李衛(wèi)東

胃康寧治療慢性萎縮性胃炎75例

李衛(wèi)東

慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統(tǒng)的常見病，多發(fā)病。其主要病理表現(xiàn)為胃黏膜萎縮性變化，主要臨床表現(xiàn)為貧血和癌前病變，并伴有一系列胃部不適癥狀，可進(jìn)一步發(fā)展為胃癌。近年來筆者應(yīng)用自擬胃康寧治療該病75例，并與西藥治療進(jìn)行對(duì)照觀察。發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例經(jīng)過2個(gè)療程的治療后，各種癥狀明顯改善，取得了比較滿意的療效。現(xiàn)將有關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇①具有明顯的胃脘痞悶，脹滿不舒納差噯氣，惡心嘔吐，或兼有胃脘脹痛等胃部癥狀;②經(jīng)胃鏡及病理檢查確診為CAG者;③排除病例:合并胃及十二指腸潰瘍，胃黏膜有重度異型增生者。

1.2 一般資料全部病例均為門診患者，其中男90例，女60例，年齡32～62歲。病程最短2年，最長30年，全部病例均以胃脘部隱痛為主癥，痛處固定，食欲不振，進(jìn)食后加重，噯氣而不泛酸，脈多細(xì)弱，細(xì)澀或弦緩，舌質(zhì)淡或淡紅，舌苔薄或少苔。

全部病例隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各75例。兩組性別構(gòu)成，平均年齡，體重，癥狀分布，病程，病情輕重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效:胃鏡檢查，胃黏膜灰白區(qū)消失，或基本消失，呈紅白相間，或以紅相為主。病理組織檢查，腺體萎縮伴/或腸腺化生及不典型增生消失，或由重度轉(zhuǎn)為輕度。有效:胃鏡檢查，胃黏膜灰白區(qū)范圍縮小，藍(lán)色血管網(wǎng)減少，病理組織檢查，腺體萎縮減輕或腸腺化生及不典型增生程度減輕。無效:胃鏡檢查，胃黏膜無明顯變化，病理組織檢查無變化或加重。

3 治療方法

治療組給予胃康寧(麥冬10 g，黨參20 g，黃芪20 g，百合20 g，當(dāng)歸10 g，五味子7 g，白芍20 g，白術(shù)10 g，白花蛇舌草20 g，丹參20 g，元胡10 g，甘草6 g)每日一劑水煎分2次服。

對(duì)照組給予三九胃泰，服法，3次/d，每次一袋，溫開水沖服。所有觀察對(duì)象，除觀察用藥外，停用其他藥物，1個(gè)月為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程治療期間囑患者保持精神愉快，忌食辛辣咸酸油膩的食物，禁止吸煙，飲酒。

4 治療結(jié)果

表1 兩組療效比較(n=75)

5 典型病例

張某，女，50歲，2003年5月3日初診，患者胃脘脹滿不適伴隱痛，形體消瘦嘈雜似饑，納呆食少，舌質(zhì)紅淡，苔薄，脈沉細(xì)。遂服胃康寧(麥冬10 g，黨參20 g，黃芪20 g，百合20 g，當(dāng)歸10 g，五味子7 g，白芍20 g，白術(shù)10 g，白花蛇舌草20 g，丹參20 g，元胡10 g，甘草6 g)，每日一劑水煎分2次服。2個(gè)月后癥狀消失，面色紅潤。胃鏡復(fù)查，胃黏膜灰白區(qū)消失或基本消失，呈紅白相間，以紅為主，病理報(bào)告，腺體萎縮及腸上皮化生消失。

6 討論

CAG屬于中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”的范疇，其病因錯(cuò)綜復(fù)雜，證情虛實(shí)相兼，每至遷廷難愈。筆者從臨床實(shí)踐中體會(huì)到，其病機(jī)主要為脾氣虧虛，胃陰不足，兼有心肝腎陰虛等證。虛以脾胃氣虛，胃陰虧虛為多見，實(shí)證則以氣滯，濕熱，瘀血留戀為患。故應(yīng)詳審細(xì)辨分別施治。胃康寧由12味藥組成，方中黨參，黃芪，白術(shù)益氣健脾，可不斷修復(fù)胃黏膜病變，加強(qiáng)其屏障作用。麥冬，百合，白芍等養(yǎng)陰益氣，可增加乃至恢復(fù)損耗的胃液，滋潤黏膜。公英，文術(shù)，白花蛇舌草具有抑制HP的作用。甘草中的甘草次酸有保護(hù)胃黏膜屏障的作用，以抵抗各種攻擊因子的侵襲。據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)研究證實(shí)丹參元胡不僅可使萎縮的胃黏膜血液循環(huán)得到改善，抑制炎性反應(yīng)。亦可改善機(jī)體的免疫反應(yīng)，促進(jìn)組織的修復(fù)與再生。

綜上所述，胃康寧在CAG的治療上具有明顯的抗炎，直接抑殺HP，調(diào)節(jié)免疫功能促進(jìn)胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜屏障，促進(jìn)胃動(dòng)力，促進(jìn)萎縮的胃黏膜腺體恢復(fù)具有明顯的作用。

454150河南省焦作市第二人民醫(yī)院