張紅梅 胡應(yīng)秀

超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床意義

張紅梅 胡應(yīng)秀

目的 探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在新生兒感染性疾病檢測及療效評價中的應(yīng)用價值。方法 收集150例新生兒患者的臨床資料,并進(jìn)行回顧性分析:根據(jù)患兒的患病情況分為3組,A組(細(xì)菌感染),B組(非細(xì)菌感染),C組(非感染)。對其治療前hs-CRP水平進(jìn)行分析。結(jié)果 治療前A組患兒的hs-CRP水平明顯高于B組和C組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組與C組比較差異不顯著(P＞0.05)。結(jié)論 hs-CRP是診斷新生兒感染早期診斷的重要指標(biāo),其含量的動態(tài)變化可用于評價新生兒細(xì)菌感染性疾病的治療效果。

新生兒感染性疾病;細(xì)菌感染;超敏C-反應(yīng)蛋白

細(xì)菌感染性疾病的檢測一般應(yīng)用C反應(yīng)蛋白,但由于新生兒炎癥反應(yīng)相對較弱,C反應(yīng)蛋白的檢測其早期的感染不敏感[1]。相比之下hs-CRP能更靈敏的反應(yīng)早期感染[2],有助于患兒感染性疾病的早期診斷。為探討hs-CRP在新生兒感染性疾病早期診斷及療效評價中的作用,本組對150例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,分析結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組隨機(jī)抽取細(xì)菌感染者、非細(xì)菌感染者及非感染者各50例患者的臨床資料,其中細(xì)菌感染者男23例,女27例:非細(xì)菌感染者男26例,女24例,非感染者男28例,女22例。日齡4～26d。所患感染性疾病主要有新生兒肺炎、鼻血癥、膿包疹、梅毒感染、臍帶感染等。非感染性疾病主要有新生兒窒息、產(chǎn)傷、先天性心臟病等。

1.2 方法 治療前后均對患者由股靜脈抽取靜脈血2ml,采用德國德靈公司生產(chǎn)的BNⅡ型全自動特種蛋白分析儀進(jìn)行hs-CRP含量測定。分別對3組患者治療前后的hs-CRP值進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對存在的差異進(jìn)行x2檢驗,P＜0.05表示存在顯著差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01表示存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

3組病例治療前及經(jīng)過治療7天后的檢測結(jié)果分別見表1和表2。

表1 3組患兒治療前hsCRP檢測結(jié)果

表1顯示:3組患兒hs-CRP檢測結(jié)果顯示,各組治療前陽性率(hsCRP＞5mg/L)分別為86.9%、14.3%、8.1%。經(jīng)x2檢驗其中A組與B組、C組進(jìn)行比較,P＜0.01,存在顯著差異,具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。而B組與C組進(jìn)行比較,P＞0.05,差異不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 3組患兒治療7日后hsCRP檢測結(jié)果

由表2可知,治療7日后A組患兒Hs-CRP含量恢復(fù)至正常范圍。各組患者的陽性率分別為5.8%、6.1%、4.9%。經(jīng)檢驗,A組與B組、C組3組之間分別進(jìn)行比較,差異均不顯著,無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒體質(zhì)較弱,免疫功能多發(fā)育完全易發(fā)生感染,且發(fā)生感染后病情容易惡化。誘發(fā)新生兒感染的途徑較多,其中以細(xì)菌感染最為常見。新生兒感染性疾病的病情一般比較嚴(yán)重,往往不會出現(xiàn)正常成年人所表現(xiàn)出的發(fā)熱、白細(xì)胞升高等典型的感染癥狀[1],因此較難作出確切的診斷。

感染常見的實驗室檢查方法有血液、腦脊液、痰液及排泄物的分離培養(yǎng),這些方式不僅耗時而且陽性率較低。C反應(yīng)蛋白作為一種急性期時相蛋白,是目前臨床實踐中應(yīng)用價值較高的炎癥標(biāo)志物,由肝臟合成,白介素1b、白介素6及腫瘤壞死因子均參與其生成的調(diào)節(jié)。但由于新生兒體質(zhì)較特殊,C蛋白對其急性期診斷的敏感性較差,而hs-CRP敏感性和特異性均強(qiáng)于C蛋白,適用于新生兒感染的早期診斷。資料顯示[3],hs-CRP在8～99 mg/L,提示局灶性細(xì)菌感染或菌血癥,≥100mg/L提示嚴(yán)重感染,如敗血癥。從另一方面講,發(fā)生細(xì)菌性感染時血清hs-CRP的含量會明顯高于病毒性感染時的含量,可做為鑒別細(xì)菌性感染和病毒感染疾病的重要診斷依據(jù)。這與本組研究中細(xì)菌感染組血清中hs-CRP含量明顯高于非細(xì)菌感染組,與上述結(jié)論相符。檢測時只需要由股靜脈抽取靜脈血,借助特殊檢測儀器即可,方法簡單,在短時間內(nèi)即可得結(jié)果,?？筛鶕?jù)其檢測結(jié)果決定是否應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療。另外、有關(guān)資料表明[4],血清中hs-CRP含量動態(tài)變化與感染的程度相關(guān),其含量隨病情的加重而增加。因此通過連續(xù)檢測血清中hs-CRP的含量可以判定感染的轉(zhuǎn)歸情況,可用于感染療效的評價。

綜上所述,血清中hs-CRP是一種很好的診斷指標(biāo),在新生兒感染性疾病早期診斷中具有重要意義?？勺鳛殍b別細(xì)菌性感染和病毒感染的依據(jù),可依據(jù)其測定值決定治療方案。另外可根據(jù)其含量的動態(tài)變化治療方案的療效。

[1]胡建山,黃立新,賈利敏,等.超敏C反應(yīng)蛋白在新生兒感染性疾病中的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(35):4548-4549.

[2]黨京丹.超敏C反應(yīng)蛋白檢測在臨床中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(27):106.

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[4]楊青華,魏祥松,廖兵.血清降鈣素原,超敏C反應(yīng)蛋白和血細(xì)胞介素6鑒別新生兒感染性肺炎的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(12):1194-1195.

Objective To discuss the the value of High - sensitivity C- reactive protein in children in early stage diagnose and the result of treatment. Methods We organized retrospectively the clinical data of 150 cases of children,and departed them into 3 teams depending on the kind of their disease. They are A group (bacterial infection group),B group (non-bacterial infection group) and C group (non-infection group). Compare the differences of their hs-CRP before treatment. Results In pre-treatment of A group hs-CRP content was signif cantly higher than non-bacterial infection B group and C group,with statistical signif cance(P＜0.05). There was no signif cant difference between B group and C group(P＞0.05). Conclusion hs-CRP is an early important diagnosis indicators of neonatal bacterial infections. The monitoring of its content can be used as the evidence of healing effect of bacterial infections.

Infective Diseases of Children;Bacterial infection;Hs-CRP

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.047

711400 陜西省商洛市柞水縣醫(yī)院檢驗科 (張紅梅) 711500陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院檢驗科 (胡應(yīng)秀)