金銀龍中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關產品安全所

我國飲用水衛(wèi)生標準自1956年首次頒布以來，經過了五十多年的實踐，得到了不斷完善和發(fā)展，在不同時期保障了我國飲用水的衛(wèi)生安全，推動了我國飲用水衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為飲用水衛(wèi)生監(jiān)督和管理工作有計劃、順利的開展提供了保證。

本文從水與人體健康關系、飲用水安全形勢、水污染現狀、飲用水衛(wèi)生標準作用以及生活飲用水衛(wèi)生標準修訂情況等五個方面，對我國飲用水衛(wèi)生情況以及飲用水衛(wèi)生標準的發(fā)展脈絡做了一次集中梳理，有助于我們更好的理解飲用水衛(wèi)生標準的相關內容，也對飲用水衛(wèi)生標準在日常生活中的正確運用具有重要作用。

水對人體健康的重要性

水約占成人體重的64.7%，成人每日的生理需水量約為2.5L～3L。人的一切生理和生化活動都需在水的參與下完成 ，人失水到15%～20%時，就有死亡的危險。

世界衛(wèi)生組織報道，人類80%的疾病與水有關，平均每8秒鐘有一名兒童死于與水有關的疾病；每年有12億人因飲用被污染的水而患上多種疾病。

我國飲用水安全形勢嚴峻

目前，我國飲用水面臨水資源短缺、水源水污染嚴重、廢水排放量居高不下、飲用水水質不容樂觀、自來水廠常規(guī)水處理工藝受到挑戰(zhàn)、消毒副產物帶來新的污染和自來水網管污染七個方面的威脅，飲用水安全形勢非常嚴峻。

水資源短缺

中國是世界上最貧水的13個國家之一，人均水資源僅為世界水平的25%，全國有400多個城市供水不足，約有4700萬人嚴重缺水，每年因缺水造成的經濟損失達1200億元 。

水源水污染嚴重

根據2010年中國七大水系408個斷面監(jiān)測點的監(jiān)測，適用于集中式生活飲用水水源的Ⅰ～Ⅲ類水質斷面比例占59.9%；劣Ⅴ類水質斷面比例占16.4%，VI類占23.7%，2010年26個國控重點湖泊（水庫）水質狀況監(jiān)測表明，26個國控重點湖泊（水庫）中，滿足Ⅱ類水質的1個，占3.8%；Ⅲ類的5個，占19.2%；Ⅳ類的4個，占15.4%；Ⅴ類的6個，占23.1%；劣Ⅴ類的10個，占38.5%。主要污染指標是總氮和總磷。

廢水排放量居高不下

1990～2009年全國廢水排放量仍呈上升趨勢，19年增加了235億噸，主要污染物排放總量明顯超過環(huán)境容量。

自來水廠常規(guī)水處理工藝受到挑戰(zhàn)

目前自來水的處理技術依然沿用一百年前的傳統(tǒng)工藝，即“混凝沉淀—過濾—消毒—凈化” 。經過一百年的世紀洗禮，當代的水質現狀與一百年前的水已經截然不同了。傳統(tǒng)的水處理工藝對降低渾濁度，去除水中懸浮物有較好的凈化消毒作用，但不能徹底去除有機污染物、農藥、環(huán)境內分泌干擾物和藻毒素，致使出廠水時有檢出，甚至超標。

消毒副產物帶來新的污染

氯化消毒是我國沿用多年且仍然普遍采用的自來水消毒技術。近二十年來，人們逐漸發(fā)現在氯化消毒的同時，會產生一系列消毒副產物，其中大部分對人體健康構成潛在的威脅。

現已發(fā)現氯化消毒副產物300多種，其中許多氯化副產物在動物實驗中證明具有致突變性和（或）致癌性，有的還有致畸性和（或）神經毒副作用。

從保護人群健康出發(fā)，在進行飲用水消毒時應盡量降低副產物的生成。其中最為重要的問題之一是水源水中是否含有與消毒劑生成消毒副產物的前體物質。因此對如何降低水源水中消毒副產物的前體物質，選擇消毒劑最佳投加量等問題引起眾多科學工作者的關注與研究。

自來水網管污染

我國大城市的輸配水主管道許多是20世紀五六十年代安裝配備的，經過半個世紀的氧化和腐蝕，由于物理、化學、電化學、微生物等的作用，在給水管道的內壁會逐漸形成不規(guī)則的“生長環(huán)”，且隨著管齡的增長而不斷增厚，使得過水斷面面積減小、輸水能力降低并嚴重污染水質，加之城市自來水管網年久失修，維護管理不力，管網滲漏高達20%以上，甚至40%。

有調查表明，出廠水經管網輸送到用戶自來水龍頭，自來水水質合格率下降20%左右。

水污染嚴重威脅人體健康

許多研究表明，水體污染已經嚴重威脅到了人體健康，特別是水體有機物污染對消化道腫瘤發(fā)生的影響以及水體生物性污染對多種介水傳播性疾病發(fā)生的影響引起眾多科學家的關注。

有研究者在江蘇開展的病例對照研究表明：飲河水可增加患上消化道腫瘤的危險度，暴露—反應關系明顯（P＜0.05）。

據報道大約有40多種傳染病可介水傳播。在我國的37種法定傳染病中，介水傳播性疾病有8種。2006～2010年，上報法定傳染病發(fā)病人數2 697.5萬，其中介水傳播性疾病發(fā)病人數為458.0萬，占 17.0% 。

全球有10億人飲用未經處理的水源水，其中半數人口在亞洲，1/3在東盟和東亞國家，占該地區(qū)人口的21%，農村地區(qū)更為突出。據WHO估計，亞洲地區(qū)不安全飲水造成的過早死亡為73萬人。

飲水標準是飲水安全的保障

我國人口眾多、地域廣闊，涉及的飲用水條件和飲水類型十分復雜，黨和國家對飲水衛(wèi)生工作一直十分重視，多次組織有關部門調查研究，制定適合國情的法律、法規(guī)、規(guī)范和標準等，力求最大限度地保障人民群眾的飲水安全。建國六十多年來水質標準頒布了4次，從1956年的16項增加到1985年的35項，2006年修訂標準從35項增加到106項。

飲用水衛(wèi)生標準自1956年首次頒布以來，對我國的飲用水衛(wèi)生事業(yè)發(fā)揮了巨大的作用，極大的促進和保障了飲用水衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

◆ 1956年由衛(wèi)生部和國家建設委員會共同頒布了《飲用水水質標準》。推動了水廠凈水工程和水質的監(jiān)督檢測，并開展了新建水廠的水源選擇和水廠設計的審查。

◆ 1959年將當時已經頒布的《飲用水水質標準》、《集中式生活飲用水水源選擇及水質評價暫行規(guī)定》及《水源衛(wèi)生防護暫行規(guī)定》等，合并為《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)程》，根據該規(guī)程的要求，在農村加強了水源保護和飲水消毒，在城市加速了自來水普及和水質的改善，在較短時間內，使介水傳染病有了大幅度下降。

◆ 1976年衛(wèi)生部會同有關單位頒布了《生活飲用水衛(wèi)生標準》。根據該標準，各地衛(wèi)生防疫站與供水部門密切合作開展了一系列預防性衛(wèi)生監(jiān)督，使城市自來水的水質合格率逐年提高，基本控制了大、中城市因市政自來水本身不合格而造成腸道傳染病的介水流行。

◆ 1985年對《生活飲用水衛(wèi)生標準》進行修訂，在《生活飲用水衛(wèi)生標準》和相關水質衛(wèi)生標準的指導下，多數城市加強了水質監(jiān)測工作，廣泛開展了飲水衛(wèi)生的監(jiān)督與管理，加強了飲水的消毒措施，使城市飲用水達標率逐年提高， 90年代初各城市衛(wèi)生防疫站堅持按照《生活飲用水衛(wèi)生標準》的要求進行飲用水監(jiān)測，使大中城市自來水的混濁度、余氯、細菌總數和大腸菌群四項指標的合格率一直保持在95%以上。

生活飲用水衛(wèi)生標準對農村飲用水的改善

1991年，衛(wèi)生部根據《生活飲用水衛(wèi)生標準》制定了《農村實施生活飲用水衛(wèi)生標準準則》，該準則對農村飲水衛(wèi)生與改水工作起到了重要的指導作用，使多年的農村改水工作取得了明顯的成效，受益人口由1985年的49.8%提高到1995年的87%。最近5年來，政府共安排國債資金98億元，建成各類農村飲水工程80多萬處，使5700多萬農村人口告別了飲水難。

生活飲用水衛(wèi)生標準的修訂

由于我國社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，對飲水質量的要求越來越高，而且，近年來國際組織和發(fā)達國家的飲用水水質標準有了很大的進展，世界衛(wèi)生組織、美國、俄羅斯、日本等國近四年里都發(fā)布了新的飲用水水質標準，對飲水水質提出了新的要求。我國已于2001年加入WTO，生活飲用水衛(wèi)生標準與國際接軌是必然趨勢。

新的標準以《生活飲用水衛(wèi)生標準》（GB 5749-85）為基礎進行修訂，以WHO飲水水質準則為接軌的主要依據，并參考美國、日本、歐共體等國家和地區(qū)的飲水標準，確保水質感官良好，防治水性傳染病的爆發(fā)和急慢性中毒以及其他健康危害。

為了體現社會平等，將原標準適用范圍從城鎮(zhèn)供水改為適用于城鄉(xiāng)各類飲用水。指標涉及面廣，充分保障了飲用水的安全性，進一步貫徹構建和諧社會和以人為本的思想。

新版生活飲用水衛(wèi)生標準的特點

1. 指標數量增加

遵循國務院辦公廳國辦發(fā)[2005]45號文制定“既符合我國國情，又與國際先進水平接軌的飲用水水質國家標準”的要求，飲用水水質指標由原標準的35項增至106項，其中有機物指標增加74項，微生物指標增加了4項，另外，由于氯胺、臭氧、二氧化氯等消毒劑在一些水處理工藝中使用，新標準增加了對這些消毒劑余量及其副產物的要求。（見表1）

2. 提高了健康危害大、原標準偏寬有害物的限制（見表2）

3. 指標分類

常規(guī)指標：指能反映生活飲用水水質基本狀況的水質指標，42項；

執(zhí)行日期：最遲2007年7月1日。

非常規(guī)指標：實施項目和日期由省級人民政府根據當地實際情況確定，64項。

執(zhí)行日期：最遲2012年7月1日。

日常監(jiān)測中不是每次都需要測定106項指標，只是做基線監(jiān)測時需測106項，常規(guī)指標不是必測指標，非常規(guī)指標與常規(guī)指標同等重要。

4. 統(tǒng)籌考慮了城鄉(xiāng)飲用水衛(wèi)生問題

新標準適用于城鄉(xiāng)各類集中式供水和分散式供水，但考慮到一些農村地區(qū)受條件限制，完全達到標準要求尚存在困難，對農村小型集中式供水和分散式供水部分成的。根據國際飲水標準發(fā)展趨勢，水質指標增加，且更加嚴格，基本實現了飲用水標準的國際接軌。水質指標現階段放寬限制要求，這些指標包括3項有安全保證的毒理學指標、1項微生物指標及10項感官性狀和一般理化指標。

表1 新舊版生活飲用水衛(wèi)生標準比較

表2 新標準與原標準部分指標比較

表3 國內外飲用水標準的比較

5.標準可操作性強

本次標準修訂考慮了化學物質在飲水中的檢出頻數和濃度范圍；是否具有可行的檢測方法；是否具有適宜的處理技術以及所需費用的可接受程度等，因此具有較強的可操作性。

6.實現飲水標準的國際接軌

新標準水質項目的選擇按照我國實際情況并參考現行的世界衛(wèi)生組織的《飲用水水質標準》（2004）及補充本（2006）修訂而成的。還參考了歐盟飲水標準（1998），美國飲用水水質國家標準（2004），俄羅斯國家飲用水衛(wèi)生標準（2002）和日本飲用水水質標準（2004）（見表3）。指標限制主要取自世界衛(wèi)生組織的《飲用水水質準則》（2004）及補充本（2006）修訂而

金銀龍簡介：

研究員，博士生導師，衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家，國務院特殊津貼專家。1986～1989年在聯合國世界衛(wèi)生組織總部（瑞士·日內瓦）工作，1999年赴日本國立環(huán)境研究所學習?，F任衛(wèi)生部環(huán)境衛(wèi)生標準專業(yè)委員會主任委員、消毒衛(wèi)生標準專業(yè)委員會主任委員、中國地方病協會氟砷專業(yè)委員會主任委員、中華預防醫(yī)學會環(huán)境衛(wèi)生分會主任委員、中國衛(wèi)生監(jiān)督協會環(huán)境與健康工作委員會和衛(wèi)生產品工作委員會主任、世界衛(wèi)生組織顧問、世界衛(wèi)生組織西太區(qū)環(huán)境衛(wèi)生與供水工作組主席、耶魯大學客座教授。金銀龍研究員在環(huán)境衛(wèi)生和環(huán)境醫(yī)學領域從事科研工作近40年，具有堅實的理論基礎和豐富的實踐經驗，是我國環(huán)境衛(wèi)生資深學科帶頭人之一。先后主持了多項國際合作和國家“九五”、“十五”、“十一五”科技攻關、公益基金項目，多個項目獲省部級一、二都等獎。在國內外發(fā)表論文百余篇，主編和參編多部著作。培養(yǎng)碩、博研究生30余名。