王紅寧

宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞檢測的臨床意義

王紅寧

目的探討宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測的臨床意義。方法2009年1月至2011年1月收治的宮頸癌患者214例，選取同期進(jìn)行健康體檢200例(體檢組)，進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞檢測并比較。結(jié)果宮頸癌組與體檢組比較P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。宮頸癌組Ⅰ期、Ⅲ期與Ⅲ期、IV期比較P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測對宮頸癌患者惡性程度、患者的預(yù)后有著良好的指導(dǎo)作用，外周血細(xì)胞免疫功能越低下，腫瘤分級越嚴(yán)重。

宮頸癌;外周血T淋巴細(xì)胞;NK細(xì)胞檢測;臨床意義

T細(xì)胞亞群是反映細(xì)胞免疫功能的重要指標(biāo)之一，腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后與機(jī)體的免疫功能，特別是與T淋巴細(xì)胞功能有密切的關(guān)系，在腫瘤免疫監(jiān)測中起著重要的作用［1］。而腫瘤患者以T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫存在不同程度的紊亂與缺陷。宮頸癌是女性最常見的生殖道惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅婦女的健康，近年來其發(fā)病率有明顯上升趨勢，我們對宮頸癌患者外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞進(jìn)行檢測，了解其臨床意義，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年1月至2011年1月收治的宮頸癌患者214例，年齡38～71歲，平均65.8歲。所有病例檢測前均未經(jīng)放療或化療。依據(jù)《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》對214例宮頸癌患者(宮頸癌組)進(jìn)行腫瘤分期，Ⅰ期102例，Ⅲ期68例，Ⅲ期30例，IV期14例。選取同期進(jìn)行健康體檢200例(體檢組)，進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞檢測兩組在年齡上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 檢測方法儀器和試劑熒光標(biāo)記單克隆抗體:鼠抗人CD3-PC5/CD4-FITC/CD8-PE三色標(biāo)記和同型對照鼠抗人IgG1-PC5/IgGl-FITC/IgG-PE均購自法國Immunotech公司。BeckmanCouIter EPICS XL型流式細(xì)胞儀購自美國Beckm-CruIter公司。采集晨起空腹新鮮抗凝靜脈血2 ml，肝素抗凝;取外周血100 μl，加入上述單抗20 μl，混勻，室溫避光20 rain染色;加入1.5 ml紅細(xì)胞裂解液，混勻后室溫避光放置10 min，破壞紅細(xì)胞;1 500 r/min離心5 min，棄上清;每管加入2 ml 0.1%疊氮鈉的磷酸鹽緩沖液混勻，1 000 r/rain離心5 min，棄上清;加PBS 1 ml，混勻，2 h內(nèi)上機(jī)檢測。FCM激光為冷亞激光，波長488 nm，采用flow-check調(diào)整光路，用同型對照調(diào)電壓，以SSC為橫座標(biāo)，F(xiàn)SC為縱座標(biāo)，構(gòu)建散點(diǎn)圖，在散點(diǎn)圖上采用設(shè)門技術(shù)分析淋巴細(xì)胞群中CD，CDCD和CDCD抗原表達(dá)情況，每份標(biāo)本計(jì)數(shù)1×105細(xì)胞。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，因數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，故采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組病例進(jìn)行外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測，觀察體檢組、宮頸癌組(Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅲ期、IV期)變化并比較，具體見表1．

表1 兩組病例檢測(±s)

表1 兩組病例檢測(±s)

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，宮頸癌組與體檢組比較，P＜0.01有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;宮頸癌組Ⅰ期、Ⅲ期與Ⅲ期、IV期比較，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

機(jī)體的免疫系統(tǒng)是在生物進(jìn)化中逐步建立起來的，其存在與功能的正常建立在機(jī)體穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上。在正常情況下，機(jī)體的自身免疫功能可以防御病原微生物的侵襲，消除體內(nèi)損傷或變老的自身細(xì)胞，處理體內(nèi)出現(xiàn)的少量異常細(xì)胞。在抗腫瘤免疫中，細(xì)胞免疫占據(jù)著重要的地位。細(xì)胞免疫應(yīng)答主要是T細(xì)胞介導(dǎo)的特異性細(xì)胞免疫，已證明T細(xì)胞具有有效的抗腫瘤作用［2］。對于T淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞等細(xì)胞免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞的研究已經(jīng)成為現(xiàn)代腫瘤免疫學(xué)研究的重點(diǎn)。

胸腺依賴性淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì)胞又是細(xì)胞免疫系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分。機(jī)體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞能識別腫瘤細(xì)胞，在接受腫瘤細(xì)胞刺激后，轉(zhuǎn)化為能攻擊和殺傷腫瘤細(xì)胞的致敏淋巴細(xì)胞，有著免疫監(jiān)視機(jī)能。一旦這種監(jiān)視機(jī)能遭到破壞，患腫瘤的危險(xiǎn)就將增加。

宮頸癌患者的T細(xì)胞亞群與正常人相比，當(dāng)具有免疫反應(yīng)活性的CD細(xì)胞減少，而具有免疫抑制功能的CD細(xì)胞升高時，可能引起機(jī)體的免疫平衡失調(diào)，造成惡性腫瘤患者的免疫功能減退或受到腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量的免疫抑制因子(TDSF)，可廣泛抑制殺傷細(xì)胞的活性，同時在腫瘤抗原的刺激下，脾細(xì)胞免疫抑制細(xì)胞前體被激活，分泌免疫抑制因子，造成宮頸癌患者免疫功能低下［4］。NK細(xì)胞在殺傷腫瘤細(xì)胞的過程中消耗了大量的NK細(xì)胞，以及TDSF使NK活性降低，NK細(xì)胞在血液循環(huán)中再分布等原因?qū)е聦m頸癌患者NK細(xì)胞降低［5］。

通過對兩組進(jìn)行觀察宮頸癌患者的T細(xì)胞亞群與正常人相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CD細(xì)胞減少、CD細(xì)胞升高。并且隨著宮頸癌患者病情的發(fā)展，Ⅰ期、Ⅲ期與Ⅲ期、IV期外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，宮頸癌患者免疫狀態(tài)與TNM分期有直接關(guān)系，越是晚期患者，其外周血細(xì)胞免疫功能越為低下。總之，外周血T淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測對宮頸癌患者惡性程度、患者的預(yù)后有著良好的指導(dǎo)作用，外周血細(xì)胞免疫功能越低下，腫瘤分級越嚴(yán)重。

［1］李明，陳健，劉國福，等.胃癌患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群的測定及臨床意義．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2004，12(6):534-535．

［2］楊萍，程愛明，李程.惡性腫瘤患者T細(xì)胞亞群和NK活性及slL-2R檢測分析．腫瘤防治雜志，2004，11(1):79-81．

［3］紀(jì)愛芳，蘇麗萍，郭曉軍，等.慢性淋巴細(xì)胞白血病患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞亞群分析及臨床意義．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2005，13(4):485-486．

［4］孫林，溫江濤，劉海紅.乳腺癌患者外周血淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞的檢測及其臨床意義．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006，14(9):1069-1071．

［5］毛詠秋.姜愚，李梅，等.289例中晚期腫瘤病人外周血T淋巴細(xì)胞表型分析．華西醫(yī)學(xué)，2004，19(2):185-186．

The Clinical significane of peripheral blood T lymphocytes and NK cells in cervical cancer patients

WANG Hong-ning．Zongnan Women's Hospital，Chengdu 610041，China

ObjectiveTo investigate peripheral blood T lymphocytes in patients with cervical cancer and NK cells and its clinical significance.MethodsFrom Jan．2009 to Jan．2011，214 cases of cervical cancer patients were admitted，selected over the same period 200 cases of physical examination(medical group)，peripheral blood T lymphocytes and NK cells were detected and compared.ResultsThe cervical cancer group and medical group significant difference(P＜0.01).Cervical cancer group I，ⅢandⅢof the period，IV Comparison significant difference(P＜0.05).ConclusionPeripheral blood T lymphocytes and NK cells in patients with malignant cervical cancer，have a good prognosis guidance，the more peripheral blood cell immune function is low，the more serious the tumor grade．

Cervical cancer;Peripheral blood T lymphocytes;NK cell detection;Clinical significance

610041四川省成都棕南婦科醫(yī)院