朱國(guó)延

（平頂山市第二人民醫(yī)院藥劑科，河南 平頂山 467000）

偏頭痛是臨床上常見的腦血管疾病，常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，不易根治，筆者根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“化瘀通絡(luò)，通則不痛”的理論，應(yīng)用疏血通注射液中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛，療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009 年1月至12月期間在平頂山市第二人民醫(yī)院就診的偏頭痛患者70例，診斷均符合國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)2004年制訂的國(guó)際頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其發(fā)作程度及頻率均具有該病特點(diǎn)，全部病例均經(jīng)顱腦CT檢查未見異常，并根據(jù)病史、體格檢查及相關(guān)檢查排除其他病因所致頭痛。其中男26例，女44例，年齡33～68歲，平均51.4歲；病程6個(gè)月～2.5年。隨機(jī)分為對(duì)照組30例，治療組40例，兩組患者在年齡、性別、臨床頭痛、發(fā)作頻度等方面差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者同時(shí)給予谷維素20mg、維生素B6 20mg、尼莫地平20mg，每天3次口服治療；對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液250mL靜脈滴注治療；治療組采用疏血通注射液6～10mL加入葡萄糖注射液250mL（糖尿病患者改用0.9%生理鹽水250mL），靜脈滴注治療。療程均為15d，兩組患者在治療期間停用其他頭痛藥物。觀察兩組療效及治療前后腦動(dòng)脈血流速度的變化情況，1年內(nèi)隨訪，了解愈后是否復(fù)發(fā)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：頭痛及伴隨癥狀全部消失，停藥后隨診1年無(wú)復(fù)發(fā)；有效：頭痛及伴隨癥狀全部消失，停藥后隨診半年后復(fù)發(fā)；無(wú)效：頭痛及伴隨癥狀無(wú)改善，或有改善但無(wú)完全消失，或消失3個(gè)月后復(fù)發(fā)，或進(jìn)一步加重者。

1.4 腦動(dòng)脈血流速度觀測(cè)

采用美國(guó)GE產(chǎn)LOSIGS 6 型彩色多普勒超聲診斷儀，用2MHz的探頭經(jīng)顳窗探測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）、大腦前動(dòng)脈（ACA）、大腦后動(dòng)脈（PCA），經(jīng)枕窗探測(cè)椎動(dòng)脈（VA）和基底動(dòng)脈（BA），重點(diǎn)檢測(cè)血流平均速度，治療前后分別檢查1次 TCD，觀察血流速度變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效觀察對(duì)比

對(duì)照組30例中，治愈14例（46.67 %），有效8例（26.67%），無(wú)效8例（26.67%），總有效率（治愈+有效）為73.33%；治療組40例，治愈26例（65.00 %），有效11例（27.50 %），無(wú)效3例（7.50 %），總有效率（治愈+有效）為92.50 %。療效觀察提示：治療組治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后腦動(dòng)脈血流速度的變化情況對(duì)比

表1 兩組不同部位腦動(dòng)脈平均血流速度情況變化對(duì)比表

治療前兩組各部位腦動(dòng)脈平均血流速度均無(wú)明顯差異（VAP系外），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療兩組各部位腦動(dòng)脈平均血流速度有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者治療前后 ACA和 BA 部位的平均血流速度減慢與對(duì)照組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不同部位腦動(dòng)脈平均血流速度情況變化對(duì)比見表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療期間兩組均未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

偏頭痛是由于顱內(nèi)血管的異常收縮和舒張引起的發(fā)作性頭痛，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬“頭風(fēng)”范疇，認(rèn)為腦為精明之府，血液運(yùn)行不暢，阻于腦府，閉塞腦脈，導(dǎo)致神機(jī)失暢，絡(luò)道不通而出現(xiàn)頭痛等臨床表現(xiàn)。偏頭痛的中醫(yī)治則，宜從“通”字著眼，所謂“不通則痛”、“通則不痛”者[2]。

疏血通注射液由水蛭、地龍?zhí)釤挾?。張錫純認(rèn)為水蛭“破淤血而不傷新血專入血分而不損氣分”，本品味咸走血，味苦能疏泄，能逐瘀通竅；地龍咸寒體滑，善走竄，能活絡(luò)通痹。水蛭配地龍，共奏通絡(luò)化瘀之功，能夠破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)，具有明顯的抗凝，促進(jìn)纖溶和改善血液流變的作用[3]。

本研究表明，疏血通注射液中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛，其臨床療效及對(duì)腦動(dòng)脈血流速度改善均明顯，效果較佳，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：2714-2717.

[2]石青.偏頭痛治療體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,19(2)：329.

[3]魏樂,石宏斌.疏血通的臨床應(yīng)用價(jià)值與安全性研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(26)：190.