燕冬梅 郝曉華

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

藥物流產(chǎn)后出血量多、持續(xù)時(shí)間長、下腹墜痛等情況，在臨床上是個(gè)棘手的問題。我科2004年4月～2009年12月對在門診就診的自愿藥物流產(chǎn)的48例早孕婦女應(yīng)用中藥治療，并與肌注催產(chǎn)素的對照組對比觀察療效，取得明顯效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

兩組均系經(jīng)臨床與檢驗(yàn)室檢查確診為非帶器早期妊娠者，年齡19～40歲，平均29.5歲；停經(jīng)≤50d。將96例患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各48例。兩組在年齡、閉經(jīng)時(shí)間、孕產(chǎn)史、子宮屈曲度等情況均無顯著差異，有可比性。

1.2 藥方組成及用藥方法

1.2.1 方劑 黨參30g，阿膠12g，炒白術(shù)30g，茯苓15g，生地15g，黃芪20g，桃仁12g，白芨12g，益母草30g水煎服。

1.2.2 用藥方法 兩組患者服用米非司酮和米索前列醇的時(shí)間、用量、用法一致。第1天空腹口服米非司酮50mg，12h后再服米非司酮25mg，第2天同樣劑量和方法，總量150mg，第3天空腹服米索前列醇600μg，用藥后6h內(nèi)觀察排除物，并記錄出血量。治療組在服米索前列醇后48h服用中藥，1日2次，水煎服，連用3d，共3副。對照組在服米索前列醇后48h內(nèi)肌肉注射催產(chǎn)素20U。藥物流產(chǎn)后7、14、21d復(fù)查。

1.3 主要觀察指標(biāo)

1.3.1 陰道出血量 兩組陰道流血與妊娠前正常月經(jīng)量比較。

1.3.2 陰道流血持續(xù)時(shí)間 從陰道流血時(shí)間起到干凈為止持續(xù)時(shí)間。

1.3.3 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間 藥物流產(chǎn)后出血停止至月經(jīng)恢復(fù)所需時(shí)間。

1.3.4 隨防 門診隨防1～3個(gè)月，記錄月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及陰道流血情況等。

2 結(jié)果

見表1、2、3。由表1可見：中藥治療藥物流產(chǎn)后出血量比對照組明顯減少，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。由表2可見：治療組流血持續(xù)時(shí)間均在30d之內(nèi)，15d內(nèi)干凈者46例，占95.8%。對照組有2例超過30d，15d內(nèi)干凈占83.3%。說明中藥治療藥物流產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間比對照組明顯縮短，兩組有明顯差異（P＜0.01）。由表3可見：治療組93.8%40d內(nèi)恢復(fù)正常月經(jīng)，明顯好于對照組。

表1 兩組陰道出血量比較[n（%）]

表2 兩組陰道出血持續(xù)時(shí)間比較[n（%）]

表3 兩組月經(jīng)恢復(fù)情況比較[n（%）]

3 討論

藥物流產(chǎn)是一種安全、有效、使用方便的方法[1]，但是陰道出血多、持續(xù)時(shí)間長等問題，也引起醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，我科采用中藥治療取得明顯效果。

藥物流產(chǎn)后陰道流血，大多是子宮復(fù)舊不良，或少量胚胎組織殘留影響子宮收縮所致[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為：陰道淋漓不斷出血是氣血虛引起。氣滯血瘀則氣機(jī)不暢，影響胎膜排出，治則應(yīng)是活血、行滯、祛瘀為主[3]。桃仁活血化瘀，黨參、白術(shù)、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，茯苓清熱利濕，白芨收斂止血，生地清熱涼血，阿膠補(bǔ)血止血，益母草活血祛瘀促進(jìn)子宮收縮，本方劑配伍能補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血祛瘀，又能收斂止血、清腫生肌，達(dá)到止血目的，我們采用此方法治療本組病例，取得明顯效果，值得推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：397.

[2]鄭惠國，梁素娣.現(xiàn)代婦科治療學(xué)[M].廣州：廣東科技出版社，1995：325.

[3]夏桂成.中醫(yī)臨床婦科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：516.