高壓氧早期治療腦梗死臨床分析

張玉蛟

河南三門峽市第三人民醫(yī)院 三門峽 472143

目的觀察高壓氧早期治療腦梗死的療效,分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法將120例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組60例(常規(guī)治療結(jié)合高壓氧)和對(duì)照組60例(常規(guī)治療),對(duì)比2組的臨床療效,評(píng)價(jià)高壓氧在早期治療腦梗死中的臨床價(jià)值。結(jié)果治療組和對(duì)照組的總有效率分別為91.7%和76.7%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高壓氧在早期治療腦梗死中療效顯著,對(duì)預(yù)后有積極作用。

高壓氧;早期治療;腦梗死

腦梗死是臨床常見疾病,尤其在老年人中,發(fā)病率、致殘、致死率高。隨著治療方案的不斷優(yōu)化,臨床上應(yīng)用高壓氧進(jìn)行早期輔助治療腦梗死,總有效率高于常規(guī)治療。為探討其臨床價(jià)值,現(xiàn)結(jié)合本院病例資料報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2005-01～2009-12收治的首次發(fā)病的腦梗死患者120例,根據(jù)第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],經(jīng)顱腦CT或M RI診斷為急性腦梗死。其中男72例,女48例;年齡45～80歲;合并高血壓49例,高血脂癥31例,冠心病9例,糖尿病 25例;基底節(jié)區(qū)腦梗死37例,腔隙性梗死32例,腦葉梗死 33例,多發(fā)性腦梗死18例;中樞性偏癱75例,失語(yǔ)或語(yǔ)言障礙45例。將120例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例,所有病例均排除心、肺、肝、腎及代謝疾病,且無(wú)高壓氧治療禁忌證;2組性別、年齡、病情及并發(fā)癥等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療,給予改善腦血循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、鈣離子拮抗劑及血管擴(kuò)張劑、腦代謝活化劑,進(jìn)行溶栓、脫水、抗凝、抗感染等藥物治療;治療組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上,結(jié)合高壓氧治療,單人空氣加壓艙,壓力0.2～0.25m Pa,加壓30 min,穩(wěn)壓面罩吸氧30m in×2次,中間休息吸空氣5m in,減壓30 m in,1次/d,10次為一療程,治療2～5個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定 治愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征消失,動(dòng)作協(xié)調(diào)自如,生活能自理。顯效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征基本消失,肢體功能明顯恢復(fù),語(yǔ)言基本恢復(fù);有效：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征部分好轉(zhuǎn)及恢復(fù),語(yǔ)言功能有改善,肢體活動(dòng)受限;無(wú)效：治療前后癥狀及體征無(wú)明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2組療效對(duì)比,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。治療組的總有效率為91.7%,對(duì)照組總有效率為76.7%,2組均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

表1 2組療效對(duì)比 (例)

3 討論

腦梗死是因血管狹窄或閉塞產(chǎn)生血流障礙而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧,繼而導(dǎo)致腦代謝障礙及神經(jīng)功能喪失[2]。高壓氧條件下氧的有效彌散半徑加大,彌散濃度和范圍增加,使在一般常壓下氧氣無(wú)法到達(dá)的組織細(xì)胞也能獲得足夠的氧氣供應(yīng),增加組織供氧儲(chǔ)備量[3],可顯著提高血氧分壓及血氧含量,克服腦梗死時(shí)毛細(xì)血管間距增加而發(fā)生的供氧障礙[4],從而改善腦組織缺氧情況,增加血氧含量,抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,并能增強(qiáng)纖維蛋白酶活性,改善血運(yùn)情況,促進(jìn)腦血管收縮,有利于缺氧腦區(qū)血液循環(huán)的恢復(fù)[5]。

本組臨床病例證明,單純采用藥物進(jìn)行常規(guī)治療,神經(jīng)功能與肢體功能恢復(fù)緩慢,要使神經(jīng)功能迅速恢復(fù),只有在保證血管完全通暢的情況下,使血氧正常供應(yīng),腦細(xì)胞代謝處于正常狀態(tài),才能阻止腦細(xì)胞繼續(xù)死亡,有效防止壞死灶擴(kuò)大。本研究中治療組采用高壓氧治療的患者,可迅速提高血氧含量,糾正腦缺氧,從而促進(jìn)毛細(xì)血管的增生及側(cè)支循環(huán)的建立,故神經(jīng)功能與體征的恢復(fù)率都高于常規(guī)藥物治療的對(duì)照組,結(jié)果提示：高壓氧早期治療腦梗死,對(duì)于改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征具有積極作用。早期進(jìn)行高壓氧治療能提高腦組織的氧含量,減少腦細(xì)胞因缺氧而變性壞死,糾正酸中毒,改善腦內(nèi)循環(huán),減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓,并在高壓氧條件下,血粘稠度降低,紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)、增加腦干和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)供血,并可刺激病灶區(qū)域內(nèi)毛細(xì)血管增生,建立側(cè)支循環(huán),恢復(fù)受損腦細(xì)胞的功能,且早期治療效果好,尤期對(duì)面積較小的腦梗死、腔隙性腦梗死,高壓氧治療效果良好。

綜上所述,經(jīng)過系統(tǒng)的高壓氧治療患者,缺血的腦組織可以恢復(fù)正常的代謝,促進(jìn)肢體功能及語(yǔ)言功能恢復(fù)、減少后遺癥、提高患者生活質(zhì)量[6],并對(duì)預(yù)后有積極作用,是臨床高效、可行的救治措施。

[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,26(6)：379-380.

[2]李溫仁,倪國(guó)壇.高壓氧醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1998,12：398-304.

[3]姚太俊,代廣輝.高壓氧對(duì)顱腦損傷患者認(rèn)知功能障礙恢復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(3)：22-25.

[4]趙明.腦血管病的搶救與康復(fù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1993：238-239.

[5]朱雙羅,劉敏.高壓氧對(duì)腦血管疾病患者記憶的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2002,12(2)：10-12.

[6]王艷,許壽生.高壓氧治療腦梗死患者臨床療效分析[J].中華

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,12(1)：11.

R743.33

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1673-5110(2011)07-0048-02

(收稿2011-01-18)