張敏 朱崇應(yīng)

中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果觀察

張敏 朱崇應(yīng)

目的 探討中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果。方法 將2008年2月～2010年2月來內(nèi)分泌科就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，按照就診先后順序隨機分為治療組與對照組各40例。對照組在糖尿病常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予甲鈷銨500μg，肌內(nèi)注射，1次/d；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥足浴，每次30min，2次/d，兩組均治療20d。結(jié)果 治療組臨床顯效率和總有效率均明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有較好效果。

中藥;足浴;甲鈷銨;糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變(簡稱DPN)是糖尿病患者常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率占糖尿病的60%[1]，主要表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、神經(jīng)營養(yǎng)障礙等，甚至肌肉萎縮、肢端壞疽。對此，現(xiàn)代臨床尚缺乏特異性治療方法。我們采用西醫(yī)常規(guī)治療配合中藥足浴治療DPN取得了滿意療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料 自2008年2月至2010年2月來我院內(nèi)分泌科就診的80例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，按照就診先后順序隨機分為治療組與對照組各40例。治療組男24人，女16人，年齡24～68歲，平均39歲，病程0.5～20年；對照組男25人，女15人，年齡22～67歲，平均38歲，病程0.6～21年。兩組病例性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準 ①符合1999年WHO診斷標(biāo)準的2型糖尿病診斷標(biāo)準[2]；②存在周圍神經(jīng)病變損害的癥狀和體征；③神經(jīng)電生理檢查：優(yōu)勢側(cè)腓總神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度低于正常平均值1倍標(biāo)準差(1SD)以上。中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]辨證屬氣陰兩虛夾瘀證。

1.3 排除標(biāo)準 不符合診斷標(biāo)準者；妊娠或哺乳期婦女；合并嚴重心血管、肝、腎、肺和造血系統(tǒng)等疾病患者；其他原因致周圍神經(jīng)病變者。

2 治療方法

2.1 對照組 在常規(guī)控制飲食、口服降糖藥和/或胰島素控制血糖、不使用血管擴張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物的基礎(chǔ)上，給予甲鈷胺500μg，肌內(nèi)注射，1次/d，共治療20天。

2.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上將自擬中藥方劑(海風(fēng)藤30g，清風(fēng)藤30g，絡(luò)石藤30g，雞血藤30g，威靈仙30g，羌活10g，獨活10g，紅花10g，黃芪30g，麥冬30g)放入藥鍋內(nèi)加水至4500ml充分浸泡后，先大火煮沸，然后溫火續(xù)煎約30min，待藥液溫度降至約50℃(不能超過55℃，以防燙傷)時，取藥液于專用木桶內(nèi)浸泡雙足，每次浸泡30～40min，2次/d, 1劑/d，共治療20天。

3 療效觀察與分析

3.1 療效判定標(biāo)準[4]顯效：臨床癥狀、體征基本消失或顯著改善，中醫(yī)癥候積分減少＞70%；有效：臨床癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)癥候積分減少＞30%；無效：臨床癥狀、體征無變化，中醫(yī)癥候積分減少不足30%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用Spss12.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)果 治療組與對照組療效分析，見表1。

表1 兩組病例療效分析對照表

5 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對DPN尚無特殊的治療方法，目前認為甲鈷胺是治療DPN的一種有效藥物[5]。中醫(yī)理論認為，DPN屬痹證，是消渴日久，氣陰兩虛，陰陽氣血俱虛導(dǎo)致痰濕、瘀血阻滯經(jīng)脈，脈絡(luò)痹阻而發(fā)病。因此對本病的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀通絡(luò)為治則。方中黃芪、麥冬益氣養(yǎng)陰，雞血藤、紅花活血化瘀，海風(fēng)藤、清風(fēng)藤、絡(luò)石藤、雞血藤、威靈仙、羌活、獨活，通經(jīng)絡(luò)止痹痛，上述諸藥合用具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀，通絡(luò)止痛之功效。而且中藥足浴具有①藥物直接作用于患處，增加局部血液循環(huán)，促進組織營養(yǎng)代謝。②中藥熬汁外用，避免對消化道刺激，減輕肝腎負擔(dān)。③用藥靈活、安全、方便、無毒副作用等優(yōu)點，患者易于接受。

本組治療顯示中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]Acbent:KGmm.WHO關(guān)于糖尿病的診斷與分型[S].中國糖尿病雜志，2008,(1):5.

[2]許曼音,陸廣華,陳名道.糖尿病學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2003:16-17.

[3]田德錄.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:322～328

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002:233-237.

[5]北京彌可保臨床觀察協(xié)作組.甲鈷銨治療糖尿病神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中華內(nèi)科雜志,1999,38(1):14-17.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.108

477150 鄲城縣婦幼保健院 (張敏 朱崇應(yīng))