董玉梅 王富紅

丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者炎性標(biāo)志物水平的影響

董玉梅 王富紅

目的觀察丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者炎性標(biāo)志物水平的影響，探討丹紅注射液治療急性腦梗死的可能機(jī)制。方法觀察60急性腦梗死患者運(yùn)用丹紅注射液治療前后血清腫瘤壞死因子(TNF-a)、白細(xì)胞介素(IL)-10和超敏C反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)水平的變化。結(jié)果治療后TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平較治療前顯著降低(P＜0.05)。結(jié)論丹紅注射液有抗炎作用，減少急性腦梗死炎癥細(xì)胞因子表達(dá)、改善腦血流灌注，保護(hù)腦神經(jīng)組織。

丹紅注射液;急性腦梗死;血清腫瘤壞死因子;白細(xì)胞介素(Ⅲ，)-10;超敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其直接后果是梗死的相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)組織急性缺血缺氧，體內(nèi)酶系統(tǒng)保護(hù)作用減弱，產(chǎn)生大量的氧自由基及炎癥細(xì)胞因子，而大量的氧自由基及炎癥細(xì)胞因子將進(jìn)一步加重腦損傷，本研究發(fā)現(xiàn)丹紅注射液可以減少急性腦梗死后的炎癥因子的表達(dá)，可能為其治療急性腦梗死的機(jī)制之一，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2008年11月至2010年12月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者60例，人院距發(fā)病時(shí)間1 h～3 d，并經(jīng)CT證實(shí)為腦梗死，均符合中華醫(yī)學(xué)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男37例，女23例;年齡41～75歲，平均(60.01±9.23)歲。

1.2 分組方法60例患者按隨機(jī)單盲法分為對(duì)照組和治療組，其中對(duì)照組30例:男19例，女11例;治療組30例，男18例，女12例。平均年齡均在(60.01±9.23)歲。

1.3 治療方法在口服對(duì)癥藥物及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療基礎(chǔ)上，治療組給予丹紅注射液40 ml加入5%葡萄糖(或生理鹽水)注射液250 ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14 d為1個(gè)療程，對(duì)照組給予血塞通400 mg加入5%葡萄糖注射液(或生理鹽水)250 ml中靜脈點(diǎn)滴，1次/d，14 d 1個(gè)療程。

1.4 標(biāo)本采集急性腦梗死患者于入院后即刻采血，治療14 d后為清晨空腹采血。采取靜脈血3 ml，置于未加抗凝劑的潔凈玻璃管內(nèi)，以3 000 r/min離心20 min分離出血清，分別按一次用量分裝，置-40℃冰箱保存待測(cè)。

1.5 檢測(cè)指標(biāo)用采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(ELSIA)檢測(cè)血清TNF-a、IL-10、Hs-CRP水平。TNF-a、IL-10試劑盒由上海西唐生物科技有限公司提供，Hs-CRP試劑盒購(gòu)自BECKMAN公司，具體操作方法嚴(yán)格按說明書要求進(jìn)行。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理檢測(cè)數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療兩周后，治療組的TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平較治療前明顯下降(P＜0.05)，說明丹紅注射液能夠有效地控制炎性細(xì)胞因子產(chǎn)生、改善腦血流灌注、保護(hù)腦神經(jīng)組織。見下表。

表1 治療前后兩組TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平比較(±s)

表1 治療前后兩組TNF-a、IL-10和Hs-CRP水平比較(±s)

治療組治療14 d后與對(duì)照組比較＊P＜0.05;治療組治療前后比較▲P＜0.05。

組別n時(shí)間TNF-a(pg/ml)IL-10(pg/ml)Hs-CRP(mg/l)治療組30治療前20.22±5.2519.26±4.343.98±0.56 23.21±5.3520.32±4.654.34±0.57治療后16.11±4.03＊▲15.21±4.15＊▲1.72±0.38＊▲對(duì)照組30治療前23.11±5.2621.01±4.354.31±0.52治療后

3 討論

近年來，隨著社會(huì)發(fā)展和人類生存環(huán)境的變化，急性腦梗死發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，給患者、家庭和社會(huì)帶來了巨大負(fù)擔(dān)和壓力。炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷在急性腦梗死發(fā)展中的作用日益受到重視。TNF-a是一種具有多種生物學(xué)功能的細(xì)胞因子，屬于一種前炎癥細(xì)胞因子。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中具有神經(jīng)毒性作用，其表達(dá)過度可增加細(xì)胞死亡。當(dāng)腦組織發(fā)生缺血時(shí)，損傷后的小膠質(zhì)細(xì)胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞等都可以分泌TNF-a，促使其水平突然劇增，觸發(fā)了有害的神經(jīng)毒性連鎖反應(yīng)，引起白細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷，增加內(nèi)皮細(xì)胞通透性，誘導(dǎo)炎性細(xì)胞因子過度表達(dá)。IL-10是由淋巴細(xì)胞、活化的肥大細(xì)胞等分泌的一種負(fù)向免疫調(diào)節(jié)因子，在腦缺血損傷、損傷修復(fù)過程中為重要抗炎細(xì)胞因子，具有神經(jīng)保護(hù)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用，當(dāng)IL-10分泌水平減少時(shí)，可抑制炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)、NO合成酶產(chǎn)生、減少自由基生成，減少腦梗死后細(xì)胞的凋亡［2］。而Hs-CRP一直被視為機(jī)體在炎癥、感染和組織損傷后而產(chǎn)生的一種急性期反應(yīng)蛋白［3.4］。Hs-CRP水平的高低反應(yīng)腦血管疾病危險(xiǎn)程度，有效降低Hs-CRP水平有重要臨床意義。丹紅注射液是將丹參和紅花結(jié)合在一起的復(fù)方制劑，成分為丹參、紅花。丹參、紅花均有活血化瘀通經(jīng)之功效，主要成分有丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床實(shí)踐證實(shí)其降低血粘度，降血脂，抗血小板聚集，舒張血管，使血流通暢，增加組織血液灌注量，改善微循環(huán)和細(xì)胞代謝［5.6］。本研究提示丹紅注射液還具有抗炎作用，減少急性腦梗死炎癥細(xì)胞因子表達(dá)、改善腦血流灌注，保護(hù)腦神經(jīng)組織。這可能為其治療急性腦梗死的機(jī)制之一。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380．

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453400河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院