蒙延勝，張 兵，趙英梅，蒙 德

（廣西壯族自治區(qū)平南市第二人民醫(yī)院，廣西平南 537307）

2型糖尿病胰島素抵抗與多項(xiàng)血清因子水平的相關(guān)性分析

蒙延勝，張 兵，趙英梅，蒙 德

（廣西壯族自治區(qū)平南市第二人民醫(yī)院，廣西平南 537307）

目的：探討2型糖尿病胰島素抵抗與血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平的相關(guān)性。方法：選取2008年12月～2010年9月在我院進(jìn)行治療的50例2型糖尿病患者為觀察組，同時(shí)選取50名健康體檢人員為對(duì)照組，對(duì)兩組人員的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平與胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。結(jié)果：經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平與HOMA-IR均高于對(duì)照組，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05或P＜0.01）。結(jié)論：2型糖尿病胰島素抵抗與血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平有極大的相關(guān)性，值得進(jìn)一步研究及探討。

2型糖尿病；胰島素抵抗；IL-6；TNF-α；hs-CRP；FFA；相關(guān)性

胰島素抵抗（insulin resistance，IR）是指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性下降，即正常劑量的胰島素產(chǎn)生低于正常生物學(xué)效應(yīng)的一種狀態(tài)[1-2]，其原因尚不是很明確。筆者對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗與血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平的相關(guān)性進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年12月～2010年9月于我院治療的50例2型糖尿病患者為觀察組，同時(shí)，選取50名健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組中，男24例，女26例，年齡36～61歲，平均（43.4± 5.5）歲。觀察組中，男23例，女27例，年齡37～62歲，平均（43.8±5.2）歲；病程0.8～12.3年，平均（5.1±1.6）年，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組人員在年齡及性別等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，同時(shí)，兩組患者均排除影響血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平的其他因素及存在疾病。

1.2 方法

所有患者均晨起采空腹血進(jìn)行檢驗(yàn)，血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平采用由上海滬峰生物科技有限公司提供的人白細(xì)胞介素6（IL-6）ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，人腫瘤壞死因子-α（TNF-α）ELISA試劑盒、人超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）酶聯(lián)免疫分析試劑盒及人游離脂肪酸（FFA）ELISA試劑盒進(jìn)行檢測(cè)。生化儀6000 analyzer series是全自動(dòng)生化分析儀，產(chǎn)地：德國(guó)Roche；廣東深圳雷杜生命科學(xué)股份有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀型號(hào)：RT-6000及艾瑞德快速測(cè)定儀i-Reader，產(chǎn)地日本株式會(huì)社常光，后將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析及比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理，以P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組人員的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平與HOMA-IR進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，觀察組的HOMA-IR、IL-6、TNF-α水平高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而觀察組的血清hs-CRP及FFA水平也高于對(duì)照組，與對(duì)照組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平與HOMA-IR比較

3 討論

2型糖尿病是各種致病因素的作用下，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的病理過(guò)程而形成的[3]。胰島素抵抗是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。Reaven提出的胰島素抵抗理論，結(jié)束了單一以胰島素分泌不足來(lái)解釋糖尿病的歷史，為2型糖尿病的提出奠定了基礎(chǔ)[4]。目前較多研究認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、高血脂等疾病發(fā)生與發(fā)展的最重要和最根本的原因。如果要控制好糖尿病和糖尿病并發(fā)癥就必須消除胰島素抵抗[5]。

本文中筆者對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗與血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平的相關(guān)性進(jìn)行研究，以便對(duì)疾病有進(jìn)一步的了解，為降低胰島素抵抗提供依據(jù)。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平與其胰島素抵抗指數(shù)呈正相關(guān)，也說(shuō)明了這些因素之間的相關(guān)性。綜合以上因素，筆者認(rèn)為2型糖尿病胰島素抵抗與血清IL-6、TNF-α、hs-CRP及FFA水平有極大的相關(guān)性，通過(guò)研究這些血清因子可以了解患者的胰島素抵抗程度，并為治療提供依據(jù)，因此值得進(jìn)一步研究及探討。

[1]吳靜,雷閩湘,陳慧玲,等.羅格列酮對(duì)2型糖尿病患者血清瘦素及胰島素抵抗的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2004,29(6):623.

[2]李好.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病患者胰島素抵抗和血清瘦素水平的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(16):23.

[3]Bouzakri K,Karlson HK,Vestegaard H,et al.IRS 1 serine phosphorylation and insulin resistance in skeletal uscle from pancreas transp lant recip ients[J].Diabetes,2006,55:785-791.

[4]趙瑋,王綿.Caveolae與胰島素抵抗[J].國(guó)際病理,2009,29(1):77-81.

[5]賈偉平.中國(guó)人群胰島素抵抗的狀況[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):內(nèi)分泌分冊(cè),2002,22(4):264.

Study on the correlation between insulin resistance and various serum factors in type 2 diabetes mellitus

MENG Yansheng,ZHANG Bing,ZHAO Yingmei,MENG De
(The Second People's Hospital of Pingnan City,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Pingnan 537307,China)

Objective：To study the correlation between insulin resistance and serum IL-6,TNF-α,hs-CRPand FFA in type 2 diabetes mellitus.Methods:50 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from December 2008 to September 2010 were selected as observation group，and 50 healthy people were selected as control group at the same time，then the serum IL-6,NF-α,s-CRP,FA and HOMA-IR of the two groups were analyzed and compared.Results:The serum IL-6,NF-α,s-CRP,FA and HOMA-IR of the observation group were higher than those of control group,there were significant differences in two groups(P＜0.05 or P＜0.01).Conclusion:There are correlations between insulin resistance and serum IL-6,TNF-αk,hs-CRPand FFA,and it is worthy to further study.

Type 2 diabetes mellitus;Insulin resistance;IL-6;TNF-α;Hs-CRP;FFA;Correlation

R587

B

1673-7210（2011）02（b）-159-02

2010-12-15）