(廣西靈山縣人民醫(yī)院兒科,廣西 靈山 535400 E-mail：lao159770222882@163.com)

哮喘是小兒時期常見的一種以發(fā)作性的喘鳴、氣促、呼氣延長為特征的肺部疾病,是當(dāng)前威脅兒童健康常見的慢性肺部疾病[1]。筆者總結(jié)了2005～2010年在我院兒科住院小兒哮喘應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的情況,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例中,男 57例,女33例,男女之比為1.7∶1;哮喘2級59例,3級31例;年齡0～3歲18例,～6歲21例,～9歲20例,～14歲31例。平均年齡6.65歲,病程6個月～9年,誘發(fā)因素：上呼吸道感染 79例(87.99%),以魚、蝦為誘因5例(5.56%),以花粉為誘因6例(6.67%)。90例患者隨機分成治療組和對照組,每組45例,兩組患兒在男女比例、哮喘程度差異無顯著性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 靜脈滴注氫化可的松或地塞米松,加支氣管擴張劑氨茶堿,每天1次,療程3～7天。合并細菌感染者加用抗生素治療,待哮喘發(fā)作癥狀減輕、急性炎癥控制之后,改為維持治療。

1.2.2 治療組 常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用壓縮霧化器(德國百瑞公司生產(chǎn))霧化吸入生理鹽水1ml加布地奈德混懸液(德國阿斯利康公司生產(chǎn)出品)0.5mg,博利康尼0.5mg吸入10min。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05),見表1。

表1 兩組療效比較 (n,%)

2.2 兩組癥狀、體征消失時間及住院時間的比較 治療組患兒癥狀、體征消失時間和住院時間均短于對照組(P均＜0.01),見表 2。

表2 兩組癥狀、體征消失時間及住院時間的比較 (±s)

表2 兩組癥狀、體征消失時間及住院時間的比較 (±s)

組別 n 癥狀、體征消失時間 住院時間治療組 45 3.5±1.2 3.9±1.8對照組 45 4.5±2.0 5.1±1.9 t 2.04 2.18 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

小兒哮喘發(fā)病率在世界范圍內(nèi)近年有上升趨勢,同樣在我國也是最常見的慢性病之一。哮喘是一種以可逆性氣道阻塞和非特異性氣道高反應(yīng)性為特征的慢性炎癥疾病,涉及一系列炎性細胞和炎性介質(zhì)的復(fù)雜過程。上呼吸道病毒感染是誘發(fā)哮喘急性發(fā)作的更常見的病因[2],本組資料中90例患兒有79例由上呼吸道感染誘發(fā),占87.99%。

哮喘治療目的是盡可能地減輕哮喘發(fā)作癥狀,減少發(fā)作次數(shù),預(yù)防不可逆氣道阻塞發(fā)生,維持正?；蚪咏７喂δ?。我們在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液霧化吸入,布地奈德是目前國內(nèi)唯一被批準(zhǔn)可以用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素,不僅具有抑制組織中細胞生長因子和趨化因子的合成和釋放的作用,且可抑制激肽和5-羥色胺引起的炎性反應(yīng),從而降低血管通透性和減輕黏膜水腫[3]。布地奈德混懸液通過霧化器用空氣壓縮泵作動力吸入,可以使霧化液顆粒保持在5～8μ m,從而以較高濃度順利到達下氣道,更容易在作用部位發(fā)揮藥效,因此起效迅速,且因所用藥物劑量較小,即使有極少量藥物進入血液循環(huán)[4]。霧化吸入治療,使藥物直接作用于病灶局部,70%的吸入藥物可直接分布于呼吸道黏膜表面,起效快、療效高,吸入藥物可以較高濃度迅速達到病變部位;吸入皮質(zhì)激素在降低氣道反應(yīng)性方面優(yōu)于口服[5]。故吸入皮質(zhì)激素治療兒童哮喘是十分安全的。有研究表明[6],長期低劑量吸入糖皮質(zhì)激素?zé)o明顯副作用,對下丘腦—腦垂體—性腺軸影響不大。本組45例患者未見任何副作用。

[1]張連英,劉樹敏.136例小兒哮喘病的臨床分析[J].中國婦幼保健,2008,25(23)：5016.

[2]王全,吳紅梅.76例小兒哮喘誘因分析[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2003,16(5)：396-397.

[3]韋志群.布地奈德與硫酸特布他林氧氣霧化吸入治療小兒哮喘[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(12)：56-57.

[4]潘衛(wèi).布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2009,38(10)：941-942.

[5]于東游.布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(3)：41.

[6]李志駿,姚澤忠,邢富強,等.哮喘患兒性激素水平及長期吸入糖皮質(zhì)激素影響的研究[J].中國實用兒科雜志,2000,11(5)：670.