高芹 高立卉 叢燕燕

采用臨床路徑方法在膀胱腫瘤患者中開(kāi)展健康教育

高芹 高立卉 叢燕燕

目的比較在膀胱腫瘤患者中兩種健康教育方法的效果。方法156例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用臨床路徑方法和傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，出院前對(duì)兩組患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果兩組患者的健康知識(shí)掌握度和對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用臨床路徑方法進(jìn)行健康教育可以保證醫(yī)療質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。

健康教育;膀胱腫瘤;臨床路徑

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤，多見(jiàn)于50～70歲的人群，男性居多。治療以手術(shù)為主，輔以放療、化療。健康教育是通過(guò)向患者宣講疾病的知識(shí)，改變其不利健康的生活方式，使其主動(dòng)參與治療、康復(fù)的全過(guò)程［1］。臨床路徑被公認(rèn)為一種新的高效醫(yī)療服務(wù)模式，是針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療程序，采用臨床路徑后，同一疾病在不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同醫(yī)師之間的醫(yī)療方案得到統(tǒng)一，避免了隨意性，提高了費(fèi)用、預(yù)后等的可評(píng)估性，保證了醫(yī)療質(zhì)量［2］。為使膀胱腫瘤患者以最佳狀態(tài)接受治療和康復(fù)，2007年1月至2010年4月對(duì)在山東省威海市立醫(yī)院接受治療的156例膀胱腫瘤患者患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育，試驗(yàn)組使用臨床路徑方法進(jìn)行健康教育，并對(duì)教育效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2007年1月至2010年4月在本院接受治療的156例膀胱腫瘤患者，年齡28～70歲，男110例，女46例。隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組80例，對(duì)照組76例。兩組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)型、一般健康情況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 健康教育方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法實(shí)施健康教育，沒(méi)有明確的程序和目標(biāo)、比較隨意。試驗(yàn)組采用臨床路徑方法進(jìn)行健康教育。

1.3.1 膀胱腫瘤健康教育臨床路徑的制定查閱相關(guān)文獻(xiàn)，配合醫(yī)生的治療方案、針對(duì)患者在不同階段的不同健康問(wèn)題和需求，編寫(xiě)了膀胱腫瘤的健康教育臨床路徑，并在實(shí)施過(guò)程中不斷征求患者、醫(yī)生、護(hù)士的意見(jiàn)，進(jìn)行修改與完善［3］。

1.3.2 膀胱腫瘤健康教育臨床路徑的內(nèi)容膀胱腫瘤的健康教育臨床路徑是為了滿(mǎn)足膀胱腫瘤患者的健康需求而制定的日程表。采用表格的形式，頁(yè)眉部分填寫(xiě)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)。橫行為入院后的時(shí)間，如入院第1天、第2天……、手術(shù)前1日，手術(shù)日、手術(shù)后第1日，……、出院日等?？v列為教育內(nèi)容(入院指導(dǎo)、診療、各項(xiàng)檢查、用藥、飲食、睡眠、排泄、休息與活動(dòng)、照護(hù)計(jì)劃、出院指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等)、教育方式、教育時(shí)間、效果評(píng)價(jià)、施教者簽名等［3］。

1.3.3 膀胱腫瘤健康教育臨床路徑的實(shí)施方法由責(zé)任護(hù)士每天根據(jù)膀胱腫瘤健康教育路徑表對(duì)患者進(jìn)行教育、評(píng)價(jià)，并在路徑表中記錄。記錄方法很簡(jiǎn)單，只需在相應(yīng)欄目?jī)?nèi)打勾即可，出現(xiàn)偏離標(biāo)準(zhǔn)路徑時(shí)，記在變異一欄。

1.4 出院前對(duì)每位患者進(jìn)行健康知識(shí)掌握度和對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度的問(wèn)卷調(diào)查。①患者健康知識(shí)掌握度調(diào)查，讓患者復(fù)述宣教內(nèi)容，能復(fù)述80%以上為掌握、60%～80%為基本掌握，60%以下為未掌握。②對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查，80%以上為滿(mǎn)意、60%-80%為基本滿(mǎn)意，60%以下為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)為兩組比較的等級(jí)資料，因此采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法。

2 結(jié)果

兩組患者出院時(shí)的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1和表2，經(jīng)Mann-Whitney U法檢驗(yàn)，兩組患者的健康知識(shí)掌握度、對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度(例，%)

表2 兩組患者對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度(例，%)

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育方法比較隨意，護(hù)士的資質(zhì)和水平，教育的內(nèi)容、時(shí)間、方式等沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，變異較大，教育效果無(wú)法保證。

健康教育臨床路徑表的實(shí)施，規(guī)范了健康教育的操作程序和質(zhì)量控制，每個(gè)階段需要做的健康教育項(xiàng)目一目了然，各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目均按程序進(jìn)行，避免了過(guò)去由于護(hù)士工作繁忙可能出現(xiàn)遺漏或疏忽的現(xiàn)象，也避免了由于個(gè)人水平、能力不同而造成的教育質(zhì)量變異。應(yīng)用臨床路徑表實(shí)施健康教育，豐富了患者的健康知識(shí)，患者能更好地配合各種醫(yī)療活動(dòng)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療糾紛明顯減少。

健康教育臨床路徑是規(guī)范化的護(hù)理程序，要求護(hù)士有更高的業(yè)務(wù)知識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧。從而激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，不斷提高。

護(hù)理管理者也通過(guò)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行全程質(zhì)量控制，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

［1］徐紅，梅曉慧.膀胱腫瘤患者圍手術(shù)期的健康教育.西南軍醫(yī)，2007，9(5):140．

［2］楊春玲，張瑞敏.臨床護(hù)理路徑.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2009:30-36．

［3］郭錦麗，田江華，李佳慧.骨科臨床護(hù)理路徑表的設(shè)計(jì)及應(yīng)用.護(hù)理研究雜志，2004，18(12):2124-2125．

264200山東省威海市立醫(yī)院產(chǎn)科