潘潔 滕新 古麗梅 葉志衛(wèi)

中藥結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的研究

潘潔 滕新 古麗梅 葉志衛(wèi)

目的觀察中藥結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效。方法選取61例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分成治療組31與對(duì)照組各30例，治療組采用中藥結(jié)合針灸治療，對(duì)照組采用電針治療。結(jié)果有效率治療組分別為90.7%，對(duì)照組分別為70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論中藥結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病療效明顯優(yōu)于單純電針治療神經(jīng)根型頸椎病。

中醫(yī)藥療法;針灸療法;神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是最常見的造成神經(jīng)受壓癥狀和體征的頸椎疾患之一。約占頸椎病發(fā)病的50%～60%，筆者自2007年11月至2008年11月期間，采用中藥結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)本組61例患者，男27例，女34例;年齡最小17歲，最大70歲，平均61歲;病程最長(zhǎng)20年，最短3周，所有病例均有不同程度的頸項(xiàng)肩臂疼痛和患肢放射性疼痛及上肢麻木等癥狀，每個(gè)患者經(jīng)X線或CT檢查，提示有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，頸椎生理曲度變直，或椎間孔變小，椎間隙變窄，椎間盤突出［1］。

1.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)辨證分型:①風(fēng)寒阻絡(luò)證，主證:頸部感受風(fēng)寒而發(fā)病，畏寒肢冷得溫則舒。次證:頸項(xiàng)強(qiáng)痛，活動(dòng)不利，肢端麻木疼痛，四肢拘急，或肌肉萎弱，手指麻木。舌質(zhì)暗，苔薄白，脈沉弦或沉遲;②氣滯血瘀證，主證:因頸部外傷或損傷而發(fā)病，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，動(dòng)則加劇，痛點(diǎn)固定不移。次證:常伴肢體麻木，舌質(zhì)淡紅，或紫暗有瘀斑，脈弦或澀。

2 治療方法

2.1 將61例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用中藥結(jié)合針灸加湯劑治療，對(duì)照組只采用針灸治療。氣滯血瘀證以獨(dú)活寄生湯加減，風(fēng)寒阻絡(luò)證以羌活勝濕湯加減，水煎服，每日1付，七日為一療程，共三個(gè)療程。

2.2 針灸治療取穴:主穴，C3～7夾脊穴;配穴，根據(jù)中醫(yī)辨證及其臨床癥狀:上肢麻木，放射痛配患側(cè)肩髃，曲池;拇、食、中指麻木配合谷、列缺;小指、無名指麻木配后溪、中渚。操作:穴位常規(guī)消毒后，取0.35 mm×40 mm毫針，頸夾脊穴針尖朝向頸椎兩棘突之間快速刺入1寸，采用平補(bǔ)平瀉手法，使針感傳向脊背及手臂。肩、曲池等配穴均按常規(guī)取穴刺入［3］，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后接6805-Ⅱ型針灸治療儀選用疏密波治療30 min。以上治療均10次為1療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.3 療效評(píng)價(jià)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。臨床治愈:臨床癥狀消失，陽(yáng)性體征轉(zhuǎn)陰，恢復(fù)正常工作。顯效:癥狀與陽(yáng)性體征基本消失，基本能從事工作或輕工作。有效:癥狀與陽(yáng)性體征減輕，但未能完全緩解，仍需治療。無效:經(jīng)兩個(gè)療程治療癥狀與陽(yáng)性體征無變化，不能從事工作。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)本試驗(yàn)的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

見表1，2。

表1 患者一般資料

表2 中藥結(jié)合針灸組(治療組)與單純中藥治療組(對(duì)照組)療效比較(例，%)

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)屬于痹證范疇《素問·痹論篇》云:“所謂痹者，各以其時(shí)，重感于風(fēng)寒，濕之氣也?！敝该鞅静〔∫蚣邦愋汀１静∈怯捎凇拔鄯x之血不行，乃至瘀血內(nèi)結(jié)”，使局部的經(jīng)絡(luò)氣血循環(huán)受阻所致。針刺頸椎病變處的夾脊穴配合手三陰經(jīng)的肩、曲池、合谷、后溪、中渚、列缺等穴，能夠起到疏通經(jīng)脈，散風(fēng)祛寒，利濕通絡(luò)，行氣活血的作用。同時(shí)配以中藥活血化瘀、散寒止痛、祛風(fēng)除濕，風(fēng)寒痹阻型羌活勝濕湯加減:有效率達(dá)90%以上。方中羌活、獨(dú)活、藁本、甘草、蔓荊子、防風(fēng)、川芎7味藥皆可入太陽(yáng)經(jīng)以祛風(fēng)散寒除濕，通經(jīng)活絡(luò)止痛;關(guān)節(jié)痛加桑枝以祛風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，治肩臂痹痛;穿山龍舒筋活血。氣虛血瘀型加獨(dú)活寄生湯，方中用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營(yíng)，活絡(luò)通痹為主藥;牛膝、杜仲、熟地黃補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨為輔藥;川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血;人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕;又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪，加葛根引藥入頸，以治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。兩證可各加舒筋活血之雞血藤10～30 g，各藥合用，是為標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑［4］。另外，服藥期間忌食生冷滋膩之品，起居要避免風(fēng)寒濕氣侵襲，并且要注意精神調(diào)養(yǎng)，加強(qiáng)功能鍛煉。

［1］趙定麟.現(xiàn)代頸椎病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2001:122．

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京:南京大學(xué)出版社，1994:186-196．

［3］方向明．改良推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病85例的臨床觀察．北京中醫(yī)藥，2009(28)5:367-368．

［4］張威．針灸結(jié)合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病41例．光明中醫(yī)，2009，24(4):697-698．

516000廣東省惠州市中心人民醫(yī)院康復(fù)科