崔雪梅

（鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州 450007）

化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響

崔雪梅

（鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州 450007）

目的：探討化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響。方法：2007年1月～2010年1月采取化療的婦科惡性腫瘤患者286例，依據(jù)評(píng)測(cè)方法按照國(guó)際生存質(zhì)量量表進(jìn)行化療前、中、后生存質(zhì)量調(diào)查。結(jié)果：化療前與化療中比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。化療中與化療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：為了能夠全面地改善患者的生存質(zhì)量，在化療中，對(duì)惡性腫瘤患者在控制惡性腫瘤的同時(shí)，要積極防治化療引起的毒性反應(yīng)，全面提高患者的生存質(zhì)量?；煂?duì)婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量短期有著負(fù)面影響，中期可明顯改善患者的生存質(zhì)量。

化療；婦科惡性腫瘤；生存質(zhì)量；影響

化療是婦科惡性腫瘤患者重要的治療手段，有效的化療提高了患者的生存率，延長(zhǎng)了患者的生存期。隨著有效化療藥物不斷問世和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，化療已經(jīng)從婦科惡性腫瘤的輔助性治療向主導(dǎo)性治療過度，但化療藥物具有的毒副作用不同程度地影響了患者的生存質(zhì)量（quality of life，QL）狀況[1]。為了能夠進(jìn)一步全面了解化療對(duì)婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響，筆者對(duì)此進(jìn)行了深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2007年1月～2010年1月采取化療的286例婦科惡性腫瘤患者，年齡28～72歲，平均48.6歲。原發(fā)疾?。喝橄侔?6例，宮頸癌64例，子宮內(nèi)膜癌35例，卵巢癌101例。

1.2 方法

1.2.1 國(guó)際生存質(zhì)量量表（FACT-B）判定標(biāo)準(zhǔn)[2]包含生理、心理、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境等36個(gè)條目均采用等級(jí)式條目設(shè)置，分為：一點(diǎn)也不（0分）、有一點(diǎn)（1分）、有些（2分）、相當(dāng)（3分）、非常（4分）五個(gè)等級(jí)。在評(píng)分時(shí)正向條目直接計(jì)0～4分，逆向條目則反向計(jì)分。

1.2.2 測(cè)評(píng)方法 為減少醫(yī)源性因素對(duì)測(cè)評(píng)客觀性的影響，生存質(zhì)量采用患者自主測(cè)評(píng)。分別于患者進(jìn)行化療方案前1 d、化療方案治療中、化療方案結(jié)束治療后3個(gè)月進(jìn)行測(cè)評(píng)。調(diào)查表由醫(yī)務(wù)人員檢查及詢問，由筆者現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)286例采取化療的婦科惡性腫瘤患者依據(jù)測(cè)評(píng)方法按照國(guó)際生存質(zhì)量量表進(jìn)行化療前、中、后生存質(zhì)量調(diào)查，見表1。化療前與化療中比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；熤信c化療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

WHO將不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與其生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情的有關(guān)生活狀態(tài)的體驗(yàn)定義為生存質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域受到越來越多的關(guān)注。生存質(zhì)量是個(gè)人的一種主觀感受，涉及人類生活的各個(gè)層面，是動(dòng)態(tài)的，隨著個(gè)體所面對(duì)的環(huán)境改變而發(fā)生變化。1989年，美國(guó)將生存質(zhì)量測(cè)定作為腫瘤臨床實(shí)驗(yàn)和慢性病治療效果的評(píng)價(jià)方法，腫瘤的治療也從單純追求癌腫縮小與消失轉(zhuǎn)移到了要高度重視患者的生活質(zhì)量，并提出了生存受益+生活質(zhì)量=腫瘤治療總獲益率的概念。

表1 生存質(zhì)量調(diào)查（±s，分）

表1 生存質(zhì)量調(diào)查（±s，分）

與化療前比較，*P＜0.05；與化療中比較，**P＜0.01

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化療作為全身治療，能更為有效地控制腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤轉(zhuǎn)移。化療期能夠提高生存質(zhì)量，化療有效病情好轉(zhuǎn)患者比病情穩(wěn)定或進(jìn)展患者生存質(zhì)量更高；化療藥物毒性反應(yīng)較為廣泛，可分為近期毒性和遠(yuǎn)期毒性兩種[4]。近期毒性反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)毒性等，遠(yuǎn)期毒性反應(yīng)主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。由于化療的不良反應(yīng)和身體適應(yīng)性不良，如郁悶、消極、精神差、傷口疼痛、頭痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲下降、乏力、脫發(fā)、失眠等有關(guān)，患者生存質(zhì)量明顯下降。

化療方案治療中由于化療方案不良反應(yīng)導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量有所下降，隨著化療方案的結(jié)束和原發(fā)腫瘤的控制，臨床癥狀的改善，逐漸恢復(fù)規(guī)律生活，日常生活能自理，活動(dòng)增加，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，一些功能評(píng)分區(qū)域包括情緒功能、社會(huì)功能和一些癥狀條目包括疲勞、疼痛、睡眠、食欲、腹脹、便秘等方面的生活質(zhì)量開始回升，而且隨時(shí)間延長(zhǎng)生存質(zhì)量持續(xù)好轉(zhuǎn)[5-6]。

在本組病例觀察中采取化療的婦科惡性腫瘤患者化療中生存質(zhì)量顯著下降，說明由于化療的毒副作用帶來了患者的身心反應(yīng)，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量下降。化療后生存質(zhì)量明顯高于化療前，是由于化療的副作用消失，原發(fā)疾病的控制使得患者的生存質(zhì)量得到改善。總之，為了能夠全面地改善患者的生存質(zhì)量，在化療中，對(duì)惡性腫瘤患者在控制惡性腫瘤的同時(shí)，要積極防治化療引起的毒性反應(yīng)，全面提高患者的生存質(zhì)量?；煂?duì)婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量短期有著負(fù)面影響，中期可明顯改善患者的生存質(zhì)量。

[1]王建平.癌癥患者生活質(zhì)量狀況及影響因素研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2008,16(1):23.

[2]劉華,王蔚,王平根.非軀體因素對(duì)癌癥病人生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤,2001,10(2):88-89.

[3]赫元濤,方積乾.生存質(zhì)量研究資料的統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)腫瘤,2001,10 (2):72-75.

[4]徐杰男,閥華發(fā).乳腺癌患者生命質(zhì)量的研究狀況[J].吉林中醫(yī)藥,2003, 23(2):43.

[5]李瑩,宋黎君.癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)——乳腺癌生存質(zhì)量測(cè)評(píng)量表[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6(22):3318.

[6]陳仲庚.癌癥患者生活質(zhì)量狀況及影響因素研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,2008,16(1):26.

R737.3

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1673-7210（2011）02（b）-132-02

2010-10-11）