崔雪梅

（鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州 450007）

化療對婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響

崔雪梅

（鄭州市中心醫(yī)院，河南鄭州 450007）

目的：探討化療對婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響。方法：2007年1月～2010年1月采取化療的婦科惡性腫瘤患者286例，依據(jù)評測方法按照國際生存質(zhì)量量表進行化療前、中、后生存質(zhì)量調(diào)查。結果：化療前與化療中比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；熤信c化療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論：為了能夠全面地改善患者的生存質(zhì)量，在化療中，對惡性腫瘤患者在控制惡性腫瘤的同時，要積極防治化療引起的毒性反應，全面提高患者的生存質(zhì)量?；煂D科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量短期有著負面影響，中期可明顯改善患者的生存質(zhì)量。

化療；婦科惡性腫瘤；生存質(zhì)量；影響

化療是婦科惡性腫瘤患者重要的治療手段，有效的化療提高了患者的生存率，延長了患者的生存期。隨著有效化療藥物不斷問世和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，化療已經(jīng)從婦科惡性腫瘤的輔助性治療向主導性治療過度，但化療藥物具有的毒副作用不同程度地影響了患者的生存質(zhì)量（quality of life，QL）狀況[1]。為了能夠進一步全面了解化療對婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的影響，筆者對此進行了深入研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例來自2007年1月～2010年1月采取化療的286例婦科惡性腫瘤患者，年齡28～72歲，平均48.6歲。原發(fā)疾?。喝橄侔?6例，宮頸癌64例，子宮內(nèi)膜癌35例，卵巢癌101例。

1.2 方法

1.2.1 國際生存質(zhì)量量表（FACT-B）判定標準[2]包含生理、心理、社會關系和環(huán)境等36個條目均采用等級式條目設置，分為：一點也不（0分）、有一點（1分）、有些（2分）、相當（3分）、非常（4分）五個等級。在評分時正向條目直接計0～4分，逆向條目則反向計分。

1.2.2 測評方法 為減少醫(yī)源性因素對測評客觀性的影響，生存質(zhì)量采用患者自主測評。分別于患者進行化療方案前1 d、化療方案治療中、化療方案結束治療后3個月進行測評。調(diào)查表由醫(yī)務人員檢查及詢問，由筆者現(xiàn)場逐項填寫。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對286例采取化療的婦科惡性腫瘤患者依據(jù)測評方法按照國際生存質(zhì)量量表進行化療前、中、后生存質(zhì)量調(diào)查，見表1?；熐芭c化療中比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。化療中與化療后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

WHO將不同文化和價值體系中的個體對與其生活目標、期望、標準以及所關心事情的有關生活狀態(tài)的體驗定義為生存質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，生存質(zhì)量在醫(yī)學領域受到越來越多的關注。生存質(zhì)量是個人的一種主觀感受，涉及人類生活的各個層面，是動態(tài)的，隨著個體所面對的環(huán)境改變而發(fā)生變化。1989年，美國將生存質(zhì)量測定作為腫瘤臨床實驗和慢性病治療效果的評價方法，腫瘤的治療也從單純追求癌腫縮小與消失轉(zhuǎn)移到了要高度重視患者的生活質(zhì)量，并提出了生存受益+生活質(zhì)量=腫瘤治療總獲益率的概念。

表1 生存質(zhì)量調(diào)查（±s，分）

表1 生存質(zhì)量調(diào)查（±s，分）

與化療前比較，*P＜0.05；與化療中比較，**P＜0.01

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化療作為全身治療，能更為有效地控制腫瘤細胞增殖和腫瘤轉(zhuǎn)移?；熎谀軌蛱岣呱尜|(zhì)量，化療有效病情好轉(zhuǎn)患者比病情穩(wěn)定或進展患者生存質(zhì)量更高；化療藥物毒性反應較為廣泛，可分為近期毒性和遠期毒性兩種[4]。近期毒性反應包括消化道反應、骨髓抑制、神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)毒性等，遠期毒性反應主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。由于化療的不良反應和身體適應性不良，如郁悶、消極、精神差、傷口疼痛、頭痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲下降、乏力、脫發(fā)、失眠等有關，患者生存質(zhì)量明顯下降。

化療方案治療中由于化療方案不良反應導致患者的生存質(zhì)量有所下降，隨著化療方案的結束和原發(fā)腫瘤的控制，臨床癥狀的改善，逐漸恢復規(guī)律生活，日常生活能自理，活動增加，精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，一些功能評分區(qū)域包括情緒功能、社會功能和一些癥狀條目包括疲勞、疼痛、睡眠、食欲、腹脹、便秘等方面的生活質(zhì)量開始回升，而且隨時間延長生存質(zhì)量持續(xù)好轉(zhuǎn)[5-6]。

在本組病例觀察中采取化療的婦科惡性腫瘤患者化療中生存質(zhì)量顯著下降，說明由于化療的毒副作用帶來了患者的身心反應，導致患者的生存質(zhì)量下降?；熀笊尜|(zhì)量明顯高于化療前，是由于化療的副作用消失，原發(fā)疾病的控制使得患者的生存質(zhì)量得到改善?？傊?，為了能夠全面地改善患者的生存質(zhì)量，在化療中，對惡性腫瘤患者在控制惡性腫瘤的同時，要積極防治化療引起的毒性反應，全面提高患者的生存質(zhì)量?；煂D科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量短期有著負面影響，中期可明顯改善患者的生存質(zhì)量。

[1]王建平.癌癥患者生活質(zhì)量狀況及影響因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2008,16(1):23.

[2]劉華,王蔚,王平根.非軀體因素對癌癥病人生存質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤,2001,10(2):88-89.

[3]赫元濤,方積乾.生存質(zhì)量研究資料的統(tǒng)計分析[J].中國腫瘤,2001,10 (2):72-75.

[4]徐杰男,閥華發(fā).乳腺癌患者生命質(zhì)量的研究狀況[J].吉林中醫(yī)藥,2003, 23(2):43.

[5]李瑩,宋黎君.癌癥治療功能評價系統(tǒng)——乳腺癌生存質(zhì)量測評量表[J].中國臨床康復,2002,6(22):3318.

[6]陳仲庚.癌癥患者生活質(zhì)量狀況及影響因素研究[J].中國臨床心理學雜志,2008,16(1):26.

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1673-7210（2011）02（b）-132-02

2010-10-11）