吳翠霞

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400010)

非酒精性脂肪肝相關(guān)危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析

吳翠霞

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 400010)

目的分析非酒精性脂肪肝(NAFLD)的相關(guān)危險(xiǎn)因素,探討預(yù)防對策。方法以420例NAFLD患者為NAFLD組,與健康對照組對比研究。檢測空腹血糖(FBG)、血壓、血脂、血尿酸(UA)以及體質(zhì)量指數(shù)(BMI),對以上資料進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果NAFLD組各危險(xiǎn)因素檢出率均高于健康對照組(P＜0.05);除高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)外,NAFLD組各臨床指標(biāo)均高于健康對照組(P＜0.01);logistic回歸模型分析顯示BMI、三酰甘油(TG)、HDL-C以及UA是NAFLA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.000)。結(jié)論采取有效干預(yù)措施、科學(xué)控制BMI、合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉可以預(yù)防和控制脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展。

人體質(zhì)量指數(shù);干預(yù)性研究;非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的、以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征,包括單純性脂肪肝以及由其演變的脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)和肝硬化。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,NAFID患病率迅猛增高,現(xiàn)已成為危害人類健康的三大肝病之一[1]。中國的脂肪肝患者中,NAFLD的流行現(xiàn)狀相對較嚴(yán)重。本文對NAFLD的危險(xiǎn)因素進(jìn)行對比研究,并就此采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對策,以控制NAFLD的發(fā)生和發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按中華醫(yī)學(xué)會肝臟病分會關(guān)于NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],抽取本院2007～2009年消化內(nèi)科NAFLD檢出者及就診患者420例,排除病毒性肝炎等其他肝臟疾病者。另隨機(jī)選取420例健康體檢者為健康對照組。兩組患者在年齡、性別、文化程度、職業(yè)等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 調(diào)查方法 所有對象均詳細(xì)詢問病史并測量收縮壓(SPB)、舒張壓(DPB)、身高、體質(zhì)量,并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高(kg/m2)。禁食12 h采集肘靜脈血,檢測空腹血糖(FBG)、血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及血尿酸(UA)等。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) BMI≥25.00 kg/m2為肥胖[3-4];TG≥1.70 mmol/L為高 TG血癥;TC≥5.70 mmol/L為高 TC血癥;FBG≥7.0 mmol/L為高血糖;SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg為高血壓[5-6];UA≥0.42為高UA血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以±s表示,組間比較用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。多因素分析采用logistic回歸模型,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NAFLD相關(guān)危險(xiǎn)因素檢出率 NAFLD組肥胖、高血壓、高血糖、高TG血癥、高TC血癥、高UA血癥的檢出率均高于健康對照組(P＜0.05),見表1。

表1 NAFLD相關(guān)危險(xiǎn)因素檢出結(jié)果[n(%),n=420]

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 NAFLD 組 BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C以及UA均明顯高于健康對照組(P＜0.01);HDL-C則明顯低于健康對照組(P＜0.05),見表2。

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較( ±s,n=420)

表2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較( ±s,n=420)

指標(biāo) NAFLD組 健康對照組 P BMI(kg/m2) 26.48±2.73 22.97±1.36 ＜0.01 SBP(mm Hg) 130.27±9.56 119.27±6.38 ＜0.01 DBP(mm Hg) 82.86±5.86 75.84±4.83 ＜0.01 UA(mmol/L) 367.54±69.56 308.37±58.32 ＜0.01 TC(mmol/L) 5.12±0.98 4.64±0.64 ＜0.01 TG(mmol/L) 3.79±1.14 1.24±0.99 ＜0.01 FBG(mmol/L) 5.89±1.30 5.26±1.33 ＜0.01 LDL-C(mmol/L) 3.58±0.89 3.29±1.00 ＜0.01 HDL-C(mmol/L) 1.12±0.18 1.56±0.23 ＜0.01

2.3 logistic回歸模型多因素分析 以有無NAFLD為因變量,以 BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA 為自變量,進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸模型多因素分析,結(jié)果顯示 BMI、TG、HDL-C等3個(gè)指標(biāo)進(jìn)入了回歸模型,這3項(xiàng)指標(biāo)是NAFLA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.000),見表3。

表3 NAFLD危險(xiǎn)因素logistic回歸分析結(jié)果

3 討 論

近年來隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民生活水平的提高,NAFLD的患病率迅猛增加。其可以促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展,導(dǎo)致患者猝死[7]。NAFLD與多種因素有關(guān),其中肥胖是常見的危險(xiǎn)因素[8-9],本調(diào)查結(jié)果也顯示BMI、HDL-C和TG是NAFLD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與NAFLD的形成、發(fā)展密切相關(guān)。針對NAFLD患者采取必要和有效的護(hù)理干預(yù),科學(xué)控制BMI,以預(yù)防和控制NAFLD的發(fā)生和發(fā)展顯得至關(guān)重要。

將產(chǎn)品環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理模式應(yīng)用于NAFLD患者的護(hù)理,對脂肪肝患者實(shí)施健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉、服藥督導(dǎo)等護(hù)理干預(yù),其效果明顯優(yōu)于其他護(hù)理方式。(1)健康教育:及時(shí)給患者講清該病的病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后,讓患者了解相關(guān)知識,戒除不良生活習(xí)慣。讓患者從日常生活做起,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,對NAFLD的預(yù)防與治療有積極意義。(2)飲食指導(dǎo):調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),平衡膳食,粗細(xì)搭配,限制膽固醇、飽和脂肪酸、糖類及乙醇的攝入,增加蛋白質(zhì)、抗氧化維生素及富含纖維素食物的攝入,達(dá)到飲食干預(yù)目的。(3)運(yùn)動鍛煉:制訂運(yùn)動計(jì)劃,根據(jù)患者的身體情況及愛好制訂適合于患者個(gè)體的運(yùn)動方案。運(yùn)動可提高全身各個(gè)系統(tǒng)器官的代謝與功能,持久且適當(dāng)強(qiáng)度運(yùn)動量的鍛煉,能減輕高脂血癥,改善血脂構(gòu)成,降低體質(zhì)量。(4)服藥督導(dǎo):讓患者了解藥物的藥理作用及所服藥物的半衰期,使其懂得定時(shí)服藥的重要性,加強(qiáng)其服藥的概念,并注意勿濫用保肝藥。

綜上所述,NAFLD是由多種因素引起的,而肥胖是其首位危險(xiǎn)因素,由此可見,注意控制BMI、避免高脂飲食、積極參加體育鍛煉和體力勞動、同時(shí)輔以藥物治療是預(yù)防和控制NAFLD發(fā)生和發(fā)展的重要措施。

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Analysis of the risk factors of nonalcoholic fatty liver disease and its preventive measures

Wu Cuixia
(The Second Af filiated Hospital,Chongqing Medical University,Chongqing 400010,China)

ObjectiveTo analyze risk factors of nonalcoholic fatty liver disease(NAFLD)and its preventive measures.MethodsFasting blood glucose(FBG),blood pressure,serum lipid,uric acid(UA)and body mass index(BMI)were investigated in 420 NAFLD patients and 420 normal people.ResultsThe risk factors had higher detection rate in NAFLD group than in control group.In addition to high density lipoprotein-cholesterol(HDL-C),all clinical indicators of NAFLD group were higher than that of control group.Multiple logistic regression analysis revealed that BMI、triglyceride(TG)、HDL-C and UA were highly relative to NAFLD.ConclusionEffective intervention,reasonably controlling BMI,rational diet and developing physical training can prevent NAFLD.

body mass index;intervention studies;nonalcoholic fatty liver disease

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.01.023

A

1671-8348(2011)04-0364-02

2010-09-14

2010-10-26)

·經(jīng)驗(yàn)交流·