周 毅

(重慶市奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心 404600)

母牛分枝桿菌菌苗輔助治療耐多藥結(jié)核病療效觀察

周 毅

(重慶市奉節(jié)縣疾病預(yù)防控制中心 404600)

目的觀察母牛分枝桿菌菌苗(微卡)輔助治療耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)的療效。方法將143例MDR-TB患者隨機(jī)分為治療組:3微卡加PaVZTH1321SM/18微卡加PaVZTH1321 72例(Z用藥9個(gè)月取消),對(duì)照組:3PaZV TH1321SM/18加PaVZT H1321 71例(Z用藥9個(gè)月取消)。結(jié)果治療3、6、9、21個(gè)月末治療組痰菌陰轉(zhuǎn)率均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);治療3個(gè)月末X線胸片顯示治療組病灶顯吸率、吸收率、空洞閉合率均高于對(duì)照組(P＜0.05);治療組在治療3個(gè)月末臨床癥狀改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論微卡輔助治療MDR-TB能提高陰轉(zhuǎn)率,有助于病灶吸收、空洞閉合。

結(jié)核;藥物療法;分枝桿菌

耐多藥結(jié)核病(MDR-TB)指致病結(jié)核菌至少同時(shí)耐異煙肼和利福平者。母牛分枝桿菌菌苗(微卡)是世界衛(wèi)生組織推薦的結(jié)核病免疫治療劑[1-2]。為探索MDR-TB的有效治療手段,本文對(duì)143例MDR-TB患者應(yīng)用微卡治療,并進(jìn)行療效觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2000年 6月至 2008年6月本中心確診的143例 MDR-TB患者,其中男 73例,女 70例,年齡 19～55歲,平均37歲。治療組72例,其中男 37例,女 35例,年齡 19～55歲。對(duì)照組71例,男36例,女35例,年齡22～52歲。兩組患者在性別、年齡、病變區(qū)域所占據(jù)肺野和空洞率等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。入選標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[3-5]。有嚴(yán)重心、肝、腎疾病,精神病,癲癇病患者以及孕婦除外。

1.2 治療方法 (1)治療組:3微卡加PaVZTH1321SM/18微卡加PaVZTH1321(Z用藥9個(gè)月取消)72例[6-7]。微卡22.5 μ g肌注 15 d 1次。(2)對(duì)照組:3PaZV TH1321SM/18加PaVZT H1321(Z用藥9個(gè)月取消)71例。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前及治療后3、6、9、21個(gè)月末痰涂片檢查抗酸桿菌,檢查肝、腎功能和血常規(guī);治療前及治療后3、21個(gè)月末行X線胸片檢查。

1.4 療效判定 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照參考文獻(xiàn)[8-11]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 痰細(xì)菌學(xué)檢測(cè) 治療組在治療3、6、9、21個(gè)月末痰菌陰轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 治療中痰菌陰轉(zhuǎn)率[n(%)]

2.2 治療3、21個(gè)月末胸片檢測(cè) 治療組治療3個(gè)月末病灶顯吸率、吸收率、空洞閉合率分別為 31.9%、54.2%、50.0%,顯著高于對(duì)照組(14.1%、35.2%、33.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);治療組治療21個(gè)月末病灶顯吸率及空洞閉合率分別為72.2%、84.4%,顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 治療3個(gè)月末臨床癥狀改善情況 治療組治療3個(gè)月末咳嗽、低熱、乏力、盜汗改善率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05),見表 2。

2.4 不良反應(yīng) 3個(gè)月治療后治療組7例皮膚瘙癢,5例輕微惡心,無嘔吐。對(duì)照組6例皮膚瘙癢,8例輕微惡心,無嘔吐。無其他不良反應(yīng)。兩組患者不良反應(yīng)通過對(duì)癥治療后癥狀緩解,能堅(jiān)持服藥,直至療程結(jié)束。

表2 治療3個(gè)月末臨床癥狀改善情況[n(%)]

3 討 論

微卡即凍干母牛分枝桿菌菌苗,是從母牛乳腺中分離而得到的一種非結(jié)核分枝桿菌。有較好的結(jié)核免疫預(yù)防和免疫治療作用,它可促進(jìn)外周血T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng),改善細(xì)胞免疫功能[11];通過免疫調(diào)節(jié)作用,抑制變態(tài)反應(yīng),減輕病理損害[12]。同時(shí),還具有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能,吞噬殺滅結(jié)核桿菌,從而消除巨噬細(xì)胞內(nèi)的頑固滯留菌,具有直接抗結(jié)核作用[13]。全國(guó)微卡臨床研究協(xié)作組報(bào)道微卡治療組在治療后3個(gè)月痰菌陰轉(zhuǎn)率、病灶吸收率和全吸率顯著高于只用化療的對(duì)照組。微卡不良反應(yīng)輕微,可出現(xiàn)發(fā)熱、注射局部硬結(jié),本研究中無1例發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[14]。在治療費(fèi)用上微卡組較傳統(tǒng)化療組高,本縣屬國(guó)家貧困縣,經(jīng)濟(jì)條件差,本次研究對(duì)經(jīng)濟(jì)條件好的患者尚能接受,但對(duì)絕大多數(shù)經(jīng)濟(jì)條件差的患者無法接受。

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Clinical observation of mycobacterium bovis combination with chemotherapy on multidrug-resistant mycobacterium

ZhouY i
(The Center for Prevention and Control of Chronic Diseases,Fengjie Country,Chongqing 404600,China)

ObjectiveTo observe the clinical effects of using mycobacterium bovis combination with chemotherapy on multidrug-resistant mycobacterium.MethodsA total of 143 cases were randomly divided into two groups:the treatment group(n=72)used 3 mycobacterium bovis and PaVZTH1321SM/18 and mycobacterium bovis and PaVZT H1321(the use of Z stopped after 9 months treatment)and the control group(n=71)used 3PaZVTH1321SM/18+PaVZTH1321(the use of Z stopped after 9 months treatment).ResultsThe sputum smear positive-turned-negative rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group,for the 3,6,9,21 mouths after the treatment(P＜0.05).The absorption rate and the cavity closure rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group after 3 mouths of the treatment(P＜0.05).ConclusionMycobacterium bovis combination with chemotherapy on multidrug-resistant mycobacterium have a better therapeutic effect.

tuberculosis;drug therapy;mycobacterium

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.04.012

A

1671-8348(2011)04-0341-02

2010-03-08

2010-07-01)

·基礎(chǔ)研究·