孫乃玲

(泰山醫(yī)學院附屬泰山醫(yī)院，山東 泰安 271000)

癌癥患者由于病情嚴重、病程遷延，不僅給病人帶來極大的身心痛苦，對家屬也是嚴重的心身應激。社會支持對患者的心理影響最大，家屬是患者最重要的看護者和社會支持的來源[1]。癌癥患者家屬的的情緒變化可直接影響患者，加重疼痛和情緒障礙，不利于疾病的康復。為探討癌癥患者家屬心理健康狀況,筆者對88例住院胃癌患者家屬進行調(diào)查分析,旨在對胃癌患者家屬采取針對性心理社會干預，促進家屬心理健康，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2010年1月至2011年1月住院胃癌患者的親屬88例,男34例，女54例; 年齡范圍18～56歲，平均年齡(34.56±6.75)歲；文化程度：大專以上7例，中專9例，高中7例，初中65例；職業(yè)：干部13例，工人20例，農(nóng)民及無固定職業(yè)者55例。對照組為國內(nèi)常模。

1.2方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)及自編一般項目調(diào)查表，對每位患者家屬在護送患者入院時進行問卷調(diào)查。一般項目調(diào)查表包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度、居住地、與患者的關(guān)系(配偶或子女)等。調(diào)查前由調(diào)查者向被試者講解調(diào)查目的，統(tǒng)一指導語，由被試者自主選擇答案，獨立做出評價，將調(diào)查結(jié)果與全國常模進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學處理 運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料的比較采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1住院胃癌患者家屬SCL-90各因子分與國內(nèi)常模比較，見表1。

表1 住院胃癌患者家屬SCL-90各因子分與國內(nèi)常模的比較

由表1可見，與國內(nèi)常模比較，住院胃癌患者家屬各因子均值顯著高于國內(nèi)常模(P<0.01)，其因子分由高到低依次為抑郁、恐怖、敵意、偏執(zhí)、焦慮、人際敏感、精神病性、強迫，軀體化。說明胃癌患者對家屬的心理健康有很大影響，家屬存在明顯的心理障礙。

2.2住院胃癌患者男女家屬之間SDS、SAS測試結(jié)果比較，見表2。

表2 男女家屬之間SDS、SAS測試結(jié)果比較

由表2顯示，胃癌患者家屬性別之間SDS、SAS平均評分之間有顯著差異，女性家屬評分高于男性家屬(P<0.05)。

2.3住院胃癌患者家屬無業(yè)者與有業(yè)者之間SDS、SAS測試結(jié)果比較，見表3。

表3 無業(yè)者與有業(yè)者之間SDS、SAS測試結(jié)果比較

由表3可以看出，農(nóng)民及無業(yè)者SDS、SAS平均評分顯著高于有職業(yè)者(P<0.01，P<0.05)。

3 討 論

胃癌是人體消化道常見的惡性腫瘤之一，幾乎所有的患者在被確診為胃癌后都有不同程度的緊張、焦慮、恐懼。癌癥患者由于病情危重，病程遷延，不僅影響著自身的生活質(zhì)量，同時對其家屬也是一個嚴重的應激因素，直接影響著家屬的心身健康。本調(diào)查顯示，住院胃癌患者家屬SCL-90各因子分均高于國內(nèi)常模，其因子分由高到低依次為抑郁、恐怖、敵意、偏執(zhí)、焦慮、人際敏感、精神病性、強迫，軀體化；胃癌患者家屬性別之間SDS、SAS平均評分之間有顯著差異，女性家屬評分高于男性家屬(P<0.05) ；農(nóng)民及無業(yè)者SDS、SAS平均評分顯著高于有職業(yè)者(P<0.01，P<0.05)，提示多數(shù)患者家屬出現(xiàn)心理問題，且女性家屬更為顯著，家庭經(jīng)濟狀況較差者更易出現(xiàn)心理障礙。癌癥患者家庭成員心理問題發(fā)生率100%，嚴重心理問題為強迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮[2]；癌癥患者家屬SCL-90總分和各因子分，顯著高于全國常模[3]。本研究結(jié)果與上述相一致。有文獻報道，有53.8%的腫瘤患者家屬存在輕至中度抑郁情緒,56.9%家屬存在焦慮情緒[4]。

胃癌對患者及家屬的身體、心理、社交等方面造成一定的負面影響，因此首先要糾正患者及家屬對癌癥的片面理解，進行認知矯正：癌癥不等于死亡；癌癥難治不等于不能治；手術(shù)治療能制止和延緩其發(fā)展；有成功的信念才會有奇跡。有研究提示，對腫瘤患者的家屬在實施心理干預后，焦慮、抑郁心理障礙明顯改善[5]。

癌癥患者家屬存在諸多的心理問題，女性家屬及經(jīng)濟條件差著更為顯著；為了提高癌癥患者的生活質(zhì)量，在治療癌癥患者同時，應把心理干預擴展到患者家屬和整個社會支持系統(tǒng)，加強對家屬的關(guān)心、理解、支持，必要時提供心理咨詢和心理治療。家屬保持健康的心理狀態(tài)才能給予患者更多、更好的社會支持[6]。

[1] 溫弗樂，桑未心，林曉云.急診患者家屬心理狀況調(diào)查分析[J].上海護理，2003，3(1)：1.

[2] 黃雪薇，郭寶江，Phyllis Butow，等.癌癥與精神病人親屬心身狀況及改善對策的跨文化探討[J].中國健康心理學雜志，2006，14(2)：186.

[3] 榮志宏.癌癥患者家庭成員心理衛(wèi)生狀況調(diào)查分析[J].中國健康心理學雜志，2006，14(1)：119.

[4] 葉挺梅,朱滿連.消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者及家屬心理健康狀況調(diào)查研究[J].中國健康心理學雜志,2005,13(3):38-39.

[5] 孫友桃,傅秀霞.癌癥晚期患者家屬心理反應調(diào)查及干預[J].當代護士：學術(shù)版,2004,5:7-8.

[6] 馬效芝，郭平.精神科住院患者親屬的心理健康狀況分析[J].中國臨床康復，2003，7(15)：2216