吳禮國,曾曉華△,趙芝蓉

(1.四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 611131;2.四川省自貢市第一人民醫(yī)院 643000)

聯(lián)合檢測生存素、CEA、CA125對胸、腹腔積液性質(zhì)鑒別的價(jià)值*

吳禮國1,曾曉華1△,趙芝蓉2

(1.四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 611131;2.四川省自貢市第一人民醫(yī)院 643000)

目的探討生存素、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)在胸、腹腔積液良、惡性判斷中的價(jià)值。方法選取44例胸、腹腔積液患者,用酶聯(lián)免疫吸附法測定積液中生存素含量,放射免疫法測定CEA、CA125含量。結(jié)果惡性胸、腹腔積液中生存素、CEA、CA125含量均明顯高于良性積液(P＜0.05)。結(jié)論生存素、CEA、CA125聯(lián)合檢測對積液性質(zhì)的判斷具有更高的價(jià)值。

胸腔積液;診斷;生存素

胸、腹腔積液是一種常見病,其病因復(fù)雜,積液性質(zhì)鑒別診斷較為困難。積液性質(zhì)的準(zhǔn)確判斷,對于指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定正確的診治方案和預(yù)后判斷有很大的意義。但目前胸、腹腔積液的病因診斷仍是一個(gè)困擾醫(yī)務(wù)人員的難題。本文通過對44例已經(jīng)診斷明確的胸、腹腔積液患者積液中生存素、癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)的聯(lián)合檢測,以探討其在積液良、惡性鑒別診斷中的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年11月至2007年6月自貢市第一人民醫(yī)院診斷為胸、腹腔積液的患者44例。分為兩組:良性積液組25例,男16例,女 9例,平均年齡35.1歲;惡性積液組19例,男12例,女7例,平均年齡 59.5歲。所有患者均經(jīng)臨床、組織病理學(xué)或積液脫落細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為胸、腹腔積液。

1.2 方法 所有患者入院第2天穿刺抽取胸、腹腔積液,加肝素抗凝,3 000 r/min離心10 min,取上清液2 mL置-20℃保存?zhèn)錂z。采用人生存素ELSIA試劑盒檢測生存素水平,顯色后于BAI-580酶標(biāo)儀450 nm處比色,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算測定結(jié)果(每個(gè)標(biāo)本分別加入兩個(gè)反應(yīng)孔,結(jié)果取平均值)。CEA和CA125測定采用Abbott-AXSYM分析儀及該公司原裝配套CEA和CA125試劑盒。惡性胸、腹腔積液界值分別定為CEA≥5 ng/mL、CA125≥37 IU/mL、生存素大于或等于394.1 pg/mL(該標(biāo)準(zhǔn)系根據(jù)該組良性疾病患者胸、腹腔積液中生存素含量95%可信區(qū)間上限制定)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 血清生存素、CEA、CA125含量以±s表示,組間比較用 t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者積液中生存素、CEA、CA125含量比較 惡性積液組患者積液中生存素、CEA、CA125均明顯高于良性積液組(P＜0.01、P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者積液中生存素、CEA、CA125含量比較( ±s)

表1 兩組患者積液中生存素、CEA、CA125含量比較( ±s)

*:P＜0.05,**:P＜0.01,與惡性積液組比較。

檢測項(xiàng)目 良性積液組(n=25) 惡性積液組(n=19)生存素(pg/L) 344.80±28.80* 517.00±91.60 CA125(IU/L) 28.30±10.26** 141.66±57.00 CEA(ng/L) 3.16±0.29** 10.51±2.88

表2 聯(lián)合檢測生存素、CEA、CA125對惡性胸、腹腔積液的診斷價(jià)值

表2(續(xù)) 聯(lián)合檢測生存素、CEA、CA125對惡性胸、腹腔積液的診斷價(jià)值

2.2 聯(lián)合檢測生存素、CEA、CA125對惡性胸、腹腔積液的診斷價(jià)值 聯(lián)合檢測胸、腹腔積液中生存素、CEA、CA125的敏感性和準(zhǔn)確性明顯高于單項(xiàng)檢測,見表2。

3 討 論

胸、腹腔積液病因復(fù)雜,積液性質(zhì)鑒別診斷較為困難。目前任何指標(biāo)均不能單獨(dú)對胸、腹腔積液的性質(zhì)作出想的判斷。尋找敏感性和特異性均很高的鑒別方法仍是目前研究的重點(diǎn)。

生存素是凋亡抑制蛋白家族中的一個(gè)凋亡相關(guān)基因,具有抑制細(xì)胞凋亡和調(diào)節(jié)細(xì)胞分裂的功能。同時(shí)還參與腫瘤血管生成過程,與血管內(nèi)皮生長因子在血管生成中共同發(fā)揮重要作用[1-3]。生存素被認(rèn)為是迄今發(fā)現(xiàn)最強(qiáng)的細(xì)胞凋亡抑制基因,廣泛表達(dá)于人類常見腫瘤組織中,并與腫瘤的分化及預(yù)后密切相關(guān)[4-7]。有研究表明生存素參與了多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展,與腫瘤的預(yù)后不良密切相關(guān)[8-10]。Fields等[11]認(rèn)為生存素有希望成為一個(gè)的新的腫瘤標(biāo)志物。但是,目前尚未見到通過檢測胸、腹腔積液中生存素含量對積液性質(zhì)進(jìn)行判斷的報(bào)道。本研究結(jié)果顯示,惡性胸、腹腔積液中生存素、CA125和CEA含量明顯高于良性積液患者,提示生存素、CA125和CEA三者均對積液性質(zhì)的判斷有一定的價(jià)值。對比單獨(dú)和聯(lián)合檢測對惡性胸、腹積水判斷的價(jià)值,結(jié)果顯示聯(lián)合檢測優(yōu)于單項(xiàng)檢測的各項(xiàng)指標(biāo),但特異性則有所下降,與目前已有的研究結(jié)果基本一致[12-14]。

生存素可以作為一個(gè)具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物,它極有希望成為臨床上初步判斷胸、腹腔積液性質(zhì)的腫瘤標(biāo)志物之一。利用生存素聯(lián)合其他指標(biāo)檢測胸、腹腔積液性質(zhì)具有很大的應(yīng)用前景。而且,目前隨著液基細(xì)胞超薄制片技術(shù)的逐漸成熟,利用體液中脫落細(xì)胞進(jìn)行生存素檢測也變得更加可行[15]。

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Value of combined detection of survivin,CEAand CA125 for diagnosis of splanchnocoel effusion and ascites*

Wu Liguo1,Zeng Xiaohua1△,ZhaoZhirong2
(1.Departmentof Gastroenterology,the People′s Hospital of Wenjiang,Chengdu,Sichuan 611131,China;2.The First People′s Hospital of Zigong,Sichuan 611131,China)

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of combined detection of survivin,CA125 and CEA contents for differentiating benign from malignant pleural effusion and ascites.Methods44 patients were detected for survivin,CEA and CA125 level in the pleural effusion or ascites.ELISA was taken to detect the survivin,and CEA,CA125 were measured with RIA.ResultsSurvivin,CA125 and CEA in the pleural effusion and ascites were elevated significantly in patients with tumors than those patients with benign diseases(P＜0.05).ConclusionThe combined detection of survivin,CEA and CA125 in the ascites or pleural effusion may improve the positive rate of diagnosis of ascites and pleural effusion significantly.It has the important values in accessory diagnosis and differential diagnosis of effusion or ascites.

pleural effusion;diagnosis;survivin

10.3969/j.issn.1671-8348.2011.04.010

A

1671-8348(2011)04-0337-02

四川省自貢市重點(diǎn)科技項(xiàng)目[(2007)6號0631069]?！? class="emphasis_bold">通訊作者,

,Tel:13608184899;E-mail:1045146438@qq.com。

2010-06-26

2010-11-29)

·論 著·