亓國鋒

痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎療效探討

亓國鋒

目的探討痰熱清注射治療小兒急性支氣管炎的療效。方法回顧分析90例患兒的臨床資料。結(jié)果兩組間療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組較對照組療效好。結(jié)論痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎抗菌作用強(qiáng)，未見明顯的毒副作用，對機(jī)體的生理擾亂小，是治療呼吸系統(tǒng)感染的首選藥物，值得臨床應(yīng)用。

痰熱清注射液;小兒急性支氣管炎;療效

急性支氣管炎是指支氣管黏膜的急性炎性反應(yīng)，常有發(fā)熱、咳嗽、咯痰、肺部干濕啰音等，是兒科的常見病、多發(fā)病，且癥狀較重;患兒若不及時(shí)治療，會(huì)引起多臟器功能衰竭而危及生命。近年來隨著廣譜抗菌素的大量應(yīng)用，耐藥菌不斷增加，我院采用痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎，療效滿意，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組90例均根據(jù)臨床癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線等輔助檢查確診;其中男45例，女45例;年齡1～12歲;病程1～4 d，體溫≤38℃者21例，38℃～39℃者45例，≥39℃者24例;將90例患兒隨機(jī)平均分為對照組45例和觀察組45例，兩組年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法兩組均給予對癥、支持、降溫、解痙、化痰、鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療;對照組予以青霉素或頭孢菌素類抗菌素加利巴韋林注射液0.1～0.4 g加入5%葡萄糖注射液50～100 ml靜脈滴注;治療組予以痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))5～20 ml加5%葡萄糖注射液50～250 ml靜脈滴注;2組均以7～10 d為1療程;體溫＞38℃者給予藥物降溫處理;觀察兩組患兒臨床療效及癥狀改善情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:患兒體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀如咳嗽、氣急消失，肺部啰音基本消失，血常規(guī)、胸片正常。好轉(zhuǎn):患兒咳嗽氣急明顯減輕，體溫下降或正常，雙肺啰音減少或消失。無效:患兒體溫未恢復(fù)正常、咳嗽未減輕、癥狀、體征無改變或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間療效比較見表1，結(jié)果示兩組間療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組較對照組療效好。

2.2 兩組間臨床癥狀及體征比較見表2，結(jié)果顯示治療組臨床癥狀、體征消失及胸片復(fù)常時(shí)間均短于對照組(P＜0.05)。

表1 兩組間臨床療效比較(例，%)

表2 兩組間臨床癥狀、體征及胸片改善時(shí)間(d)比較

3 討論

小兒急性支氣管炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，一年四季均可發(fā)生，好發(fā)于冬春季節(jié)，以嬰幼兒為多見。急性支氣管炎是由各種病原體引起的支氣管黏膜急性炎性反應(yīng)，黏膜充血、水腫，氣道分泌物增加，刺激支氣管黏膜反射性引起咳嗽、咳痰，及對應(yīng)的全身反應(yīng)、發(fā)熱等表現(xiàn)。病原多為感染，以病毒感染或細(xì)菌感染或混合感染引起，臨床常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰、白細(xì)胞數(shù)增多等癥狀，多屬中醫(yī)之熱證。由于小兒疾病發(fā)展轉(zhuǎn)變快，極易向下蔓延引發(fā)支氣管肺炎等重癥，應(yīng)重視早期積極治療。臨床治療以抗感染、抗病毒、退熱、止咳祛痰、促進(jìn)啰音吸收為其主要措施。兒童機(jī)體處于生長發(fā)育階段，各組織器官的功能未健全，對藥物的敏感性高，對藥物毒副作用的耐受能力低。臨床應(yīng)選擇對小兒生理擾亂小、毒副作用小的藥物給予治療。西醫(yī)治療以抗菌、抗病毒為主，必要時(shí)行平喘、退熱等對癥治療，而中醫(yī)辨證多屬痰熱戀肺，故治療多從解表、清肺、化痰入手。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中藥提取而成，具有清熱解毒、宣肺化痰止咳鎮(zhèn)驚的作用。藥理研究證實(shí)，黃芩性苦味寒具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，對多種病原微生物有抑制作用，對綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌均有抑制作用，即使對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌黃芩仍較敏感;熊膽粉、山羊角具有清熱解毒、化痰解痙之功效;金銀花具有清熱解毒、涼散風(fēng)熱和廣譜抗菌作用;連翹能辛涼解表、清熱解毒。痰熱清具有很好的抗病毒和抗細(xì)菌作用，其抗菌作用強(qiáng)，抗菌譜廣。國內(nèi)有報(bào)道痰熱清注射液導(dǎo)致不良事件的，是由于中藥注射劑的特殊性，臨床醫(yī)師在用藥過程中可注意以下事項(xiàng):詢問患者既往用藥史及過敏史;使用前應(yīng)注意觀察溶液的顏色、澄明度等，并選擇合適的溶劑;盡可能減少與多種抗菌藥物聯(lián)合使用;注意控制輸注速度，加強(qiáng)觀察，嚴(yán)密監(jiān)測患者用藥期間的臨床反應(yīng)，如有異常即停藥并對癥治療。本組病例在使用痰熱清注射液過程中，未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。總之，痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎抗菌作用強(qiáng)，未見明顯的毒副作用，對機(jī)體的生理擾亂小，是治療呼吸系統(tǒng)感染的首選藥物，值得臨床應(yīng)用。

［1］安浚．痰熱清注射液治療急性支氣管炎68例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥，2007，12(4):320-321．

［2］關(guān)志東．痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎療效觀察．航空航天醫(yī)藥，2010，2(1):68．

［3］楊茂萱．痰熱清注射液治療小兒急性支氣管炎27例臨床觀察．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(3):51-52．

［4］晉樹亮．痰熱清治療急性下呼吸道感染37例療效觀察.臨床肺科雜志，2006，11(1):96．

455000河南省安陽市中醫(yī)藥附屬醫(yī)院