闕一平

河南三門峽市第三人民醫(yī)院 三門峽 472000

依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死療效觀察

闕一平

河南三門峽市第三人民醫(yī)院 三門峽 472000

目的觀察依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死的療效。方法56例急性腦梗死患者隨機(jī)分為2組,治療組28例,給予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入生理鹽水250m L靜滴,2次/d,長(zhǎng)春西汀注射液20 mg加入5%葡萄糖 250 m L靜滴,1次/d,14 d為一個(gè)療程;對(duì)照組28例,給予長(zhǎng)春西汀注射液20 mg加入5%葡萄糖250 m L靜滴,1次/d,14 d為一個(gè)療程。2組均給予對(duì)癥基礎(chǔ)治療。結(jié)果治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降比對(duì)照組明顯(P＜0.01),2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死療效肯定,安全有效。

依達(dá)拉奉;長(zhǎng)春西汀;急性腦梗死

腦梗死是缺血性腦血管病的總稱,是腦血管疾病中最常見的類型,占所有腦血管病的 70%,其致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率均高[1]。臨床上常規(guī)治療為溶栓、抗凝、抗血小板聚集等[2]。我院2009-03～2010-06使用依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死28例,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 入選病例診斷均符合1996年第4屆全國腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》[3];神經(jīng)系統(tǒng)體征符合頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)腦梗死;發(fā)病在12 h內(nèi),頭顱CT無出血,既往無腦梗死病史。

1.2 一般資料 56例急性腦梗死患者均為我院2009-03～2010-06收治的急診住院病人,均有典型的病史和明確的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。隨機(jī)分為2組,治療組28例,男16例,女12例;年齡42～66歲,平均(52±9.1)歲。對(duì)照組28例,男15例,女13例;年齡40～64歲,平均(50±10.5)歲。2組患者性別、年齡、梗死面積及部位、缺損功能評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.3 治療方法 治療組給予依達(dá)拉奉注射液30 mg加入生理鹽水250m L靜滴,2次/d,長(zhǎng)春西汀注射液20 mg加入5%葡萄糖250 m L靜滴,1次/d,14 d為一個(gè)療程;對(duì)照組給予長(zhǎng)春西汀注射液20 mg加入5%葡萄糖250 m L靜滴,1次/d,14 d為一個(gè)療程。治療期間2組均給予對(duì)癥基礎(chǔ)治療,同時(shí)觀察和記錄藥物可能的不良反應(yīng),并于療程結(jié)束前后檢測(cè)血、尿常規(guī),肝、腎功能等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]評(píng)定療效：(1)基本治愈：功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘程度0級(jí);(2)顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少 46%～90%,病殘程度1～3級(jí);(3)進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少 18%～45%;(4)無變化：功能缺損評(píng)分減少5%～17%以內(nèi);(5)惡化：功能缺損評(píng)分減少或增加4%以內(nèi)?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/例數(shù)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降比對(duì)照組明顯(P＜0.01),見表1。2組療效比較,治療組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表2。2組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病,臨床有較高的致殘率和病死率。急性腦梗死病灶包括中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶,前者腦細(xì)胞已經(jīng)死亡,是不可逆的,而后者的腦細(xì)胞損傷是可逆的,早期通過積極有效地治療可以恢復(fù)此區(qū)受損的腦組織。近年來自由基清除劑依達(dá)拉奉因其顯著的腦保護(hù)作用在急性腦血管疾病的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用。依達(dá)拉奉是一種新型的抗自由基物質(zhì),具有改善局部血液循環(huán),保護(hù)腦細(xì)胞,減輕腦水腫的作用,還能夠改善急性腦梗死所致的神經(jīng)功能缺損癥狀,并且對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死也有抑制作用[5];而長(zhǎng)春西汀可以增加腦血流,改善神經(jīng)元能量代謝,提高大腦對(duì)糖的利用,清除氧自由基,抑制過氧化脂質(zhì)的生成;以發(fā)揮腦保護(hù)作用。改善血流參數(shù),提高卒中患者的生活質(zhì)量并改善預(yù)后[6];兩藥聯(lián)用,對(duì)改善腦血流量、減輕缺血后腦損傷、促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)等均有協(xié)同作用。根據(jù)上述原理我們應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)合長(zhǎng)春西汀治療急性腦梗死,取得滿意效果,總有效率89.3%,且臨床癥狀改善較快,安全性高,值得臨床推廣使用。

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 (±s)

表1 2組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 (±s)

組 別 n 治療前 治療14 d后治療組 28 26.5±5.8 7.2±3.5對(duì)照組 28 26.2±6.0 18.6±3.8

表2 2組間療效比較 (例)

[1]張同喜,張改芹.銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死61例臨床觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,23(5)：507-509.

[2]王曉磊.缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(31)：4 511-4 512.

[3]全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：374.

[4]陳清棠.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6)：381-383.

[5]馬連順,馬永杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(5)：45-46.

[6]李偉.長(zhǎng)春西汀對(duì)腦缺血的保護(hù)作用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2007,27(1)：21.

R743.33

B

1673-5110(2011)07-0047-02

(收稿2011-03-01)