潘光友 李淑芝 穆芳

CT診斷婦科疾病的臨床意義

潘光友 李淑芝 穆芳

目的探討CT檢查在診斷婦科疾病中的價(jià)值及臨床意義。方法 選取就診的患婦科疾病并資料齊全的患者108例,對(duì)其CT掃描表現(xiàn)及病理進(jìn)行分析。結(jié)果 CT檢測(cè)可以清楚顯示子宮、盆腔的解剖圖像,能夠準(zhǔn)確反映患者病變情況,且掃描圖像直觀、可保存,利于醫(yī)師的鑒別診斷。結(jié)論 CT檢查在診斷和鑒別婦科疾病中發(fā)揮了重要作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

CT;婦科疾病;診斷

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高,大量先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與儀器應(yīng)用于疾病的診斷和治療。CT作為一種功能齊全的病情探測(cè)儀器,近年來廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床診斷和治療。本研究通過對(duì)108例患者臨床資料的分析,探討CT檢查在診斷婦科疾病中的價(jià)值和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取就診資料齊全的患者106例,全部患者均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)患婦科疾病。年齡16～70歲,平均年齡36.5歲。106例患者的臨床表現(xiàn)中,經(jīng)期紊亂癥狀36例,停經(jīng)后陰道出血癥狀17例,腹部包塊癥狀51例,下腹疼痛癥狀13例,腰骶疼痛癥狀9例,白帶異味、白帶增多癥狀29例。無明顯癥狀,接受正常體檢發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)行治療的患者6例。

1.2 CT檢測(cè)方法

平掃:患者檢測(cè)前3h口服500～1000mL的泛影葡胺液,溶液濃度為1.5%,使腸道充盈,檢查前1h開始憋尿,使膀胱充盈。陰道塞紗布卷,使用Ge;lightspeed Qx/i多層螺旋CT,由恥骨聯(lián)合上緣向上至盆腔病變或器官掃描[1],層厚10mm,層距10mm,病變區(qū)層厚層距加5mm掃描。

增強(qiáng)掃描:患者平掃后常規(guī)準(zhǔn)備靜脈注射優(yōu)維顯50～100mL,掃描病變區(qū)加掃1～3層,延長(zhǎng)8min。

2 結(jié)果

108例患者的手術(shù)及病理結(jié)果為:腫瘤性病變81例,為76.4%:非腫瘤性病變25例,為23.6%。腫瘤性病變中,腫瘤為良性者74例,其中子宮肌瘤27例、卵巢囊腺瘤7例、卵巢囊腫34例、卵巢纖維瘤4例、子宮闊韌帶平滑肌瘤2例。腫瘤為惡性者7例,其中卵巢癌5例、子宮內(nèi)膜癌2例。非腫瘤性病變中,輸卵管妊娠13例,其中子宮肌腺病6例、子宮附件結(jié)核2例、盆腔囊腫包裹4例。

108例患者CT檢查平掃106例,增強(qiáng)掃描17例。106例患者CT掃描影像學(xué)表現(xiàn)見表1。

3 討論

CT是用X線束對(duì)人體部位有一定厚度的層面進(jìn)行掃描的技術(shù),它根據(jù)人體不同組織對(duì)X線的吸收與透過率的不同,應(yīng)用靈敏度極高的儀器測(cè)量人體,將測(cè)量數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),計(jì)算機(jī)通過對(duì)數(shù)據(jù)的處理,給出人體被檢查部位的斷面或立體圖像,人體內(nèi)任何部位細(xì)小病變都能被發(fā)現(xiàn)[2]。CT圖像以不同的灰度反映器官和組織對(duì)X線吸收程度,低吸收區(qū)用黑影表示,高吸收區(qū)用白影表示。與X線不同的是,CT的密度分辨率較高,即使極小的密度差,也能形成對(duì)而成為圖像[3-4]。因此軟組織構(gòu)成盆部器官,吸收系數(shù)與水接近也能顯示,并且能良好顯示在解剖背景上的病變圖像。

表1 106例患者CT掃描影像學(xué)表現(xiàn)

本組病理分析顯示,CT檢查可清晰顯示女性生殖系統(tǒng)及盆腔組織結(jié)構(gòu)及婦科疾病病變部位、大小、范圍、形態(tài)、數(shù)目、邊緣、密度和鄰近組織結(jié)的關(guān)系。尤其是腫塊性病變,CT有非常高的空間和密度分辨力、定位和定性準(zhǔn)確率。CT檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊,且在手術(shù)前詳細(xì)了解腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周邊關(guān)系,清楚惡性腫瘤的分期、盆腔腹膜后淋巴結(jié)和其他器官的轉(zhuǎn)移情況。本組106例患者中,術(shù)前CT診斷正確率為96.3%,腫瘤患者診斷正確率達(dá)98.8%。尤其對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤的分辨和惡性腫瘤的分期,在診斷和治療中極為重要。良性腫瘤密度均勻,包膜完整,邊界清楚,與正常組織間有間隙,無分葉,CT增強(qiáng)掃描無均勻強(qiáng)化或明顯變化。惡性腫瘤常有實(shí)質(zhì)腫塊內(nèi)液化壞死區(qū),腫瘤輪廓模糊,壁厚不規(guī)則,多有分葉,邊界不清,中晚期常發(fā)腹腔積液和淋巴結(jié)大[5]。CT增強(qiáng)掃描有不均勻強(qiáng)化。

CT檢測(cè)可以清楚顯示子宮、盆腔的解剖圖像,能夠準(zhǔn)確反映患者病變情況，且掃描圖像直觀、可保存,利于醫(yī)師的鑒別診斷,能夠在診斷和鑒別婦科疾病中發(fā)揮了重要作用[6]。但由于其費(fèi)用相對(duì)較高,受經(jīng)濟(jì)能力的限制,并非所有患者的疾病都能應(yīng)用此項(xiàng)檢查。CT檢查在診斷婦科疾病中有較高的價(jià)值,對(duì)診治婦科疾病患者的病情、保障廣大女性的健康有重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.042

556000 凱里市人口計(jì)劃生育婦幼保健服務(wù)中心 (潘光友) 556000 凱里市人民醫(yī)院 (李淑芝) 556000 黔東南州人民醫(yī)院B超室 (穆芳)