何 苗，殷忠平

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院口腔科，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

應(yīng)用氟化泡沫預(yù)防學(xué)齡前兒童乳牙齲齒的效果分析

何 苗，殷忠平

（大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院口腔科，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院，黑龍江大慶 163453）

目的：觀察氟化泡沫對(duì)學(xué)齡前兒童的防齲效果。方法：采用隨機(jī)整群抽樣，抽取兩所幼兒園3～6歲兒童共789名。未防齲組為未采用任何干預(yù)措施的兒童401名，防齲組為采用氟化泡沫護(hù)齒兒童388名。結(jié)果：氟化泡沫護(hù)齒后防齲組的齲患率為33.2%，而未防齲組齲患率為44.4%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氟化泡沫防齲效果顯著，適合于學(xué)齡前兒童防齲。

氟化泡沫；學(xué)齡前兒童；齲齒

齲病是兒童牙病常見疾病之一，發(fā)病率高。目前我國(guó)兒童少年齲齒患病率高達(dá)70%以上。兒童少年齲齒不僅會(huì)出現(xiàn)牙疼的癥狀，還會(huì)影響正常的咀嚼功能，并影響恒牙的萌出，如治療不及時(shí)可能還要拔出患牙，甚至?xí)鸾K身牙齒排列不齊，錯(cuò)畸形和消化不良，從而影響兒童少年的正常發(fā)育和成長(zhǎng)。所以為了兒童的健康成長(zhǎng)，預(yù)防乳牙齲病非常必要。氟化泡沫作為一種新型防齲材料，近幾年已在我國(guó)開始應(yīng)用于兒童防齲。我院于2007年開始采用氟化泡沫對(duì)兩所幼兒園3～6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行齲齒防治，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2007～2009年選擇本院周邊兩所幼兒園3～6歲學(xué)齡前兒童共789名，分為未防齲組401名，防齲組388名，按年齡又分成3歲組，4歲組，5歲組，6歲組。

1.2 實(shí)驗(yàn)試劑

氟化泡沫（美國(guó)萊麗可公司），pH=3.5，氟含量為1.23%。

1.3 操作方法

①使用前先清潔牙齒，將氟化泡沫置于大小合適的托盤，用量不得超過托盤容積的1/3，總量為0.6～0.8 g。②將含有氟化泡沫的托盤分別放入兒童口腔中，囑其咬住托盤。③在操作過程中，要求兒童端坐，頭向前，向下使口內(nèi)混合液流入到可回收的治療盤，減少兒童對(duì)氟化泡沫的吞咽。④氟化泡沫與牙列接觸2～4min后取出，吐出口中剩余泡沫。⑤為確保效果，囑兒童在治療后30min內(nèi)不可進(jìn)食和飲水。每年進(jìn)行2次，所有防齲兒童無(wú)一例出現(xiàn)副反應(yīng)。

1.4 調(diào)查方法

未防齲組與防齲組每年進(jìn)行一次口腔檢查，檢查方法采用WHO口腔調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)表格，調(diào)查人員均為口腔專業(yè)醫(yī)師，并做好資料記錄，統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)對(duì)幼兒園每年進(jìn)行體檢的齲齒發(fā)病率。觀察本方法的防齲效果，未防齲組齲患率為44.4%，而防齲組使用氟化泡沫后齲患率降為33.2%，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 1。

3 討論

齲齒的發(fā)生是細(xì)菌﹑飲食﹑易感的牙面和唾液之間相互作用的結(jié)果，為多因素疾病[1]，且與年齡關(guān)系密切。有關(guān)我國(guó)乳牙患齲情況的報(bào)道，均顯示1歲左右即直線上升，七八歲時(shí)達(dá)高峰，此后由于乳﹑恒牙的替換，新生恒牙的陸續(xù)萌出，乳牙患齲率下降[2]。因此，對(duì)學(xué)齡前兒童齲病的預(yù)防要采取必要的措施：①要對(duì)幼兒家長(zhǎng)及幼兒園老師進(jìn)行大量口腔保健知識(shí)的宣教，使幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣。②氟是防齲的基礎(chǔ)，局部用氟后，氟化物與牙釉質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，生成的氟化鈣不僅具有抑制菌斑的作用，而且還能降低釉質(zhì)羥磷灰石的溶解度；同時(shí)氟還能促進(jìn)釉質(zhì)再礦化，增強(qiáng)牙釉質(zhì)的硬度，從而抑制齲病的發(fā)生和發(fā)展[3]。③氟化泡沫是一種新型的局部防齲氟制劑，利用氟化泡沫防治齲齒，是目前國(guó)際上最先進(jìn)的行之有效的防齲方法，已在歐美各國(guó)普遍使用。氟化泡沫運(yùn)用泡沫的形式，使牙齒表面和縫隙被數(shù)以千計(jì)的氣泡附著，并且連續(xù)不斷地釋放氟化物，以最小的含氟量達(dá)到最大的吸收。有實(shí)驗(yàn)證明，局部使用氟化泡沫24 h就能顯著提高牙釉質(zhì)中的氟含量，從而有效增加釉質(zhì)的表面硬度，促進(jìn)在礦化，增強(qiáng)抗齲力[4]；并且氟化泡沫口感選用了幼兒喜愛的水果口味，易被幼兒接受，且不易被吞咽，不會(huì)造成任何不良反應(yīng)。

表1 未防齲組與防齲組齲患率的比較

綜上所述，目前我國(guó)兒童患齲率還很高，使用氟化泡沫這種操作簡(jiǎn)單﹑便捷﹑無(wú)需儀器設(shè)備﹑兒童易接受﹑安全可靠的制劑來預(yù)防齲齒的發(fā)生﹑發(fā)展是非常必要的。

[1]劉湘云,林傳家,薛沁冰,等.兒童保健學(xué)[M].2版.南京:江蘇科學(xué)出版社,1994:494.

[2]石四箴.兒童口腔病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:71.

[3]劉大維.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:43-68.

[4]景娟,黃瑞哲,王強(qiáng),等.兒童使用氟化泡沫后唾液中氟濃度變化的探討[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1998,19（4）:641.

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1673-7210（2011）02（c）-168-01

2010-12-09）