盧國林 羅勇 胡建剛 馮肖平

斑蝥消結(jié)散治療男性痛性結(jié)節(jié)臨床效果觀察

盧國林 羅勇 胡建剛 馮肖平

目的 比較觀察斑蝥消結(jié)散外敷和熱敷法治療輸精管結(jié)扎手術(shù)后痛性結(jié)節(jié)疼痛療法。方法 將輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者隨機分為兩組,分別接受熱敷法和斑蝥消結(jié)散外敷兩種不同處理措施,對2組治療后效果進行比較。結(jié)果 2組在治療后14天,28天,癥狀分級量化積分,疼痛指數(shù)均為顯著下降,與治療前比較,差異均有顯著性意義(P＜0.05，P＜0.01),2組治療后癥狀分級量化積分比較,差異有顯著性意義(P＜0.05)。結(jié)論 斑蝥消結(jié)散外敷治療輸精管結(jié)扎手術(shù)后痛性結(jié)節(jié)止痛效果優(yōu)于熱敷法。

痛性結(jié)節(jié)斑蝥消結(jié)散;熱敷法

痛性結(jié)節(jié)是輸精管結(jié)扎手術(shù)后主要并發(fā)癥之一，國內(nèi)統(tǒng)計痛性發(fā)生率0.47%～0.73%[1]，往往病程漫長，治療轉(zhuǎn)歸緩慢，如治療處理不當給受術(shù)者造成痛苦和負擔。疼痛常作為最主要的癥狀，且往往難以緩解。因此，對痛性結(jié)節(jié)局部疼痛的治療是男科臨床的研究熱點。本研究通過對37例輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)患者分別進行斑蝥消結(jié)散外敷和熱敷法，應(yīng)用視覺模擬評分法(VAS)對止痛效果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 輸精管結(jié)扎術(shù)后因痛性結(jié)節(jié)住院病例37列，年齡(36.1±8.6)歲；城鎮(zhèn)居民12例；職工13例；農(nóng)民12例。病程1～14年。各病例中均出現(xiàn)不同程序的陰囊局部疼痛。

1.2 診斷標準及分組 精管結(jié)扎術(shù)后半年，手術(shù)部位疼痛，并有結(jié)節(jié)壓痛，甚至放射到腹股溝、下腹部及腰骸部等[2]。37例患者經(jīng)過知情同意，隨機分成兩個組，分別接受斑蝥結(jié)散外敷治療29例和熱敷法8例。

1.3 方法

1.3.1 斑蝥消結(jié)散外敷，班蝥消結(jié)散貼于結(jié)節(jié)痛處每處一貼，每日一次，貼時盡量減少活動，治療28天為一療程。

1.3.2 熱敷法，應(yīng)用熱敷法每天應(yīng)用熱水袋敷痛處一次(40℃～43℃)之間。

1.4 觀察指標

1.4.1 痛性結(jié)節(jié)癥狀分級量后評分治療前、治療14天、28天各記錄1次。

1.4.2 痛性結(jié)節(jié)疼痛指數(shù)通過患者記錄卡每天記錄。首次用藥疼痛起效時間，由患者記錄首次貼敷膏藥后，自覺疼痛開始緩解的時間(以小時為單位計)。

1.5 統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包分析處理，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 2組在治療后14、28天，癥狀分級量化積分比較，見表1。2組在治療后14、28天，癥狀分級量化積分均顯著下降，與治療前比較，差異均有顯著性意義(P＜0.05、P＜0.01)，2組治療后比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)。

表1 2組治療前后痛性結(jié)節(jié)癥狀分級量化積分比較(±s)分

表1 2組治療前后痛性結(jié)節(jié)癥狀分級量化積分比較(±s)分

注：與本組治療前比較，①P＜0.05，②P＜0.01；與對照組比較；③P＜0.05。

組別 n 治療前 治療第14天 治療第28天熱敷組 8 0.8±0.3 0.56±0.2① 0.56±0.2②③消結(jié)散組 29 0.75±0.4 0.4±0.1① 0.3±0.1②③

2.2 兩組治療前后痛性結(jié)節(jié)疼痛指數(shù)比較，見表2。兩組在治療后疼痛指數(shù)均顯著下降，與治療前比較，差異均有顯著性或非常顯著性意義(P＜0.05、P＜0.01)。

表2 2組治療前后痛性結(jié)節(jié)疼痛指數(shù)比較(±s)分

表2 2組治療前后痛性結(jié)節(jié)疼痛指數(shù)比較(±s)分

注：與本組治療前比較①P＜0.05，②P＜0.01。

級別 n 治療前 治療第14天 治療第28天熱敷組 8 6.56±1.54 4.81±1.42① 4.52±1.54②消結(jié)散組 29 6.32±1.32 2.84±1.74① 2.32±1.63②

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為輸精管結(jié)扎痛性結(jié)節(jié)是精子肉芽腫，與手術(shù)時局部損傷的粘連，異物刺激感染等有關(guān)，需要手術(shù)或應(yīng)用止痛藥等治療，患者難以接受或療效不確切。中藥斑蝥消結(jié)散局部貼敷治療輸精管結(jié)扎術(shù)后痛性結(jié)節(jié)，患者易于接受，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學說的原理，活血通絡(luò)，軟堅散結(jié)，斑蝥消結(jié)散以斑蝥、山慈菇、五倍子、千金子霜、雄黃、朱砂、生南星、貝母、馬錢子、麝香等組成制成膏藥。斑蝥其性辛寒，破血散結(jié)；山慈菇、五倍子、千金子霜，軟堅散結(jié)，化痰解毒；生南星、貝母，化痰散結(jié)；雄黃、朱砂、馬錢子，散結(jié)消腫止痛；麝香活血散結(jié)、止痛。諸藥合用共奏破血散結(jié)、化痰解毒、消腫止痛、活血散瘀之功效，經(jīng)臨床應(yīng)用療效顯著，斑蝥消結(jié)散具有顯著散結(jié)止痛作用，不良反應(yīng)少，使用方便，價格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]白文俊.痛性結(jié)節(jié)及其預(yù)防與處理[J].中國計劃生育學雜志,1998,7:342.

[2]中華醫(yī)學會編.臨床醫(yī)療指南計劃生育分冊[M].北京:人民出版社,2005:93

Objective To observe the two pain treatment results:the external and heat dissipation application of cantharidin of the painful nodules of post-vasectomy. Methods Patients with the painful nodules after vasectomy nodules were randomly divided into two groups receiving two different treatments:heat method and the external application of cantharidin.Effects after treatment compared 2 groups. Results 14 days and 28 days after treatment,the symptoms of quantitative classif cation points and the pain scores were signif cantly decreased compared with the treatment before. Moreover,the differences between the two groups were signif cant(P＜0.05,P＜0.01).The difference of the symptoms of quantitative classification points was significant of the two set.(P＜0.05). Conclusion after vasectomy treated,the hot compress method is has an superior analgesic effect than external application on painful nodules.

Painful nodules scattered cantharidin;Hot compress method

510900 從化市中醫(yī)院 (盧國林 羅勇) 從化市計生服務(wù)站 (胡建剛) 從化市中心醫(yī)院 (馮肖平)

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.110