徐航

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床治療

徐航

目的 探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床療效。方法 將慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者180例,隨機分為中西醫(yī)治療組90例和西醫(yī)治療組90例治療后進行療效對比。結(jié)果 中西醫(yī)治療組與西醫(yī)治療組總有效率比較有顯著性差異,P＜0.05。結(jié)論 慢性支氣管炎急性發(fā)作期應用中西醫(yī)結(jié)合治療,能夠提高療效,減輕臨床癥狀,促進疾病康復。

慢性支氣管炎急性發(fā)作期;臨床療效

慢性支氣管炎為北方地區(qū)的多發(fā)病，常見病，臨床遷延不愈，疾病進行性發(fā)展，急性發(fā)作期治療至關(guān)重要[1]。筆者通過長期的臨床實踐總結(jié)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2006年6月至2010年6月住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者180例。男98例，女82例。年齡53～74歲，平均66.2歲，有慢性咳嗽史3～25年，平均12.3年。

1.2 病例選擇標準 西醫(yī)診斷符合《實用內(nèi)科學》慢性支氣管炎診斷標準[2]，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作，肺部出現(xiàn)干濕性啰音等體征，發(fā)病過程通常為連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)3個月以上。

1.3 方法 將180例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者隨機分為中西醫(yī)治療組90例和西醫(yī)治療組90例，兩組性別、年齡、病程和病情等方面無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：基礎(chǔ)治療：抗生素應用控制感染，選擇一種或聯(lián)合多種抗生素，止咳化痰應用酮替芬、靜脈注射氨溴索，霧化吸入糜蛋白酶、喘息者吸入硫酸特布他林，解痙平喘應用喘定及茶堿緩釋片，加強支持治療。西醫(yī)治療組采用基礎(chǔ)治療；中西醫(yī)治療組采用基礎(chǔ)治療聯(lián)合宣肺化飲湯加減，炙麻黃9g，細辛5g，半夏20g，干姜9g，五味子9g，桂枝10g，白芍20g，紫苑10g，款冬花10g，桔紅8g，隨癥加減；痰郁化熱者減少桂枝、干姜用量，加生石膏20g，桑皮10g，黃芩10g，痰濕盛者癥見痰多、色白、有泡沫、質(zhì)稀、易咳出，加茯苓18g、白芥子9g、白前9g、制附子(先煎30分鐘)9g；衛(wèi)氣不固、汗出惡風者加黃芪20g，防風10g，陳皮10g，白術(shù)10g，痰蘊日久欲化熱或已化熱者癥見口干、苦不欲飲、舌紅苔黃或黃膩，去半夏、干姜，加瓜蔞皮12g,川貝母6g、竹茹6g。治療5日為一療程。

1.4 療效標準 按照慢性支氣管炎臨床診斷及療效標準[3]。顯效：臨床癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，肺部炎癥大部分吸收。有效：臨床癥狀、體征有好轉(zhuǎn)，肺部炎癥部分吸收。無效：各項指標無改善或有惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法 用SAS3.0軟件，組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

治療1個療程后中西醫(yī)治療組和西醫(yī)治療組進行療效比較，中西醫(yī)治療組顯效62例，有效25例，總有效率達96.5%，明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組(見表1)。

表1 兩組療效對比(例)

3 討論

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”、“哮證”等范疇。以咳嗽、喘促胸悶、咯痰為主要特征，為外感六淫，遷延日久，肺、脾、腎三臟虛損。其中肺是病變的主要臟器，其病理產(chǎn)物主要是痰飲。素體虛弱，外感六淫邪氣，肺失宣降，痰飲內(nèi)伏，氣機不利所致。治宜宣肺止咳，化痰平喘。自擬宣肺化飲湯以小青龍湯為基本方，小青龍湯出自張仲景《傷寒論》第40條、第41條，以“傷寒表不解，心下有水氣”。病證概念代表臨床特點。本證外有表邪，內(nèi)挾水飲，故以小青龍發(fā)汗蠲飲，表里同治；以“咳而微喘，突出咳喘是小青龍湯的主證。故見水飲，咳喘，痰白而稀，皆可使用舊。方中麻黃、桂枝為君，發(fā)汗散表以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘，桂枝溫陽以化飲。干姜、細辛、半夏，溫肺化飲，兼助麻黃解表。五味子酸收斂氣，芍藥和營養(yǎng)血?，F(xiàn)代藥理研究認為，麻黃可松弛支氣管平滑肌，增加肺灌流量；五味子、白芍能緩解組胺引起的支氣管平滑肌痙攣；細辛有解熱、抗炎作用，增加肺灌流量；半夏有鎮(zhèn)咳、止吐、抑制腺體分泌作用。通過本組病例數(shù)據(jù)進行分析，中西醫(yī)治療組總有效率優(yōu)于西醫(yī)治療組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

總之，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期應用中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠提高療效，減輕臨床癥狀，促進疾病的康復。

[1]王東升.61例慢性支氣管炎臨床治療探討[J].當代醫(yī)學,2010,16(32):99.

[2]李保端,楊曉紅,鄔超,等.10例肺栓塞實驗室結(jié)果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2010,10(03):528-529.

[3]王榮林,周向陽,周匡果.沐舒坦佐治慢性支氣管炎急性發(fā)作126例[J].當代醫(yī)學,2010,16(30):57-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.105

157131 黑龍江省柴河林業(yè)局職工醫(yī)院 (徐航)