李衛(wèi)東
胃康寧治療慢性萎縮性胃炎75例
李衛(wèi)東
慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統(tǒng)的常見病,多發(fā)病。其主要病理表現(xiàn)為胃黏膜萎縮性變化,主要臨床表現(xiàn)為貧血和癌前病變,并伴有一系列胃部不適癥狀,可進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。近年來筆者應(yīng)用自擬胃康寧治療該病75例,并與西藥治療進(jìn)行對(duì)照觀察。發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例經(jīng)過2個(gè)療程的治療后,各種癥狀明顯改善,取得了比較滿意的療效。現(xiàn)將有關(guān)資料整理如下。
1.1 病例選擇①具有明顯的胃脘痞悶,脹滿不舒納差噯氣,惡心嘔吐,或兼有胃脘脹痛等胃部癥狀;②經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為CAG者;③排除病例:合并胃及十二指腸潰瘍,胃黏膜有重度異型增生者。
1.2 一般資料全部病例均為門診患者,其中男90例,女60例,年齡32~62歲。病程最短2年,最長30年,全部病例均以胃脘部隱痛為主癥,痛處固定,食欲不振,進(jìn)食后加重,噯氣而不泛酸,脈多細(xì)弱,細(xì)澀或弦緩,舌質(zhì)淡或淡紅,舌苔薄或少苔。
全部病例隨機(jī)分成兩組,治療組和對(duì)照組各75例。兩組性別構(gòu)成,平均年齡,體重,癥狀分布,病程,病情輕重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),具有可比性。
顯效:胃鏡檢查,胃黏膜灰白區(qū)消失,或基本消失,呈紅白相間,或以紅相為主。病理組織檢查,腺體萎縮伴/或腸腺化生及不典型增生消失,或由重度轉(zhuǎn)為輕度。有效:胃鏡檢查,胃黏膜灰白區(qū)范圍縮小,藍(lán)色血管網(wǎng)減少,病理組織檢查,腺體萎縮減輕或腸腺化生及不典型增生程度減輕。無效:胃鏡檢查,胃黏膜無明顯變化,病理組織檢查無變化或加重。
治療組給予胃康寧(麥冬10 g,黨參20 g,黃芪20 g,百合20 g,當(dāng)歸10 g,五味子7 g,白芍20 g,白術(shù)10 g,白花蛇舌草20 g,丹參20 g,元胡10 g,甘草6 g)每日一劑水煎分2次服。
對(duì)照組給予三九胃泰,服法,3次/d,每次一袋,溫開水沖服。所有觀察對(duì)象,除觀察用藥外,停用其他藥物,1個(gè)月為一個(gè)療程,治療2個(gè)療程治療期間囑患者保持精神愉快,忌食辛辣咸酸油膩的食物,禁止吸煙,飲酒。
表1 兩組療效比較(n=75)
張某,女,50歲,2003年5月3日初診,患者胃脘脹滿不適伴隱痛,形體消瘦嘈雜似饑,納呆食少,舌質(zhì)紅淡,苔薄,脈沉細(xì)。遂服胃康寧(麥冬10 g,黨參20 g,黃芪20 g,百合20 g,當(dāng)歸10 g,五味子7 g,白芍20 g,白術(shù)10 g,白花蛇舌草20 g,丹參20 g,元胡10 g,甘草6 g),每日一劑水煎分2次服。2個(gè)月后癥狀消失,面色紅潤。胃鏡復(fù)查,胃黏膜灰白區(qū)消失或基本消失,呈紅白相間,以紅為主,病理報(bào)告,腺體萎縮及腸上皮化生消失。
CAG屬于中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”的范疇,其病因錯(cuò)綜復(fù)雜,證情虛實(shí)相兼,每至遷廷難愈。筆者從臨床實(shí)踐中體會(huì)到,其病機(jī)主要為脾氣虧虛,胃陰不足,兼有心肝腎陰虛等證。虛以脾胃氣虛,胃陰虧虛為多見,實(shí)證則以氣滯,濕熱,瘀血留戀為患。故應(yīng)詳審細(xì)辨分別施治。胃康寧由12味藥組成,方中黨參,黃芪,白術(shù)益氣健脾,可不斷修復(fù)胃黏膜病變,加強(qiáng)其屏障作用。麥冬,百合,白芍等養(yǎng)陰益氣,可增加乃至恢復(fù)損耗的胃液,滋潤黏膜。公英,文術(shù),白花蛇舌草具有抑制HP的作用。甘草中的甘草次酸有保護(hù)胃黏膜屏障的作用,以抵抗各種攻擊因子的侵襲。據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)研究證實(shí)丹參元胡不僅可使萎縮的胃黏膜血液循環(huán)得到改善,抑制炎性反應(yīng)。亦可改善機(jī)體的免疫反應(yīng),促進(jìn)組織的修復(fù)與再生。
綜上所述,胃康寧在CAG的治療上具有明顯的抗炎,直接抑殺HP,調(diào)節(jié)免疫功能促進(jìn)胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜屏障,促進(jìn)胃動(dòng)力,促進(jìn)萎縮的胃黏膜腺體恢復(fù)具有明顯的作用。
454150河南省焦作市第二人民醫(yī)院