王春容

濕潤(rùn)燒傷膏外敷加紅外線(xiàn)照射治療老年糖尿病褥瘡30例臨床觀察

王春容

目的觀察濕潤(rùn)燒傷膏外敷加紅外線(xiàn)照射治療老年糖尿病褥瘡的療效。方法60例褥瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組和對(duì)照組各30例，治療組采用濕潤(rùn)燒傷膏外敷加紅外線(xiàn)照射，對(duì)照組采用紅外線(xiàn)照射加慶大霉素藥液濕敷創(chuàng)面。結(jié)果治療組與對(duì)照組治愈率比較、治療組與對(duì)照組治愈時(shí)間比較，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論濕潤(rùn)燒傷膏外敷加紅外線(xiàn)照射治療老年糖尿病褥瘡療效好，治愈時(shí)間短，安全、有效，無(wú)不良反應(yīng)。

老年糖尿病;褥瘡;濕潤(rùn)燒傷膏;紅外線(xiàn)

老年糖尿病患者，由于長(zhǎng)期臥床，常常發(fā)生發(fā)生褥瘡，患者痛苦大，治療及護(hù)理比較困難，我們2005年1月至2010年6月對(duì)30例褥瘡患者采用濕潤(rùn)燒傷膏外敷加紅外線(xiàn)照射治療，并配合常規(guī)治療基礎(chǔ)性疾病，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例糖尿病患者，男21例，女39例，年齡61～85歲，平均75歲。褥瘡面積1.5 cm×2.0 cm～10.5 cm×8.2 cm。主要分布在髖部、肩胛、骶尾部、足外踝等處。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組患者性別、年齡、褥瘡大小分期等方面差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法按照常規(guī)治療糖尿病原發(fā)病及并發(fā)癥。創(chuàng)面常規(guī)處理先用碘伏消毒褥瘡潰瘍周?chē)つw，膿液及分泌物較多者，用3%過(guò)氧化氫清洗，再用生理鹽水渦流式?jīng)_洗，并用0.1%洗必泰棉球清潔創(chuàng)面或去除壞死組織。

治療組:清潔創(chuàng)面后，棉球擦干，紅外線(xiàn)照射30 min，每日2次，并將濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面1 mm厚，每日2次。對(duì)照組紅外線(xiàn)照射30 min，將慶大霉素濕敷創(chuàng)面，每日2次，外用無(wú)菌紗布包扎固定好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。兩組治愈時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以±s表示，治療效果比較采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈(創(chuàng)面愈合、結(jié)痂并脫落)、顯效(創(chuàng)面縮小，無(wú)分泌物、肉芽組織生長(zhǎng))、好轉(zhuǎn)(滲出液減少，創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大)、無(wú)效(創(chuàng)面擴(kuò)大)。

2.2 療效結(jié)果兩組治療效果及治愈時(shí)間比較比較見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組褥瘡治療效果比較例

表2 兩組治愈時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

褥瘡是局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良而形成的組織壞死的壓力性潰瘍。糖尿病患者組織含糖量高、營(yíng)養(yǎng)障礙、胰島素不足，血中白細(xì)胞吞噬率、吞噬指數(shù)、清菌率下降等因素，易致皮膚感染［2］。老年人新陳代謝率低，產(chǎn)熱少，免疫功能衰退及營(yíng)養(yǎng)不良等原因，易致皮膚感染。

濕潤(rùn)燒傷膏外涂創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，使褥瘡壞死組織液化并通暢引流體表，通過(guò)不斷換藥達(dá)到逐步去除壞死組織，最大限度地保留殘存上皮組織，有利于上皮的修復(fù)，同時(shí)，避免了干燥損傷、壓迫摩擦、清創(chuàng)換藥刺激等外源性損傷和非損傷性液化壞死組織的通暢引流，減輕了內(nèi)源性損傷，加速了創(chuàng)面愈合?；颊邉?chuàng)面自始至終在濕潤(rùn)燒傷膏覆蓋之下，隔離了空氣對(duì)創(chuàng)面的污染，壞死物質(zhì)通過(guò)層層液化排除體外，創(chuàng)面引流通暢，大大減少了細(xì)菌在創(chuàng)面的定居和繁殖，減少了感染的發(fā)生。紅外線(xiàn)具有增強(qiáng)局部溫度，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少滲出，增加局部抵抗力而促進(jìn)潰瘍愈合。兩者合用有生肌、抗炎、止痛之效，有效改善瘡面的血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合，提高了褥瘡治療效果。

［1］繆書(shū)卉，張藝.龍血竭治療褥瘡的效果觀察．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(3):53．

［2］林芳，張培華.78例糖尿病皮膚病情臨床分析．中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，1997，11(4):214．

450006河南省鄭州市嵩山醫(yī)院