白曉東

依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察與體會(huì)

白曉東

目的 觀察與分析依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果。方法 選取30例腦梗死患者給予依達(dá)拉奉治療,同時(shí)觀察其治療效果及患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力,然后對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 本次治療總有效率為90.00%且患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及日常生活能力均得以有效改善(p＜0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療腦梗死效果顯著。

依達(dá)拉奉;腦梗死;效果;觀察

腦梗死多是在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上因各種原因而導(dǎo)致腦動(dòng)脈血流量減少或中斷致使患者局部腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧,甚至造成神經(jīng)細(xì)胞功能不同程度損傷。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示隨著社會(huì)發(fā)展及人們生活習(xí)慣的改變,腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出有增無(wú)減的態(tài)勢(shì),同時(shí)腦梗死常遺留有偏癱、偏身麻木及言語(yǔ)不利等,所以對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響[1]。目前對(duì)于該病的治療主要包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集、擴(kuò)張腦血管及清除自由基等,依達(dá)拉奉作為一種清除自由基的腦保護(hù)劑能夠明顯提高缺血神經(jīng)細(xì)胞的耐受力及降低神經(jīng)細(xì)胞的損傷程度,所以本次利用依達(dá)拉奉治療腦梗死且進(jìn)一步加強(qiáng)樣本研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2010年1月～2011年2月在本院選取30例符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議所制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者且所有患者均為首次發(fā)病,同時(shí)對(duì)存在以下情況者給予剔除：①存在惡性腫瘤及其他重要器官存在嚴(yán)重疾患者;②因認(rèn)知功能障礙而影響交流無(wú)法正常溝通者;③未按照本次研究規(guī)定執(zhí)行者。另外30例腦梗死患者病歷資料顯示其中男21例、女9例,年齡55歲～75歲、平均年齡(69.42±1.53)歲,發(fā)病在48h以?xún)?nèi)。并且所有患者均簽署研究知情同意書(shū)。

1.2 研究方法

回顧性觀察與分析30例腦梗死患者病歷資料,同時(shí)按照《神經(jīng)病學(xué)》[2]及目前臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)要求,設(shè)計(jì)《依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床效果觀察表》,并分別在給藥前后由專(zhuān)人對(duì)表中內(nèi)容進(jìn)行觀察與詳細(xì)記錄,并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,然后分析其結(jié)果。其中表中內(nèi)容主要包括患者年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活能力評(píng)定、治療措施及其效果等。

1.3 給藥方法

所有患者均參照《BNC腦血管病治療常規(guī)》給藥,例如吸氧、抗凝、抗血小板聚集、改善腦循環(huán);同時(shí)根據(jù)患者具體情況,如糖尿病者控制血糖、心功能不全者給予強(qiáng)心、利尿治療,合并感染者控制感染,血壓過(guò)高者控制血壓等對(duì)癥處理及一般支持治療。同時(shí)所有患者在上述基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉30mg加入100ml生理鹽水靜脈點(diǎn)滴、每日兩次、連用7天為一療程,共觀察兩個(gè)療程。

1.4 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床療效的評(píng)定,即基本痊愈：功能缺損積分減少90%～100%;顯著進(jìn)步：功能缺損積分減少46%～89%;進(jìn)步：功能缺損積分減少18%～45%;無(wú)變化：功能缺損積分減少或增加在18%以?xún)?nèi);惡化;功能缺損積分增加18%以上。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本次全部數(shù)據(jù)均利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的,采用t檢驗(yàn),符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)用(±s)表示;不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用同組中多個(gè)構(gòu)成比比較的x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30例腦梗死患者臨床治療效果見(jiàn)表1。

表1 30例腦梗死患者臨床治療效果(n,%)

2.2 30例腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力改善情況見(jiàn)表2所示。

表2 30例腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力改善情況

3 體會(huì)

研究表明腦梗死發(fā)生機(jī)制極其復(fù)雜,其中局部腦組織缺血缺氧后所誘發(fā)的能量代謝障礙、興奮毒性、炎癥反應(yīng)、自由基損傷等級(jí)聯(lián)反應(yīng)是其重要發(fā)生機(jī)制[3]。然而到目前為止,關(guān)于腦梗死發(fā)生機(jī)制尚未完全明朗,但是自由基損傷卻是造成腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞凋亡的重要因素,所以及時(shí)有效清除自由基是治療腦梗死的有效措施之一。

鑒于此種情況,我們本次利用具有清除自由基功效的依達(dá)拉奉治療腦梗死,從表1相關(guān)數(shù)據(jù)可知對(duì)于腦梗死患者來(lái)說(shuō)使用依達(dá)拉奉有效,同時(shí)表2中腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的改善也印證了依達(dá)拉奉治療的有效性、可行性(P＜0.05)。究其原因是依達(dá)拉奉是一種較為強(qiáng)效的氧自由基清除劑及抗氧化劑,該藥物能夠清除-OH、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化和神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化,進(jìn)而對(duì)降低腦水腫及腦組織損傷具有十分重要的臨床價(jià)值[4]。

總之,依達(dá)拉奉能明顯改善患者神經(jīng)功能缺損狀況、并對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)及提高患者生活質(zhì)量能夠起到事半功倍的效果。

[1]劉欣,王建筑.復(fù)發(fā)性腦梗死93例臨床分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜,2001,23(2):81.

[2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:134-141.

[3]田金洲.血管性癡呆[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:239.

[4]張遠(yuǎn)云,伍愛(ài)金.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死53例療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(1):15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.095

463700 河南省泌陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 (白曉東)